آزمون

تشریح: Clivus شیب استخوانی خلف dorsum sellae است و از مشارکت بخش خلفی اسفنوئید و basilar part استخوان occipital ساخته می‌شود. ◦ «فرورفتگی‌ای است که هیپوفیز را در خود جای می‌دهد» این توصیف مربوط به hypophysial fossa درون sella turcica است. ◦ «شکافی است که بین بال بزرگ و تمپورال قرار می‌گیرد» Clivus شکاف جانبی نیست و در خط وسط قاعده جمجمه قرار دارد. ◦ «مجرایی است که عصب بینایی از آن عبور می‌کند» optic canal مجرای عبور عصب بینایی است، نه clivus.

تشریح: Condylus occipitalis با سطح مفصلی فوقانی اطلس مفصل می‌شود و اتصال جمجمه به ستون مهره را می‌سازد. ◦ «سوراخ عرضی اطلس» Foramen transversarium مسیر عبور عروق مهره‌ای است و سطح مفصلی جمجمه نیست. ◦ «زائده خاری آکسیس» زائده خاری نقشی در این مفصل ندارد. ◦ «دنس مهره دوم» دنس در مفصل آتلانتوآکسیال اهمیت دارد، نه اتصال مستقیم با condyleهای اکسیپیتال.

تشریح: نقطهٔ مشخص‌شده روی بال بزرگ اسفنوئید با موقعیت بیضی‌شکل و نسبتش به سایر لندمارک‌ها با foramen ovale سازگار است. ◦ «Foramen rotundum» Foramen rotundum قدامی‌تر و کوچک‌تر است. ◦ «Foramen spinosum» Foramen spinosum معمولاً کوچک‌تر و خلفی‌ـ‌جانبی‌تر از ovale قرار دارد. ◦ «Optic canal» Optic canal در مجاورت lesser wing و بخش قدامی‌تر قرار می‌گیرد.

تشریح: Ethmoidal spine قدامی‌ترین بخش این سطح است و با بخش خلفی صفحه افقی اتموئید مفصل می‌شود. ◦ «Jugum sphenoidale» Jugum در خلف ethmoidal spine قرار دارد. ◦ «Sulcus chiasmaticus» Sulcus chiasmaticus عقب‌تر از jugum دیده می‌شود. ◦ «Tuberculum sellae» Tuberculum sellae بخش عقب‌تری از سیر سطح فوقانی body اسفنوئید است.

تشریح: Pterygoid fossa با فاصله گرفتن laminaها در عقب ایجاد می‌شود؛ درحالی‌که pterygoid notch در بخش تحتانی‌ـ‌قدامی بین آن‌ها قرار می‌گیرد. ◦ «فوسا در بال کوچک است و ناچ در بال بزرگ» هر دو به pterygoid process مربوط‌اند، نه بال‌های اسفنوئید. ◦ «هر دو در سطح فوقانی body قرار دارند» این دو ساختار در زوائد رجلی‌اند، نه روی سطح فوقانی body. ◦ «هر دو بخشی از sella turcica هستند» هیچ‌کدام جزو سلا تورسیکا نیستند.

تشریح: در نمای تحتانی استخوان occipital، hypoglossal canal بالای occipital condyle قرار می‌گیرد. ◦ «Jugular notch» Jugular notch جانبی‌تر است و در تشکیل jugular foramen نقش دارد. ◦ «Condylar canal» Condylar canal در عقب condyle دیده می‌شود، نه در بالای آن. ◦ «Condylar fossa» Condylar fossa نیز خلف condyle قرار می‌گیرد.

تشریح: Jugular foramen در مرز temporal و occipital ساخته می‌شود و یکی از سوراخ‌های مهم قاعده جمجمه است. ◦ «کاملاً در استخوان اسفنوئید قرار دارد» این سوراخ به اسفنوئید تعلق ندارد. ◦ «جلوتر از carotid canal واقع می‌شود» از نظر موضعی، carotid canal قدامی‌تر از ناحیه jugular قرار می‌گیرد. ◦ «تنها راه عبور عصب بینایی است» optic nerve از optic canal عبور می‌کند.

تشریح: ترتیب کلی این ناحیه از جلو به عقب چنین است: ethmoidal spine، jugum، sulcus chiasmaticus، tuberculum sellae و سپس سلا. ◦ «پیش از jugum sphenoidale» Sulcus chiasmaticus عقب‌تر از jugum قرار می‌گیرد. ◦ «بین dorsum sellae و clivus» این دو لندمارک در قسمت عقب‌تری هستند. ◦ «خلف hypophysial fossa» Sulcus chiasmaticus جلوتر از hypophysial fossa است.

تشریح: محل علامت‌گذاری‌شده در نمای تحتانی، در بخش پس‌ـ‌جانبی قاعده و کنار استخوان temporal/occipital با jugular foramen سازگار است. ◦ «Foramen lacerum» Foramen lacerum قدامی‌تر و نزدیک‌تر به ناحیه sphenoid دیده می‌شود. ◦ «Stylomastoid foramen» Stylomastoid foramen کوچک‌تر و در مجاورت styloid و mastoid است. ◦ «Hypoglossal canal» Hypoglossal canal نزدیک condyle و کوچک‌تر از jugular foramen است.

تشریح: تاندون tensor veli palatini از جلوی pterygoid hamulus عبور کرده و در آن ناحیه تغییر جهت می‌دهد. ◦ «Foramen ovale» Foramen ovale سوراخی در بال بزرگ اسفنوئید است و نقشی در تغییر جهت این تاندون ندارد. ◦ «Dorsum sellae» Dorsum sellae در بخش میانی و فوقانی body اسفنوئید قرار دارد. ◦ «Occipital condyle» Condyle اکسیپیتال به مفصل با اطلس مربوط است.

تشریح: Squamous part در بالا با parietal، در جلو با greater wing اسفنوئید و در عقب با mastoid مفصل می‌شود؛ ارتباط خلفی آن مستقیماً با occipital نیست. ◦ «در عقب با occipital مفصل می‌شود» در این ناحیه، ارتباط خلفی بخش صدفی با mastoid است و نه occipital. ◦ «در جلو با zygomatic مفصل می‌شود» ارتباط قدامی squamous با greater wing اسفنوئید بیان شده است. ◦ «در بالا با frontal مفصل می‌شود» در بالا با parietal مفصل می‌شود.

تشریح: Supramastoid crest به‌عنوان مرز بین squamous و mastoid توصیف شده است. ◦ «Mastoid notch» Mastoid notch در بخش تحتانی‌ـ‌خلفی mastoid process قرار دارد. ◦ «Tympanomastoid fissure» این شکاف مرز کلاسیک squamous و mastoid نیست. ◦ «Parietal notch» Parietal notch لندمارک دیگری در حاشیه ناحیه mastoid است.

تشریح: در بخش قدامی‌ـ‌تحتانی temporal bone، mandibular fossa همراه articular tubercle در ناحیه مفصل گیجگاهی‌ـ‌فکی اهمیت دارد. ◦ «Mastoid notch و mastoid process» این دو به ناحیه خلفی‌ـ‌تحتانی temporal مربوط‌اند. ◦ «Internal acoustic meatus و carotid canal» این دو مجرا و منفذند، نه سطوح TMJ. ◦ «Supramastoid crest و mastoid foramen» این دو جزو اجزای مستقیم TMJ نیستند.

تشریح: Stylomastoid foramen در فاصله بین styloid process و mastoid process قرار می‌گیرد. ◦ «Zygomatic process و mastoid notch» این دو ساختار در یک امتداد تشریحی برای تشکیل این سوراخ نیستند. ◦ «Articular tubercle و mandibular fossa» این دو به ناحیه TMJ تعلق دارند. ◦ «Parietal margin و sphenoidal margin» این‌ها حاشیه‌های استخوانی‌اند، نه محدوده این سوراخ.

تشریح: فرورفتگی قدام external acoustic meatus روی استخوان temporal همان mandibular fossa است. ◦ «Mastoid notch» Mastoid notch در ناحیه خلفی‌ـ‌تحتانی و نزدیک mastoid process قرار دارد. ◦ «Internal acoustic meatus» Internal acoustic meatus در سطح داخلی بخش petrous دیده می‌شود. ◦ «Condylar fossa» Condylar fossa روی استخوان occipital و در پشت condyle قرار می‌گیرد.

تشریح: روی سطح خلفی pars petrosa، internal acoustic meatus از لندمارک‌های مهم است. ◦ «Mandibular fossa» Mandibular fossa روی سطح خارجی و قدامی‌تر temporal bone قرار دارد. ◦ «External acoustic meatus» External acoustic meatus منفذ خارجی ناحیه تمپانیک است. ◦ «Articular tubercle» Articular tubercle در ناحیه مفصل گیجگاهی‌ـ‌فکی دیده می‌شود.

تشریح: Superior border بخش petrous temporal مرز بین middle cranial fossa و posterior cranial fossa است. ◦ «مرز حفره قدامی و میانی را می‌سازد» این توصیف با این لبه مطابقت ندارد. ◦ «حاشیه orbit را تشکیل می‌دهد» لبه فوقانی pars petrosa بخشی از orbit نیست. ◦ «سقف nasopharynx را کامل می‌کند» این کارکرد برای این لبه مطرح نیست.

تشریح: علامت روی سطح خلفی بخش petrous به منفذ نسبتاً بزرگ‌تری اشاره می‌کند که همان porus acusticus internus است. ◦ «Apertura canaliculi vestibuli» این منفذ کوچک‌تر و در محل متفاوتی دیده می‌شود. ◦ «Foramen mastoideum» Mastoid foramen روی ناحیه mastoid و سطح بیرونی‌تر قرار می‌گیرد. ◦ «Processus styloideus» Styloid process زائده استخوانی است، نه منفذ.

تشریح: Suprameatal triangle یا Macewen triangle به‌عنوان ناحیهٔ راهنما برای mastoid antrum شناخته می‌شود. ◦ «Hypophysial fossa» این حفره در سلا تورسیکا قرار دارد. ◦ «Jugular bulb» این ساختار در این ناحیهٔ سطحی راهنما قرار ندارد. ◦ «Mandibular fossa» Mandibular fossa قدام external acoustic meatus است و همان هدف جراحی Macewen triangle نیست.

تشریح: ریشه خلفی زائده zygomatic در امتداد خود به supramastoid crest می‌رسد. ◦ «ریشه قدامی به styloid process ختم می‌شود» Styloid process ساختاری جداگانه و تحتانی‌تر است. ◦ «ریشه خلفی carotid canal را می‌سازد» Carotid canal با این ریشه ساخته نمی‌شود. ◦ «ریشه قدامی به mastoid notch می‌رسد» Mastoid notch در ناحیه mastoid قرار دارد، نه انتهای ریشه قدامی.

تشریح: نوک قلاب‌مانند انتهای lamina medialis همان pterygoid hamulus است. ◦ «Lamina lateralis» Lamina lateralis تیغه جانبی پتریگوئید است و قلاب‌مانند نیست. ◦ «Lamina medialis» تیغه داخلی بزرگ‌تر است و hamulus بخشی از انتهای آن محسوب می‌شود، نه کل آن. ◦ «Rostrum sphenoidale» Rostrum در بخش میانی و تحتانی body اسفنوئید قرار می‌گیرد.

تشریح: Sphenoidal crest در سطح قدامی body قرار دارد، با صفحه عمودی اتموئید مرتبط است و به‌سمت پایین تا rostrum ادامه می‌یابد. ◦ «به عمق mandibular fossa می‌رود» این توصیف مربوط به ساختارهای temporal است، نه sphenoidal crest. ◦ «بین condyle و jugular notch قرار می‌گیرد» این ناحیه به occipital مربوط است. ◦ «در سطح داخلی occipital به مخروط می‌رسد» sphenoidal crest روی occipital قرار ندارد.

تشریح: Rostrum اسفنوئید در شکاف بین بال‌های فوقانی vomer قرار می‌گیرد و با آن ارتباط دارد. ◦ «Zygomatic arch» قوس زیگوماتیک ارتباطی با rostrum ندارد. ◦ «Occipital condyle» Condyle اکسیپیتال در ناحیه خلفی قاعده جمجمه قرار دارد. ◦ «Petrous ridge» Petrous ridge بخشی از temporal bone است.

تشریح: برجستگی میانی و نسبتاً واضح سطح خارجی occipital همان external occipital protuberance است. ◦ «Internal occipital protuberance» این لندمارک در سطح داخلی استخوان دیده می‌شود. ◦ «External occipital crest» Crest به‌صورت ستیغ میانی رو به پایین امتداد می‌یابد و خودِ برجستگی نیست. ◦ «Superior nuchal line» Nuchal line به‌صورت خط افقی‌ـ‌مورب از این برجستگی منشعب می‌شود.

تشریح: Mastoid notch در سطح داخلی و نزدیک mastoid process دیده می‌شود و یکی از لندمارک‌های مهم ناحیه mastoid است. ◦ «در سطح داخلی body اسفنوئید قرار دارد» این ناحیه به temporal bone مربوط است، نه body اسفنوئید. ◦ «در قدام articular tubercle قرار می‌گیرد» Mastoid notch در بخش خلفی‌تر temporal قرار دارد. ◦ «با حفره هیپوفیز هم‌مرز است» Hypophysial fossa در سلا تورسیکا واقع است و ارتباطی با mastoid notch ندارد.

تشریح: در نمای تحتانی temporal bone، entrance to carotid canal در قدام ناحیه jugular دیده می‌شود. ◦ «خلفی‌تر» این جهت‌گیری با نمای تحتانی temporal bone سازگار نیست. ◦ «داخلی‌تر از foramen magnum» مدخل carotid canal در temporal bone و خارج از حاشیه foramen magnum است. ◦ «بالاتر از occipital condyle» توصیف اصلی این منفذ نسبت به jugular foramen قدامی بودن آن است.

تشریح: سوراخ کوچک بین styloid process و mastoid process همان stylomastoid foramen است. ◦ «External acoustic meatus» External acoustic meatus دهانه‌ای بزرگ‌تر و جانبی‌تر است. ◦ «Mastoid foramen» Mastoid foramen معمولاً در ناحیه خلفی‌تر mastoid دیده می‌شود. ◦ «Petrotympanic fissure» Petrotympanic fissure شکاف باریکی در ناحیه قدامی‌تر TMJ است.

تشریح: در عمق pterion شریان middle meningeal قرار دارد و پارگی آن می‌تواند epidural hemorrhage ایجاد کند. ◦ «Internal carotid artery» Internal carotid در عمق دیگری از قاعده جمجمه عبور می‌کند. ◦ «Sigmoid sinus» این سینوس در ناحیه mastoid و posterior cranial fossa مطرح است. ◦ «Hypoglossal nerve» ارتباط کلاسیک pterion با این عصب وجود ندارد.

تشریح: Tympanic part در تشکیل بخش‌هایی از external acoustic meatus مشارکت دارد. ◦ «بیشترین سهم را در clivus دارد» Clivus از اسفنوئید و occipital ساخته می‌شود. ◦ «محل hypophysial fossa است» Hypophysial fossa در body اسفنوئید قرار دارد. ◦ «condylus occipitalis را کامل می‌کند» Condyle اکسیپیتال به استخوان occipital تعلق دارد.

تشریح: مثلث نشان‌داده‌شده همان suprameatal triangle یا Macewen triangle است که به‌عنوان landmark جراحی ماستوئید به‌کار می‌رود. ◦ «Mastoid process» Mastoid process برجستگی بزرگ تحتانی‌تر است و خودِ مثلث راهنما نیست. ◦ «Parietal notch» Parietal notch یک بریدگی حاشیه‌ای است، نه این ناحیه مثلثی. ◦ «Mandibular fossa» Mandibular fossa قدام external acoustic meatus قرار می‌گیرد.