باکتری‌شناسی پزشکی

۸ بخش + ۳ مجموعه نمونه سؤالات استاد · هر بخش: خلاصه + ۲ سری ۲۵ سؤالی آموزشی + ۲ سری ۲۵ سؤالی آزمون آفلاین

➕ افزودن به دوره‌های من
دوره‌های دانشگاه کرمان

درباره دوره باکتری‌شناسی پزشکی

این دوره بر پایه جزوه باکتری‌شناسی پزشکی ورودی بهمن ۱۴۰۳ دانشگاه علوم پزشکی کرمان در هشت بخش تنظیم شده است. کوکسی‌های گرم‌مثبت، انتروباکتریاسه‌ها، باسیل‌های گرم‌منفی و گرم‌مثبت، مایکوباکتریوم‌ها، باکتری‌های سخت‌رشد و اسپیروکت‌ها در این مسیر مرور می‌شوند.

هر بخش یک خلاصه، دو سری ۲۵ سوالی آموزشی و دو آزمون آفلاین ۲۵ سوالی دارد. سه مجموعه نمونه سوال استاد با پاسخ تشریحی نیز در بخش صفر قرار گرفته‌اند.

دوره‌های دانشگاه علوم پزشکی کرمانانگل‌شناسی پزشکی کرمانفارماکولوژی پزشکی کرمان
مرجع دوره: جزوه باکتری‌شناسی پزشکی ورودی بهمن ۱۴۰۳

خلاصه‌ها، نمونه‌سؤالات استاد، سؤالات آموزشی و آزمون‌های آفلاین این دوره بر پایه جزوه باکتری‌شناسی پزشکی ورودی بهمن ۱۴۰۳ در هشت بخش آماده شده‌اند.

مشاهده جزوه / رفرنس
میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس
باکتری‌شناسی پزشکی — بخش ۱: کوکسی‌های گرم مثبت — ۲۵ سؤال آموزشی ۱سری ۱ · ۲۵ سوال
پاسخ‌گویی: ۰٪
۰/۲۵نمره
۰درست
۰غلط
۲۵نزده
۰۰:۰۰

باکتری‌شناسی پزشکی — بخش ۱: کوکسی‌های گرم مثبت — ۲۵ سؤال آموزشی ۱

۲۵ سوال · آموزشی
حالت آموزشی: به‌محض انتخاب هر گزینه، پاسخ درست و توضیح تشریحی نمایش داده می‌شود. لازم نیست همه‌ی سوال‌ها را بزنی.
برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.
۱ مناسب‌ترین تست اولیه برای افتراق استافیلوکوک‌ها از استرپتوکوک‌ها کدام است؟
پاسخ: «تست کاتالاز» صحیح است؛ استافیلوکوک‌ها کاتالاز مثبت و استرپتوکوک‌ها و انتروکوک‌ها کاتالاز منفی هستند؛ بنابراین کاتالاز افتراق اولیه این دو گروه است. ◦ «تست کوآگولاز» نادرست است؛ کوآگولاز عمدتاً برای شناسایی S. aureus در میان استافیلوکوک‌ها به‌کار می‌رود. ◦ «تست اپتوچین» نادرست است؛ اپتوچین در افتراق پنوموکوک از برخی کوکسی‌های دیگر کاربرد دارد. ◦ «تست CAMP» نادرست است؛ CAMP برای شناسایی S. agalactiae استفاده می‌شود.
۲ تشکیل حباب پس از افزودن آب اکسیژنه ۳٪ به کلنی یک کوکسی گرم مثبت، بیشتر به نفع کدام جنس است؟
پاسخ: «استافیلوکوکوس» صحیح است؛ تجزیه H₂O₂ به آب و اکسیژن توسط آنزیم کاتالاز باعث ایجاد حباب می‌شود و استافیلوکوک‌ها کاتالاز مثبت‌اند. ◦ «استرپتوکوکوس» نادرست است؛ استرپتوکوک‌ها کاتالاز منفی‌اند و حباب واضح ایجاد نمی‌کنند. ◦ «انتروکوکوس» نادرست است؛ انتروکوک‌ها نیز در این منبع کاتالاز منفی معرفی شده‌اند. ◦ «ویریدانس» نادرست است؛ ویریدانس‌ها زیرگروهی از استرپتوکوک‌ها هستند و کاتالاز مثبت نیستند.
۳ کدام گونه در میان استافیلوکوک‌های مهم انسانی، مهم‌ترین پاتوژن و کوآگولاز مثبت است؟
پاسخ: «Staphylococcus aureus» صحیح است؛ S. aureus مهم‌ترین عضو بیماری‌زای استافیلوکوک‌ها و گونه شاخص کوآگولاز مثبت در انسان است. ◦ «Staphylococcus epidermidis» نادرست است؛ S. epidermidis کوآگولاز منفی و بیشتر فرصت‌طلب مرتبط با وسایل مصنوعی است. ◦ «Staphylococcus saprophyticus» نادرست است؛ S. saprophyticus کوآگولاز منفی و بیشتر با UTI زنان جوان ارتباط دارد. ◦ «Staphylococcus capitis» نادرست است؛ S. capitis در منبع در گروه گونه‌های کم‌اهمیت‌تر و نادر بیماری‌زا قرار گرفته است.
۴ کدام ویژگی برای Staphylococcus saprophyticus در افتراق آزمایشگاهی اهمیت دارد؟
پاسخ: «مقاومت به نووبیوسین» صحیح است؛ S. saprophyticus به نووبیوسین مقاوم است و این ویژگی در افتراق آن از S. epidermidis اهمیت دارد. ◦ «حساسیت به نووبیوسین» نادرست است؛ S. epidermidis و S. aureus در منبع نسبت به نووبیوسین حساس معرفی شده‌اند. ◦ «حساسیت به باسیتراسین» نادرست است؛ باسیتراسین بیشتر در افتراق استرپتوکوک‌های گروه A مطرح است. ◦ «حساسیت به اپتوچین» نادرست است؛ اپتوچین بیشتر برای افتراق پنوموکوک به‌کار می‌رود.
۵ کدام استافیلوکوک بیشترین ارتباط را با عفونت پروتز و تشکیل بیوفیلم دارد؟
پاسخ: «Staphylococcus epidermidis» صحیح است؛ S. epidermidis فلور طبیعی پوست است و در حضور پروتز، سوند و دریچه مصنوعی با تشکیل بیوفیلم به یک پاتوژن فرصت‌طلب مهم تبدیل می‌شود. ◦ «Staphylococcus aureus» نادرست است؛ S. aureus پاتوژن مهمی است اما در این منبع ارتباط شاخص با پروتز و بیوفیلم به S. epidermidis نسبت داده شده است. ◦ «Staphylococcus saprophyticus» نادرست است؛ S. saprophyticus بیشتر با عفونت ادراری زنان جوان مرتبط است. ◦ «Staphylococcus haemolyticus» نادرست است؛ S. haemolyticus در منبع از گونه‌های نادرتر بیماری‌زا ذکر شده است.
۶ در محیط مانیتول سالت آگار، زرد شدن محیط اطراف کلنی S. aureus بیانگر کدام فرایند است؟
پاسخ: «تخمیر مانیتول و تولید اسید» صحیح است؛ S. aureus مانیتول را تخمیر می‌کند و اسید حاصل، فنل‌رد را از صورتی به زرد تغییر می‌دهد. ◦ «هیدرولیز اسکولین و تولید آهن» نادرست است؛ هیدرولیز اسکولین در تست Bile-Esculin مطرح است و سیاه شدن محیط ایجاد می‌کند. ◦ «تجزیه DNA و ایجاد هاله» نادرست است؛ تجزیه DNA مربوط به تست DNase است و با هاله شفاف بررسی می‌شود. ◦ «تولید کاتالاز و آزادسازی اکسیژن» نادرست است؛ کاتالاز با H₂O₂ حباب ایجاد می‌کند و علت زرد شدن MSA نیست.
۷ در تست DNase، ایجاد هاله شفاف پس از افزودن HCl یک نرمال به محیط کشت چه مفهومی دارد؟
پاسخ: «DNA محیط تجزیه شده است» صحیح است؛ اگر باکتری DNase تولید کند DNA محیط تجزیه می‌شود؛ پس بعد از HCl رسوب DNA رخ نمی‌دهد و هاله شفاف دیده می‌شود. ◦ «DNA محیط باقی مانده است» نادرست است؛ باقی ماندن DNA پس از HCl به رسوب و کدورت منجر می‌شود نه هاله شفاف. ◦ «باکتری فاقد DNase است» نادرست است؛ فاقد بودن DNase سبب باقی ماندن DNA و رسوب آن با اسید می‌شود. ◦ «HCl باعث تخمیر مانیتول شده است» نادرست است؛ تخمیر مانیتول فرایندی جداگانه و مربوط به MSA است.
۸ کدام ساختار S. aureus با اتصال به بخش Fc ایمونوگلوبولین G، فاگوسیتوز را مختل می‌کند؟
پاسخ: «پروتئین A» صحیح است؛ Protein A به Fc برخی زیررده‌های IgG متصل می‌شود و با اختلال در عملکرد آنتی‌بادی به فرار از فاگوسیتوز کمک می‌کند. ◦ «فاکتور کالمپینگ» نادرست است؛ فاکتور کالمپینگ به فیبرینوژن متصل می‌شود و در واکنش لخته‌شدن نقش دارد. ◦ «کلاژن‌بایندینگ پروتئین» نادرست است؛ پروتئین متصل‌شونده به کلاژن، چسبندگی به کلاژن را تسهیل می‌کند. ◦ «الاستین‌بایندینگ پروتئین» نادرست است؛ پروتئین متصل‌شونده به الاستین برای چسبندگی به الاستین مطرح است.
۹ کار اصلی فاکتور کالمپینگ در S. aureus کدام است؟
پاسخ: «اتصال به فیبرینوژن» صحیح است؛ فاکتور کالمپینگ کوآگولاز باندشده است و به فیبرینوژن متصل شده و تشکیل فیبرین نامحلول را تسهیل می‌کند. ◦ «اتصال به Fc آنتی‌بادی» نادرست است؛ اتصال به Fc مربوط به Protein A است. ◦ «هیدرولیز اسفنگومیلین» نادرست است؛ هیدرولیز اسفنگومیلین به توکسین بتا نسبت داده شده است. ◦ «تجزیه اسید هیالورونیک» نادرست است؛ تجزیه اسید هیالورونیک کار هیالورونیداز است.
۱۰ توکسین آلفای S. aureus عمدتاً با چه مکانیسمی به غشای سلولی آسیب می‌زند؟
پاسخ: «ایجاد حفره در غشا» صحیح است؛ توکسین آلفا وارد نواحی هیدروفوب غشا می‌شود و با ایجاد حفره، جابه‌جایی یون‌ها و تخریب سلول را سبب می‌شود. ◦ «مهار سنتز پروتئین» نادرست است؛ مهار سنتز پروتئین در این منبع برای توکسین آلفا ذکر نشده است. ◦ «تجزیه DNA سلولی» نادرست است؛ تجزیه DNA کار نوکلئازهاست نه توکسین آلفا. ◦ «مهار C3 کانورتاز» نادرست است؛ مهار C3 کانورتاز در بحث پروتئین M استرپتوکوک مطرح است.
۱۱ همولیزین بتای S. aureus با کدام نام و فعالیت شناخته می‌شود؟
پاسخ: «اسفنگومیلیناز C؛ هیدرولیز اسفنگومیلین» صحیح است؛ توکسین بتا همان اسفنگومیلیناز C است و اسفنگومیلین را به فسفریل‌کولین و سرامید هیدرولیز می‌کند. ◦ «DNase؛ تجزیه اسید نوکلئیک» نادرست است؛ DNase اسیدهای نوکلئیک را تجزیه می‌کند و همولیزین بتا نیست. ◦ «استافیلوکیناز؛ تبدیل پلاسمینوژن» نادرست است؛ استافیلوکیناز فیبرینولیزین است و لخته را از مسیر پلاسمین می‌شکند. ◦ «هیالورونیداز؛ تجزیه ماتریکس» نادرست است؛ هیالورونیداز اسید هیالورونیک بافت همبند را تجزیه می‌کند.
۱۲ برای فعالیت کامل لوکوسیدین استافیلوکوکی، وجود کدام دو جزء ضروری است؟
پاسخ: «S و F» صحیح است؛ لوکوسیدین از دو جزء S و F تشکیل شده است و هر جزء به تنهایی فعالیت کامل علیه لکوسیت‌ها ندارد. ◦ «M و F» نادرست است؛ ترکیب M و F برای لوکوسیدین در منبع مطرح نشده است. ◦ «A و B» نادرست است؛ A و B نام دو نوع توکسین اکسفولیاتیو هستند. ◦ «O و S» نادرست است؛ O و S نام دو استرپتولیزین استرپتوکوکی هستند.
۱۳ کدام توکسین S. aureus مستقیماً با سندرم پوست سوخته ارتباط دارد؟
پاسخ: «توکسین اکسفولیاتیو» صحیح است؛ توکسین اکسفولیاتیو نوع A یا B عامل سندرم پوست سوخته و جداشدن سریع لایه‌های سطحی پوست است. ◦ «توکسین آلفا» نادرست است؛ توکسین آلفا یک توکسین منفذساز و سیتولیتیک است. ◦ «انتروتوکسین» نادرست است؛ انتروتوکسین بیشتر مسمومیت غذایی با استفراغ و اسهال ایجاد می‌کند. ◦ «TSST-1» نادرست است؛ TSST-1 با شوک توکسیک سیستمیک ارتباط دارد.
۱۴ ویژگی ایمنی‌شناختی مهم TSST-1 کدام است؟
پاسخ: «سوپرآنتی‌ژن است» صحیح است؛ TSST-1 یک سوپرآنتی‌ژن است که تعداد زیادی لنفوسیت T را به‌طور غیر اختصاصی فعال کرده و طوفان سایتوکاینی ایجاد می‌کند. ◦ «توکسوئید کپسولی است» نادرست است؛ TSST-1 یک توکسین پروتئینی است نه توکسوئید کپسولی. ◦ «اندوتوکسین لیپیدی است» نادرست است؛ اندوتوکسین لیپیدی ویژگی LPS باکتری‌های گرم منفی است. ◦ «مهارکننده مستقیم کمپلمان است» نادرست است؛ در منبع TSST-1 به‌عنوان مهارکننده مستقیم کمپلمان معرفی نشده است.
۱۵ علت اصلی باقی ماندن خطر مسمومیت غذایی استافیلوکوکی پس از گرم کردن غذا چیست؟
پاسخ: «پایداری حرارتی انتروتوکسین» صحیح است؛ انتروتوکسین S. aureus در برابر حرارت پایدار است و حتی پس از کشته شدن باکتری می‌تواند در غذا باقی بماند. ◦ «مقاومت اسپور باکتری» نادرست است؛ S. aureus در این منبع به‌عنوان باکتری اسپورساز معرفی نشده است. ◦ «تکثیر سریع در یخچال» نادرست است؛ عامل اصلی بحث، پایداری سم است نه تکثیر در یخچال. ◦ «فعال شدن کاتالاز با حرارت» نادرست است؛ کاتالاز نقشی در پایداری مسمومیت غذایی پس از حرارت ندارد.
۱۶ کدام آنزیم استافیلوکوکی با تبدیل پلاسمینوژن به پلاسمین به تجزیه لخته فیبرینی کمک می‌کند؟
پاسخ: «استافیلوکیناز» صحیح است؛ استافیلوکیناز یا فیبرینولیزین، پلاسمینوژن را به پلاسمین تبدیل کرده و به حل شدن فیبرین کمک می‌کند. ◦ «کوآگولاز» نادرست است؛ کوآگولاز برعکس، تشکیل فیبرین و لخته را تسهیل می‌کند. ◦ «ترمونوکلئاز» نادرست است؛ ترمونوکلئاز اسید نوکلئیک را تجزیه می‌کند. ◦ «لیپاز» نادرست است؛ لیپاز بر ترکیبات چربی اثر دارد و فیبرینولیزین نیست.
۱۷ تشکیل لایه فیبرینی پیرامون آبسه استافیلوکوکی بیشتر به فعالیت کدام آنزیم مربوط است؟
پاسخ: «کوآگولاز» صحیح است؛ کوآگولاز با تبدیل فیبرینوژن به فیبرین می‌تواند پوشش فیبرینی پیرامون آبسه ایجاد کرده و باکتری را از فاگوسیتوز محافظت کند. ◦ «هیالورونیداز» نادرست است؛ هیالورونیداز انتشار در بافت را افزایش می‌دهد و لایه فیبرینی نمی‌سازد. ◦ «استافیلوکیناز» نادرست است؛ استافیلوکیناز فیبرین را تجزیه می‌کند و نقش معکوس دارد. ◦ «DNase» نادرست است؛ DNase اسید نوکلئیک را می‌شکند و در تشکیل فیبرین نقشی ندارد.
۱۸ در استئومیلیت هماتوژن ناشی از S. aureus در کودکان، کدام ناحیه بیشتر درگیر می‌شود؟
پاسخ: «متافیز استخوان پرعروق» صحیح است؛ در کودکان انتشار خونی S. aureus معمولاً متافیز پرعروق استخوان را درگیر می‌کند. ◦ «اپی‌فیز استخوان جمجمه» نادرست است؛ اپی‌فیز جمجمه به‌عنوان محل شاخص در منبع ذکر نشده است. ◦ «دیسک بین‌مهره‌ای» نادرست است؛ در بزرگسالان بیشتر ستون مهره‌ها مطرح است نه دیسک به‌عنوان پاسخ اصلی. ◦ «سطح مفصلی غضروفی» نادرست است؛ سطح غضروفی محل شاخص استئومیلیت هماتوژن کودکان در منبع نیست.
۱۹ کدام یافته بیشتر با مسمومیت غذایی استافیلوکوکی سازگار است؟
پاسخ: «استفراغ ناگهانی و بدون تب» صحیح است؛ مسمومیت غذایی استافیلوکوکی شروع سریع، دوره نهفتگی حدود چهار ساعت، استفراغ شدید و معمولاً عدم تب دارد. ◦ «تب بالا و اسهال خونی» نادرست است؛ در منبع اسهال آبکی و غیرخونی و نبود تب ذکر شده است. ◦ «دوره کمون چند هفته‌ای» نادرست است؛ دوره کمون کوتاه است نه چند هفته. ◦ «نیاز قطعی به آنتی‌بیوتیک» نادرست است؛ درمان عمدتاً حمایتی است و دلیل مشخصی برای آنتی‌بیوتیک وجود ندارد.
۲۰ در آنتی‌بیوگرام، وجود هاله عدم رشد در اطراف دیسک آنتی‌بیوتیک چه مفهومی دارد؟
پاسخ: «حساسیت باکتری» صحیح است؛ هاله عدم رشد نشان می‌دهد آنتی‌بیوتیک در آن غلظت رشد باکتری را مهار کرده و باکتری نسبت به دارو حساس است. ◦ «مقاومت باکتری» نادرست است؛ مقاومت با رشد تا نزدیکی دیسک و نبود هاله مشخص می‌شود. ◦ «تولید بیوفیلم» نادرست است؛ بیوفیلم با این مشاهده به‌طور مستقیم تعیین نمی‌شود. ◦ «کوآگولاز مثبت» نادرست است؛ کوآگولاز مثبت بودن از تست اختصاصی دیگری به دست می‌آید.
۲۱ یک سویه S. aureus به متی‌سیلین، نافسیلین و اگزاسیلین مقاوم است اما مکانیسم مقاومت آن تولید پنی‌سیلیناز نیست. محتمل‌ترین تغییر کدام است؟
پاسخ: «تولید PBP2a توسط mecA» صحیح است؛ MRSA در اثر ژن mecA، PBP تغییر‌یافته‌ای به نام PBP2a تولید می‌کند و هدف بتالاکتام‌ها را تغییر می‌دهد. ◦ «کاهش تولید کاتالاز» نادرست است؛ کاتالاز با مقاومت اختصاصی به متی‌سیلین ارتباطی ندارد. ◦ «افزایش تولید DNase» نادرست است؛ افزایش DNase مکانیسم مقاومت به بتالاکتام‌ها نیست. ◦ «حذف فاکتور کالمپینگ» نادرست است؛ حذف فاکتور کالمپینگ نیز علت مقاومت متی‌سیلینی محسوب نمی‌شود.
۲۲ بیماری با تب، افت فشار خون و راش منتشر پس از استفاده طولانی از تامپون پرجذب مراجعه کرده است. کدام مسیر بیشترین نقش را در علائم سیستمیک دارد؟
پاسخ: «فعال‌سازی گسترده T cell» صحیح است؛ TSST-1 به‌عنوان سوپرآنتی‌ژن تعداد زیادی T cell را فعال می‌کند و با طوفان سایتوکاینی مانند IL-1 و TNF-α افت فشار و شوک ایجاد می‌کند. ◦ «مهار مستقیم سنتز DNA میزبان» نادرست است؛ در منبع TSST-1 مهارکننده مستقیم سنتز DNA معرفی نشده است. ◦ «تخریب اختصاصی میلین اعصاب» نادرست است؛ آسیب میلین مکانیسم توکسیک شوک استافیلوکوکی نیست. ◦ «رسوب کمپلکس ایمنی در گلومرول» نادرست است؛ رسوب کمپلکس ایمنی در گلومرول بیشتر در عوارض پس از استرپتوکوکی مطرح است.
۲۳ اگر سویه‌ای از S. aureus کوآگولاز تولید کند ولی استافیلوکیناز آن غیرفعال شود، کدام پیامد مستقیم محتمل‌تر است؟
پاسخ: «کاهش توان تجزیه لخته فیبرینی» صحیح است؛ استافیلوکیناز پلاسمینوژن را به پلاسمین تبدیل می‌کند؛ غیرفعال شدن آن توان فیبرینولیز و تجزیه لخته را کاهش می‌دهد. ◦ «کاهش اتصال Protein A به IgG» نادرست است؛ اتصال Protein A به IgG مستقل از استافیلوکیناز است. ◦ «کاهش تخمیر مانیتول» نادرست است؛ تخمیر مانیتول یک ویژگی متابولیک جداگانه است. ◦ «کاهش تحمل نمک» نادرست است؛ تحمل نمک نیز به فعالیت استافیلوکیناز وابسته نیست.
۲۴ در بیماری با ضایعات پوستی گسترده، تاول‌های حاوی مایع شفاف و بدون ارگانیسم و تست نیکولسکی مثبت، کدام نکته بیشترین ارزش افتراقی دارد؟
پاسخ: «اثر سیستمیک توکسین اکسفولیاتیو» صحیح است؛ در سندرم پوست سوخته، توکسین اکسفولیاتیو سبب جداشدن پوست می‌شود و مایع تاول می‌تواند فاقد ارگانیسم و لکوسیت باشد. ◦ «حضور انبوه باکتری داخل تاول» نادرست است؛ وجود انبوه باکتری در تاول با توضیح منبع برای SSS سازگار نیست. ◦ «فعالیت مستقیم انتروتوکسین» نادرست است؛ انتروتوکسین با مسمومیت غذایی مرتبط است. ◦ «تشکیل بیوفیلم روی پروتز» نادرست است؛ بیوفیلم روی پروتز بیشتر ویژگی S. epidermidis است.
۲۵ یک کوکسی گرم‌مثبت کاتالاز مثبت از بیمار دارای دریچه مصنوعی جدا شده است؛ کوآگولاز منفی و نووبیوسین حساس است. محتمل‌ترین عامل کدام است؟
پاسخ: «Staphylococcus epidermidis» صحیح است؛ S. epidermidis کوآگولاز منفی، نووبیوسین حساس و به‌طور شاخص با پروتز و دریچه مصنوعی و تشکیل بیوفیلم مرتبط است. ◦ «Staphylococcus saprophyticus» نادرست است؛ S. saprophyticus کوآگولاز منفی اما نووبیوسین مقاوم است و بیشتر UTI ایجاد می‌کند. ◦ «Staphylococcus aureus» نادرست است؛ S. aureus معمولاً کوآگولاز مثبت است. ◦ «Streptococcus pyogenes» نادرست است؛ S. pyogenes کاتالاز منفی و از جنس استرپتوکوک است.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده
باکتری‌شناسی پزشکی — بخش ۱: کوکسی‌های گرم مثبت — ۲۵ سؤال آموزشی ۲سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی پزشکی — بخش ۱: کوکسی‌های گرم مثبت — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال
پاسخ‌گویی: ۰٪
—نمره
—درست
—غلط
۲۵نزده
۲۰:۰۰

باکتری‌شناسی پزشکی — بخش ۱: کوکسی‌های گرم مثبت — آزمون آفلاین ۱

۲۵ سوال · آزمون
این یک آزمون است: پاسخ‌ها و رنگ درست/غلط فقط پس از «ثبت آزمون» یا پایان زمان نمایش داده می‌شوند.
برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.
۱ در یک نمونه چرکی، کوکسی‌های گرم‌مثبت خوشه‌ای دیده می‌شوند. اولین تست برای تعیین مسیر شناسایی مناسب چیست؟
پاسخ: «کاتالاز» صحیح است؛ آرایش خوشه‌ای به نفع استافیلوکوک است و تست کاتالاز مسیر افتراق استافیلوکوک از استرپتوکوک را مشخص می‌کند. ◦ «CAMP» نادرست است؛ CAMP پس از ورود به مسیر استرپتوکوک گروه B کاربرد دارد. ◦ «اپتوچین» نادرست است؛ اپتوچین برای پنوموکوک مطرح است. ◦ «Bile-Esculin» نادرست است؛ Bile-Esculin بیشتر برای گروه D و انتروکوک‌ها استفاده می‌شود.
۲ کدام ترکیب یافته‌ها بیشترین تطابق را با S. aureus دارد؟
پاسخ: «کاتالاز مثبت، کوآگولاز مثبت، DNase مثبت» صحیح است؛ S. aureus در منبع کاتالاز، کوآگولاز و DNase مثبت معرفی شده است. ◦ «کاتالاز منفی، CAMP مثبت، PYR منفی» نادرست است؛ این الگو بیشتر به استرپتوکوک گروه B نزدیک است. ◦ «کاتالاز مثبت، کوآگولاز منفی، نووبیوسین مقاوم» نادرست است؛ کوآگولاز منفی و نووبیوسین مقاوم بیشتر به S. saprophyticus می‌خورد. ◦ «کاتالاز منفی، اپتوچین مقاوم، PYR مثبت» نادرست است؛ کاتالاز منفی و PYR مثبت الگوی S. aureus نیست.
۳ کدام مورد با S. epidermidis سازگاری بیشتری دارد؟
پاسخ: «پروتز آلوده و بیوفیلم پایدار» صحیح است؛ S. epidermidis با وسایل مصنوعی، سوند و دریچه مصنوعی و تشکیل بیوفیلم ارتباط شاخص دارد. ◦ «UTI زن جوان و نووبیوسین مقاوم» نادرست است؛ UTI زن جوان و مقاومت نووبیوسین بیشتر ویژگی S. saprophyticus است. ◦ «فارنژیت و PYR مثبت» نادرست است؛ فارنژیت PYR مثبت بیشتر با S. pyogenes مطرح می‌شود. ◦ «مسمومیت غذایی با انتروتوکسین» نادرست است؛ مسمومیت غذایی انتروتوکسینی ویژگی S. aureus است.
۴ اگر در تست کوآگولاز لوله‌ای پلاسما منعقد شود ولی در فرم اسلایدی رسوب واضح دیده نشود، کدام تفسیر منطقی‌تر است؟
پاسخ: «کوآگولاز آزاد با کالمپینگ ضعیف» صحیح است؛ فرم لوله‌ای می‌تواند فعالیت کوآگولاز آزاد را نشان دهد، در حالی که فرم اسلایدی بیشتر به فاکتور کالمپینگ یا کوآگولاز باندشده وابسته است. ◦ «نبود کامل کوآگولاز در باکتری» نادرست است؛ انعقاد پلاسما با نبود کامل کوآگولاز سازگار نیست. ◦ «وجود استرپتولیزین O» نادرست است؛ استرپتولیزین O توکسین استرپتوکوکی است و این تست را توضیح نمی‌دهد. ◦ «مثبت شدن CAMP» نادرست است؛ CAMP تست جداگانه S. agalactiae است.
۵ کدام جفت فاکتور و عملکرد در S. aureus درست تطبیق داده شده است؟
پاسخ: «Protein A ـ اتصال به Fc IgG» صحیح است؛ Protein A با اتصال به Fc IgG، عملکرد آنتی‌بادی و فاگوسیتوز را مختل می‌کند. ◦ «استافیلوکیناز ـ تشکیل فیبرین» نادرست است؛ استافیلوکیناز فیبرین را از مسیر پلاسمین تجزیه می‌کند نه اینکه بسازد. ◦ «هیالورونیداز ـ تولید PBP2a» نادرست است؛ PBP2a محصول mecA است و ارتباطی با هیالورونیداز ندارد. ◦ «DNase ـ هیدرولیز مانیتول» نادرست است؛ DNase اسید نوکلئیک را تجزیه می‌کند نه مانیتول.
۶ مریضی با استفراغ شدید چهار ساعت پس از مصرف غذای آلوده مراجعه کرده است. کدام اقدام درمانی با منبع سازگارتر است؟
پاسخ: «درمان حمایتی و جایگزینی مایعات» صحیح است؛ مسمومیت غذایی استافیلوکوکی ناشی از توکسین از پیش‌ساخته است و درمان اصلی بر کنترل علائم و جایگزینی مایعات استوار است. ◦ «شروع فوری پنی‌سیلین ده روزه» نادرست است؛ پنی‌سیلین ده روزه برای فارنژیت گروه A مطرح است. ◦ «تزریق ماهانه پنی‌سیلین G» نادرست است؛ پنی‌سیلین ماهانه برای پیشگیری از عود تب روماتیسمی استفاده می‌شود. ◦ «درمان ترکیبی ونکومایسین و جنتامایسین» نادرست است؛ درمان ترکیبی مذکور در اندوکاردیت انتروکوکی مطرح است.
۷ کدام یافته بیشترین احتمال MRSA را مطرح می‌کند؟
پاسخ: «مقاومت به متی‌سیلین همراه PBP2a» صحیح است؛ MRSA با mecA و PBP2a شناخته می‌شود و به پنی‌سیلین‌های مقاوم به پنی‌سیلیناز مانند متی‌سیلین هم مقاوم است. ◦ «حساسیت به متی‌سیلین و نبود mecA» نادرست است؛ این الگو MRSA را رد می‌کند. ◦ «نووبیوسین مقاوم با کوآگولاز منفی» نادرست است؛ این الگو بیشتر S. saprophyticus را مطرح می‌کند. ◦ «CAMP مثبت با بتاهمولیز باریک» نادرست است؛ این ویژگی‌ها به S. agalactiae مربوط‌اند.
۸ چرا همولیز در عمق Blood Agar می‌تواند بیشتر به Streptolysin O مربوط باشد؟
پاسخ: «چون در اکسیژن کم فعال‌تر است» صحیح است؛ SLO به اکسیژن حساس است و در شرایط احیایی و عمق محیط که اکسیژن کمتر است بهتر فعال می‌شود. ◦ «چون فقط در pH قلیایی فعال است» نادرست است؛ وابستگی اصلی به pH قلیایی در منبع ذکر نشده است. ◦ «چون به نووبیوسین مقاوم است» نادرست است؛ نووبیوسین مربوط به افتراق استافیلوکوک‌هاست. ◦ «چون CAMP را تقویت می‌کند» نادرست است؛ تقویت CAMP به تعامل گروه B با بتالیزین S. aureus مربوط است.
۹ یک بیمار پس از بهبود از عفونت پوستی گروه A دچار هماچوری و ادم شده است. کدام تست سرولوژیک کمک‌کننده‌تر است؟
پاسخ: «Anti-DNase B» صحیح است؛ پس از عفونت پوستی استرپتوکوکی و شک به گلومرولونفریت، Anti-DNase B شاخص مهم‌تری است. ◦ «کاتالاز» نادرست است؛ کاتالاز برای افتراق جنس‌هاست نه عارضه پس از عفونت. ◦ «کوآگولاز» نادرست است؛ کوآگولاز برای S. aureus است. ◦ «CAMP» نادرست است؛ CAMP برای گروه B کاربرد دارد.
۱۰ کدام ویژگی بیشترین کمک را به افتراق تب روماتیسمی از عفونت مستقیم قلبی می‌کند؟
پاسخ: «فاصله ۱ تا ۴ هفته‌ای و مکانیسم ایمنی» صحیح است؛ تب روماتیسمی چند هفته پس از عفونت رخ می‌دهد و ناشی از واکنش متقاطع و پاسخ ایمنی دیررس است، نه تهاجم مستقیم باکتری. ◦ «وجود باکتری زنده در همه لایه‌های قلب» نادرست است؛ وجود باکتری زنده مکانیسم اصلی نیست. ◦ «شروع همزمان با فارنژیت در چند ساعت» نادرست است؛ شروع آن بلافاصله و همزمان با فارنژیت نیست. ◦ «پاسخ مستقیم به انتروتوکسین» نادرست است؛ انتروتوکسین استافیلوکوکی نقشی در تب روماتیسمی ندارد.
۱۱ سویه‌ای از S. aureus هم Protein A و هم کپسول خود را از دست داده است. کدام پیامد مشترک محتمل‌تر است؟
پاسخ: «کاهش مقاومت به فاگوسیتوز» صحیح است؛ Protein A و کپسول هر دو به فرار از سیستم ایمنی و کاهش فاگوسیتوز کمک می‌کنند؛ حذف هر دو این دفاع را تضعیف می‌کند. ◦ «افزایش مقاومت به متی‌سیلین» نادرست است؛ مقاومت متی‌سیلینی به mecA/PBP2a وابسته است. ◦ «افزایش تخمیر مانیتول» نادرست است؛ تخمیر مانیتول مستقل از این دو فاکتور ویرولانس است. ◦ «افزایش فعالیت CAMP» نادرست است؛ CAMP ویژگی S. agalactiae است.
۱۲ در یک آبسه استافیلوکوکی، هم کوآگولاز و هم استافیلوکیناز فعال‌اند. بهترین توصیف از نقش متقابل آنها چیست؟
پاسخ: «اولی تشکیل فیبرین و دومی تجزیه فیبرین را تسهیل می‌کند» صحیح است؛ کوآگولاز تشکیل فیبرین پیرامون آبسه را تسهیل می‌کند، در حالی که استافیلوکیناز از طریق پلاسمین فیبرین را می‌شکند. ◦ «هر دو فقط فیبرین را می‌سازند» نادرست است؛ این دو آنزیم عملکرد یکسان در ساخت فیبرین ندارند. ◦ «هر دو فقط DNA چرک را تجزیه می‌کنند» نادرست است؛ تجزیه DNA کار DNase است. ◦ «اولی هیالورونیک اسید و دومی مانیتول را هیدرولیز می‌کند» نادرست است؛ هیالورونیداز و مسیر تخمیر مانیتول به این دو آنزیم مربوط نیستند.
۱۳ کدام مجموعه تغییر یونی با عملکرد منفذساز توکسین آلفای S. aureus سازگارتر است؟
پاسخ: «خروج K+ و ورود Na+ و Ca2+» صحیح است؛ توکسین آلفا با ایجاد حفره سبب خروج سریع K+ و ورود Na+ و Ca2+ به سلول می‌شود. ◦ «ورود K+ و خروج Na+ و Ca2+» نادرست است؛ جهت تغییر یون‌ها در این گزینه معکوس منبع است. ◦ «فقط خروج Cl- بدون تغییر دیگر» نادرست است؛ اثر توکسین به یک تغییر منفرد کلر محدود نشده است. ◦ «فقط ورود Fe3+ به هسته» نادرست است؛ ورود Fe3+ به هسته مکانیسم ذکرشده نیست.
۱۴ یک کودک با جداشدن گسترده پوست، نیکولسکی مثبت و تاول استریل مراجعه کرده است. اگر توکسین عامل حذف شود، کدام یافته باید بیشترین کاهش را نشان دهد؟
پاسخ: «جداشدن اپی‌تلیوم» صحیح است؛ جداشدن اپی‌تلیوم در SSS مستقیماً به توکسین اکسفولیاتیو وابسته است. ◦ «تولید PBP2a» نادرست است؛ PBP2a به MRSA مربوط است نه SSS. ◦ «مقاومت نووبیوسین» نادرست است؛ نووبیوسین در افتراق S. saprophyticus مطرح است. ◦ «رشد در ۶.۵٪ NaCl» نادرست است؛ رشد در ۶.۵٪ NaCl ویژگی تشخیصی انتروکوک است.
۱۵ کدام سناریو بیشترین احتمال اندوکاردیت حاد ناشی از S. aureus را دارد؟
پاسخ: «باکتریمی طولانی پس از کاتتر و وخامت سریع» صحیح است؛ S. aureus می‌تواند پس از باکتریمی ناشی از کاتتر به قلب برسد و اندوکاردیت حاد و سریع‌الپیشرفت ایجاد کند. ◦ «پوسیدگی دندان و سیر چندماهه آهسته» نادرست است؛ سیر آهسته پس از باکتریمی دهانی بیشتر با ویریدانس و اندوکاردیت تحت‌حاد سازگار است. ◦ «غربالگری مثبت گروه B بدون علامت» نادرست است؛ کلونیزاسیون گروه B در بارداری اندوکاردیت حاد S. aureus را توضیح نمی‌دهد. ◦ «UTI ساده زن جوان با نووبیوسین مقاوم» نادرست است؛ UTI ناشی از S. saprophyticus سناریوی شاخص اندوکاردیت حاد نیست.
۱۶ اگر یک استافیلوکوک کوآگولاز منفی از UTI زن جوان جدا شود، کدام تست بیشترین ارزش افتراقی بین دو گونه شایع دارد؟
پاسخ: «نووبیوسین» صحیح است؛ نووبیوسین S. saprophyticus مقاوم را از S. epidermidis حساس افتراق می‌دهد. ◦ «باسیتراسین» نادرست است؛ باسیتراسین در استرپتوکوک گروه A مطرح است. ◦ «CAMP» نادرست است؛ CAMP برای گروه B است. ◦ «Bile-Esculin» نادرست است؛ Bile-Esculin برای گروه D/انتروکوک‌ها مطرح است.
۱۷ کدام توضیح بهترین علت نبود ارگانیسم در مایع تاول SSS است؟
پاسخ: «آسیب پوستی عمدتاً با توکسین دوردست ایجاد می‌شود» صحیح است؛ در SSS تظاهر پوستی نتیجه توکسین اکسفولیاتیو است و مایع تاول می‌تواند بدون باکتری و لکوسیت باشد. ◦ «باکتری در همه تاول‌ها با تراکم بالا حضور دارد» نادرست است؛ منبع صریحاً مایع شفاف بدون ارگانیسم را ذکر می‌کند. ◦ «بیماری ناشی از ویروس است» نادرست است؛ عامل بیماری S. aureus و توکسین آن است نه ویروس. ◦ «تاول ناشی از رسوب کمپلکس ایمنی است» نادرست است؛ رسوب کمپلکس ایمنی مکانیسم این بیماری نیست.
۱۸ یک سویه گروه A پروتئین M سالم دارد اما اتصال فاکتور H توسط قطعه Pep مختل شده است. کدام پیامد محتمل‌تر است؟
پاسخ: «افزایش فعال شدن کمپلمان روی باکتری» صحیح است؛ کاهش اتصال فاکتور H، مهار مسیر متناوب کمپلمان را کمتر می‌کند و در نتیجه فعال شدن کمپلمان و اپسونیزاسیون بیشتر می‌شود. ◦ «کاهش C3b روی سطح باکتری» نادرست است؛ کاهش C3b خلاف انتظار از کاهش مهار کمپلمان است. ◦ «کاهش فاگوسیتوز به دلیل مهار بیشتر C3» نادرست است؛ مهار کمتر C3 باید فاگوسیتوز را افزایش دهد نه کاهش. ◦ «ایجاد مستقیم PBP2a» نادرست است؛ PBP2a مکانیسم MRSA است و ارتباطی با پروتئین M ندارد.
۱۹ سویه‌ای از گروه A کپسول هیالورونیک اسید دارد. بر اساس منبع، کدام آنزیم انتشاردهنده در چنین سویه‌ای انتظار نمی‌رود تولید شود؟
پاسخ: «هیالورونیداز» صحیح است؛ سویه دارای کپسول هیالورونیک اسید هیالورونیداز ترشح نمی‌کند، چون آنزیم می‌تواند کپسول خودش را نیز تجزیه کند. ◦ «استرپتوکیناز» نادرست است؛ استرپتوکیناز می‌تواند مستقل از جنس کپسول تولید شود. ◦ «استرپتودورناز» نادرست است؛ استرپتودورناز نیز از فاکتورهای انتشار گروه A است. ◦ «پروتئیناز» نادرست است؛ پروتئینازها نیز در فهرست عوامل گسترش‌دهنده قرار دارند.
۲۰ کدام تغییر، بیشترین کاهش در ارزش ASO برای بیمار ایجاد می‌کند؟
پاسخ: «نبود آنتی‌بادی ضد Streptolysin O» صحیح است؛ ASO مستقیماً آنتی‌بادی علیه Streptolysin O است؛ نبود پاسخ آنتی‌بادی ارزش این شاخص را از بین می‌برد. ◦ «افزایش تولید Streptolysin S» نادرست است؛ Streptolysin S غیرآنتی‌ژنیک است و افزایش آن مستقیماً ASO را تعریف نمی‌کند. ◦ «وجود کپسول هیالورونیک اسید» نادرست است؛ کپسول هیالورونیک اسید تعیین‌کننده وجود ASO نیست. ◦ «مثبت بودن PYR» نادرست است؛ PYR تست آنزیمی جداگانه است.
۲۱ بیماری با فارنژیت گروه A درمان نشده است و سه هفته بعد کاردیت و پلی‌آرتریت مهاجر دارد. کدام عامل بیشترین نقش در فاصله زمانی علائم دارد؟
پاسخ: «زمان لازم برای پاسخ ایمنی» صحیح است؛ فاصله ۱ تا ۴ هفته‌ای نشان‌دهنده بیماری پس‌عفونی ناشی از پاسخ ایمنی دیررس و واکنش متقاطع است. ◦ «دوره تکثیر مستقیم باکتری در قلب» نادرست است؛ تب روماتیسمی ناشی از تکثیر مستقیم قلبی نیست. ◦ «تشکیل بیوفیلم روی دریچه طبیعی» نادرست است؛ بیوفیلم دریچه طبیعی مکانیسم تب روماتیسمی نیست. ◦ «تولید انتروتوکسین مقاوم به حرارت» نادرست است؛ انتروتوکسین مقاوم به حرارت مربوط به S. aureus است.
۲۲ در کدام وضعیت، اندازه‌گیری ASO نسبت به Anti-DNase B منطقی‌تر است؟
پاسخ: «شک به تب روماتیسمی پس از فارنژیت» صحیح است؛ ASO یک شاخص مهم عفونت اخیر گروه A و در بررسی تب روماتیسمی پس از فارنژیت کاربرد دارد. ◦ «شک به گلومرولونفریت پس از پیودرما» نادرست است؛ پس از عفونت پوستی، Anti-DNase B کمک‌کننده‌تر است. ◦ «تشخیص بیوفیلم اپیدرمیدیس» نادرست است؛ بیوفیلم S. epidermidis با ASO بررسی نمی‌شود. ◦ «غربالگری گروه B در بارداری» نادرست است؛ غربالگری گروه B با کشت/PCR انجام می‌شود.
۲۳ کدام یافته یک استرپتوکوک گروه A را از S. aureus در عفونت پوستی بهتر جدا می‌کند؟
پاسخ: «کاتالاز منفی» صحیح است؛ هر دو می‌توانند عفونت پوستی و حتی بتاهمولیز داشته باشند، اما گروه A کاتالاز منفی و S. aureus کاتالاز مثبت است. ◦ «بتاهمولیز» نادرست است؛ بتاهمولیز به تنهایی افتراق قطعی این دو نیست. ◦ «ایجاد ضایعه چرکی» نادرست است؛ ضایعه چرکی در هر دو ممکن است دیده شود. ◦ «توان ایجاد عفونت تهاجمی» نادرست است؛ توان ایجاد عفونت تهاجمی نیز در هر دو وجود دارد.
۲۴ سویه‌ای از گروه A فاقد SpeA و SpeC است. محتمل‌ترین توضیح چیست؟
پاسخ: «فقدان فاژ لیزوژنیک حامل ژن» صحیح است؛ تولید SpeA و SpeC به سویه‌هایی وابسته است که فاژ لیزوژنیک حامل ژن توکسین را دارند. ◦ «فاقد کاتالاز است» نادرست است؛ کاتالاز منفی بودن ویژگی عمومی استرپتوکوک است و توضیح اختصاصی نبود این توکسین‌ها نیست. ◦ «نووبیوسین مقاوم شده است» نادرست است؛ نووبیوسین در افتراق استافیلوکوک‌ها مطرح است. ◦ «vanA را به‌دست آورده است» نادرست است؛ vanA ژن مقاومت ونکومایسین در انتروکوک‌هاست.
۲۵ کدام توکسین گروه A در مقایسه با SpeA/C/F بیشتر نقش پروتئازی و تخریب بافت دارد؟
پاسخ: «SpeB» صحیح است؛ SpeB یک سیستئین پروتئاز است و به انتشار بافتی از طریق تخریب سلول میزبان کمک می‌کند. ◦ «SpeA» نادرست است؛ SpeA بیشتر در گروه سوپرآنتی‌ژن‌های پایوژنیک مطرح است. ◦ «SpeC» نادرست است؛ SpeC نیز سوپرآنتی‌ژن است. ◦ «Streptolysin S» نادرست است؛ Streptolysin S همولیزین است نه Spe پروتئازی.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده
باکتری‌شناسی پزشکی — بخش ۱: کوکسی‌های گرم مثبت — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس
باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۰۲ — ۲۵ سؤال آموزشی (سری 1)سری ۱ · ۲۵ سوال
پاسخ‌گویی: ۰٪
۰/۲۵نمره
۰درست
۰غلط
۲۵نزده
۰۰:۰۰

باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۰۲ — ۲۵ سؤال آموزشی (سری 1)

۲۵ سوال · آموزشی
حالت آموزشی: به‌محض انتخاب هر گزینه، پاسخ درست و توضیح تشریحی نمایش داده می‌شود. لازم نیست همه‌ی سوال‌ها را بزنی.
برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.
۱ کدام ویژگی در همه اعضای خانواده Enterobacteriaceae مشترک است؟
پاسخ: اعضای این خانواده همگی قادر به تخمیر گلوکز هستند و حاصل می‌تواند اسید یا اسید همراه با گاز باشد. ◦ «تخمیر سریع و قوی لاکتوز» نادرست است؛ تخمیر سریع لاکتوز فقط در برخی جنس‌ها مانند E. coli، Klebsiella و Enterobacter دیده می‌شود. ◦ «تولید اکسیداز سیتوکرومی» نادرست است؛ انتروباکتریاسه‌ها فاقد سیتوکروم اکسیدازند و تست اکسیداز آن‌ها منفی است. ◦ «تشکیل اندوسپور مقاوم» نادرست است؛ اعضای این خانواده اسپور تولید نمی‌کنند.
۲ تست اکسیداز در اعضای خانواده Enterobacteriaceae معمولاً چه نتیجه‌ای دارد؟
پاسخ: فقدان آنزیم سیتوکروم اکسیداز یکی از ویژگی‌های افتراقی مهم این خانواده و علت منفی بودن تست اکسیداز است. ◦ «مثبت قوی» نادرست است؛ مثبت قوی بودن با ویژگی مشترک این خانواده سازگار نیست. ◦ «مثبت ضعیف» نادرست است؛ منبع برای این خانواده اکسیداز ضعیف گزارش نمی‌کند. ◦ «متغیر با دما» نادرست است؛ منفی بودن تست به‌عنوان ویژگی عمومی مطرح شده و وابسته به دما توصیف نشده است.
۳ آنتی‌ژن H در باسیل‌های گرم‌منفی روده‌ای به کدام ساختار مربوط است؟
پاسخ: آنتی‌ژن H آنتی‌ژن فلاژلی است و در سروتایپینگ اعضای متحرک خانواده کاربرد دارد. ◦ «کپسول» نادرست است؛ آنتی‌ژن کپسولی با K مشخص می‌شود. ◦ «زنجیره O از LPS» نادرست است؛ زنجیره O از LPS همان آنتی‌ژن O است. ◦ «غشای سیتوپلاسمی» نادرست است؛ غشای سیتوپلاسمی در این نام‌گذاری O/H/K قرار نمی‌گیرد.
۴ در محیط مک‌کانکی، ایجاد کلونی صورتی توسط یک انتروباکتریاسه بیشتر نشان‌دهنده چیست؟
پاسخ: در مک‌کانکی، تخمیر لاکتوز با ایجاد کلونی صورتی مشخص می‌شود. ◦ «تولید H2S» نادرست است؛ تولید H2S با سیاه‌شدن در محیط‌های مناسب سنجیده می‌شود نه صورتی شدن مک‌کانکی. ◦ «تولید اوره‌آز» نادرست است؛ اوره‌آز با آزمون اختصاصی اوره بررسی می‌شود. ◦ «احیای نیترات» نادرست است؛ احیای نیترات ویژگی عمومی خانواده است و علت رنگ صورتی مک‌کانکی نیست.
۵ کدام مجموعه جزء کلی‌فرم‌های تخمیرکننده سریع لاکتوز در منبع است؟
پاسخ: E. coli، Enterobacter و Klebsiella در منبع به‌عنوان تخمیرکنندگان سریع و قوی لاکتوز و کلی‌فرم معرفی شده‌اند. ◦ «Salmonella، Shigella و Proteus» نادرست است؛ Salmonella، Shigella و Proteus عمدتاً لاکتوز منفی‌اند. ◦ «Yersinia، Proteus و Morganella» نادرست است؛ این مجموعه در گروه کلی‌فرم‌های سریع قرار ندارد. ◦ «Shigella، Serratia و Providencia» نادرست است؛ Shigella و Providencia کلی‌فرم سریع محسوب نمی‌شوند.
۶ کدام آنتی‌ژن E. coli در مننژیت نوزادی نقش محافظت در برابر فاگوسیتوز دارد؟
پاسخ: سویه‌های MAEC مرتبط با مننژیت نوزادی اغلب آنتی‌ژن کپسولی K1 دارند که در برابر فاگوسیتوز محافظت ایجاد می‌کند. ◦ «O157» نادرست است؛ O157 آنتی‌ژن شاخص سروتیپ EHEC است. ◦ «H7» نادرست است؛ H7 آنتی‌ژن فلاژلی در سروتیپ O157:H7 است. ◦ «Vi» نادرست است؛ Vi آنتی‌ژن کپسولی مهم Salmonella Typhi است.
۷ کدام فیمبریا در UPEC به گیرنده‌های مرتبط با گروه خونی فرعی P متصل می‌شود؟
پاسخ: P fimbriae به گیرنده‌های مرتبط با گروه خونی فرعی P متصل می‌شود و به ماندگاری UPEC در مجاری ادراری کمک می‌کند. ◦ «Dr fimbriae» نادرست است؛ Dr fimbriae با گیرنده‌های گروه Dr ارتباط دارد. ◦ «Bundle-forming pilus» نادرست است؛ Bundle-forming pilus برای اتصال EPEC مطرح است. ◦ «CFA» نادرست است؛ CFA فاکتور کلونیزاسیون مهم ETEC است.
۸ همولیزین شاخص ذکرشده برای سویه‌های UPEC کدام است؟
پاسخ: Hly A یکی از فاکتورهای مهم ویرولانس UPEC است و می‌تواند در آگار خون همولیز ایجاد کند. ◦ «Shiga toxin» نادرست است؛ Shiga toxin با Shigella و توکسین مشابه آن با EHEC مرتبط است. ◦ «LT toxin» نادرست است؛ LT انتروتوکسین ETEC است. ◦ «EAST toxin» نادرست است؛ EAST بیشتر با EAEC مطرح شده است.
۹ نقش اصلی سیدروفورهای UPEC چیست؟
پاسخ: سیدروفورها با میل بالا به آهن، آهن باندشده در بدن را برای باکتری قابل دسترس می‌کنند. ◦ «تجزیه اوره در ادرار» نادرست است؛ تجزیه اوره با اوره‌آز، به‌ویژه در Proteus مطرح است. ◦ «مهار سنتز پروتئین میزبان» نادرست است؛ مهار سنتز پروتئین ویژگی Shiga toxin است. ◦ «تخریب مستقیم میکروویلی‌ها» نادرست است؛ تخریب میکروویلی در مکانیسم A/E دیده می‌شود.
۱۰ مهم‌ترین فاکتور کلونیزاسیون ETEC در روده کوچک کدام است؟
پاسخ: CFA از نظر عملکردی نوعی پیلی است و در لانه‌گزینی ETEC در روده نقش اصلی دارد. ◦ «Intimin» نادرست است؛ Intimin در اتصال EPEC و EHEC در مکانیسم A/E مطرح است. ◦ «P fimbriae» نادرست است؛ P fimbriae فاکتور اتصال UPEC است. ◦ «Vi antigen» نادرست است؛ Vi آنتی‌ژن کپسولی Salmonella Typhi است.
۱۱ جزء B توکسین LT در ETEC به کدام گیرنده متصل می‌شود؟
پاسخ: جزء B توکسین LT به گانگلیوزید GM1 سطح سلول میزبان متصل می‌شود و ورود توکسین را تسهیل می‌کند. ◦ «Guanylate cyclase» نادرست است؛ Guanylate cyclase گیرنده سطحی مرتبط با ST است. ◦ «Intimin receptor» نادرست است؛ گیرنده Intimin در پاتوژنز EPEC نقش دارد. ◦ «گیرنده P blood group» نادرست است؛ گیرنده گروه P با P fimbriae در UPEC ارتباط دارد.
۱۲ پیامد نهایی عملکرد توکسین LT در انتروسیت چیست؟
پاسخ: LT با ADP-ribosylation پروتئین G باعث فعال ماندن adenylate cyclase و افزایش cAMP می‌شود. ◦ «افزایش cGMP» نادرست است؛ افزایش cGMP بیشتر با توکسین ST مرتبط است. ◦ «کاهش هر دو پیام‌رسان» نادرست است؛ منبع افزایش پیام‌رسان را توصیف می‌کند نه کاهش آن‌ها. ◦ «مهار مستقیم ریبوزوم» نادرست است؛ مهار مستقیم ریبوزوم مکانیسم Shiga toxin است.
۱۳ توکسین ST اشرشیا کلی با فعال‌کردن کدام سامانه پیام‌رسان عمل می‌کند؟
پاسخ: ST بدون ورود به سلول به گیرنده guanylate cyclase متصل می‌شود و cGMP را افزایش می‌دهد. ◦ «Adenylate cyclase و cAMP» نادرست است؛ این مسیر مربوط به اثر LT و افزایش cAMP است. ◦ «ریبوزوم 60S و توقف ترجمه» نادرست است؛ این مکانیسم با Shiga toxin مرتبط است. ◦ «پلیمریزاسیون اکتین و Actin rocket» نادرست است؛ Actin rocket در EIEC و Shigella دیده می‌شود.
۱۴ کدام ویژگی، EPEC تیپیک را از نوع آتیپیک جدا می‌کند؟
پاسخ: در منبع، سویه‌های EPEC فاقد EAF به‌عنوان atypical EPEC معرفی شده‌اند؛ بنابراین وجود EAF شاخص نوع تیپیک است. ◦ «تولید Vi antigen» نادرست است؛ Vi متعلق به Salmonella Typhi است. ◦ «تخمیر سوربیتول» نادرست است؛ تخمیر سوربیتول برای افتراق EHEC O157:H7 مطرح است. ◦ «تولید H2S» نادرست است؛ EPEC با تولید H2S شناخته نمی‌شود.
۱۵ عوامل کدشده توسط LEE در EPEC عمدتاً از چه سامانه‌ای وارد سلول میزبان می‌شوند؟
پاسخ: EPEC فاکتورهای LEE را از طریق سیستم ترشحی تیپ III به سلول میزبان تزریق می‌کند. ◦ «سیستم ترشحی تیپ I» نادرست است؛ منبع برای این پاتوژنز تیپ I را مطرح نکرده است. ◦ «پمپ افلاکس غشایی» نادرست است؛ پمپ افلاکس بیشتر در مقاومت دارویی مطرح می‌شود. ◦ «اندوسیتوز وابسته به کپسول» نادرست است؛ کپسول مکانیسم تزریق فاکتورهای LEE نیست.
۱۶ نتیجه مکانیسم Attachment/Effacement در EPEC چیست؟
پاسخ: بازآرایی و دپلیمریزاسیون اکتین باعث کوتاه و محو شدن میکروویلی‌ها و کاهش سطح جذب می‌شود. ◦ «افزایش طول میکروویلی‌ها» نادرست است؛ افزایش طول میکروویلی در منبع برای DAEC ذکر شده است. ◦ «تشکیل اسپور داخل سلول» نادرست است؛ EPEC اسپور تشکیل نمی‌دهد. ◦ «افزایش تولید H2S» نادرست است؛ H2S با این مکانیسم ارتباطی ندارد.
۱۷ EIEC برای انتشار مستقیم از یک سلول روده‌ای به سلول مجاور از چه سازوکاری استفاده می‌کند؟
پاسخ: EIEC با پلیمریزاسیون اکتین میزبان، بدون قرارگیری طولانی در فضای بین‌سلولی به سلول مجاور منتشر می‌شود. ◦ «حرکت با فلاژل پریتریک» نادرست است؛ EIEC در منبع غیرمتحرک توصیف شده و این انتشار با فلاژل نیست. ◦ «Swarming سطحی» نادرست است؛ Swarming برای Proteeae مطرح است. ◦ «حرکت ناشی از کپسول» نادرست است؛ کپسول نیروی محرک این انتشار نیست.
۱۸ توکسین EAST در کدام پاتوتایپ E. coli برجسته‌تر است؟
پاسخ: EAEC می‌تواند توکسین EAST تولید کند که در منبع شبیه ST معرفی شده و پلاسمیدی است. ◦ «ETEC» نادرست است؛ ETEC بیشتر با LT و ST شناخته می‌شود. ◦ «EPEC» نادرست است؛ EPEC با A/E و BFP/LEE مشخص می‌شود. ◦ «UPEC» نادرست است؛ UPEC با فیمبریاها، HlyA و سیدروفورها مطرح است.
۱۹ کدام یافته آزمایشگاهی به افتراق EHEC O157:H7 از اغلب E. coliها کمک می‌کند؟
پاسخ: اغلب E. coliها سوربیتول را تخمیر می‌کنند اما O157:H7 در سوربیتول مک‌کانکی به‌عنوان سوربیتول منفی قابل شناسایی است. ◦ «تولید شدید H2S» نادرست است؛ H2S شاخص افتراقی EHEC نیست. ◦ «اوره‌آز بسیار قوی» نادرست است؛ اوره‌آز قوی برای Proteus اهمیت دارد. ◦ «اکسیداز مثبت» نادرست است؛ E. coli و دیگر انتروباکتریاسه‌ها اکسیداز منفی‌اند.
۲۰ کدام مجموعه، سه جزء مهم HUS ناشی از EHEC را نشان می‌دهد؟
پاسخ: منبع HUS را با نارسایی کلیه، کم‌خونی همولیتیک میکروآنژیوپاتیک و ترومبوسیتوپنی توصیف می‌کند. ◦ «پنومونی، لکوسیتوز، ترومبوسیتوز» نادرست است؛ این ترکیب تظاهر HUS در منبع نیست. ◦ «هپاتیت، نوتروپنی، پلی‌سیتمی» نادرست است؛ این یافته‌ها با سه‌گانه HUS تطابق ندارند. ◦ «مننژیت، هموگلوبینوری، ائوزینوفیلی» نادرست است؛ مننژیت و ائوزینوفیلی جزء سه‌گانه HUS نیستند.
۲۱ مخزن مهم انتقال EHEC به انسان در منبع کدام است؟
پاسخ: آلودگی آب و غذا با مدفوع دام‌ها، به‌ویژه گاو، و فرآورده‌های دامی از مسیرهای مهم انتقال EHEC ذکر شده‌اند. ◦ «انسان به‌عنوان تنها مخزن» نادرست است؛ EHEC در منبع یک پاتوژن اگزوژن با ارتباط دامی است. ◦ «خاک بدون ارتباط حیوانی» نادرست است؛ خاک ممکن است با کود حیوانی آلوده شود اما مخزن اصلی مستقل محسوب نشده است. ◦ «پرندگان دریایی فقط» نادرست است؛ منبع انتقال را به پرندگان دریایی محدود نمی‌کند.
۲۲ DAEC برخلاف پاتوتایپ‌های A/E چه تغییری در میکروویلی‌ها ایجاد می‌کند؟
پاسخ: در منبع DAEC پس از اتصال می‌تواند باعث بلندتر شدن میکروویلی‌ها شود. ◦ «محو کامل میکروویلی‌ها» نادرست است؛ محو شدن میکروویلی‌ها با مکانیسم A/E در EPEC/EHEC مرتبط است. ◦ «پاره شدن واکوئل فاگوزومی» نادرست است؛ پارگی واکوئل در تهاجم EIEC مطرح است. ◦ «تشکیل سنگ استروویت» نادرست است؛ سنگ استروویت با Proteus و اوره‌آز مرتبط است.
۲۳ کدام سویه E. coli در منبع با انتشار جهانی و تولید ESBLهای پلاسمیدی مطرح شده است؟
پاسخ: O25b-ST131 به‌عنوان کلون منتشرشونده با مقاومت‌های پلاسمیدی و ESBL مطرح شده است. ◦ «O157-H7» نادرست است؛ O157:H7 سروتیپ کلاسیک EHEC است. ◦ «O104-H4» نادرست است؛ O104:H4 با اپیدمی مرتبط با جوانه‌ها ذکر شده است. ◦ «K1-MAEC» نادرست است؛ K1-MAEC با مننژیت نوزادی مرتبط است نه کلون مقاوم ST131.
۲۴ کدام ویژگی بین Klebsiella، Enterobacter و Serratia مشترک است؟
پاسخ: منبع برای این سه جنس استفاده از سیترات به‌عنوان منبع کربن و VP مثبت را ویژگی مشترک ذکر می‌کند. ◦ «اوره‌آز مثبت در همه گونه‌ها» نادرست است؛ اوره‌آز در این مجموعه به‌طور شاخص برای Klebsiella مثبت ذکر شده است. ◦ «عدم تخمیر لاکتوز در همه» نادرست است؛ این سه جنس تخمیرکننده لاکتوزند. ◦ «غیرمتحرک بودن هر سه جنس» نادرست است؛ Klebsiella غیرمتحرک است اما Enterobacter و Serratia متحرک‌اند.
۲۵ کدام ویژگی به افتراق Klebsiella از Enterobacter و Serratia کمک می‌کند؟
پاسخ: در میان این سه جنس، Klebsiella برخلاف Enterobacter و Serratia غیرمتحرک است. ◦ «تخمیر گلوکز» نادرست است؛ تخمیر گلوکز ویژگی عمومی خانواده است. ◦ «اکسیداز منفی بودن» نادرست است؛ اکسیداز منفی بودن بین اعضای خانواده مشترک است. ◦ «احیای نیترات» نادرست است؛ احیای نیترات نیز ویژگی عمومی انتروباکتریاسه‌هاست.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده
باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۰۲ — ۲۵ سؤال آموزشی (سری 2)سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۰۲ — آزمون آفلاین 1سری ۱ · ۲۵ سوال
پاسخ‌گویی: ۰٪
—نمره
—درست
—غلط
۲۵نزده
۲۰:۰۰

باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۰۲ — آزمون آفلاین 1

۲۵ سوال · آزمون
این یک آزمون است: پاسخ‌ها و رنگ درست/غلط فقط پس از «ثبت آزمون» یا پایان زمان نمایش داده می‌شوند.
برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.
۱ کدام مجموعه ویژگی، طبق منبع برای شناسایی اعضای خانواده Enterobacteriaceae مناسب‌تر است؟
پاسخ: تخمیر گلوکز، منفی بودن اکسیداز و توان احیای نیترات از ویژگی‌های مشترک خانواده در منبع است. ◦ «گلوکز منفی، اکسیداز منفی، احیای نیترات» نادرست است؛ منبع تخمیر گلوکز را ویژگی مشترک اعضای خانواده می‌داند، بنابراین گلوکز منفی با تعریف خانواده سازگار نیست. ◦ «گلوکز مثبت، اکسیداز مثبت، عدم احیای نیترات» نادرست است؛ اکسیداز در اعضای خانواده منفی است و احیای نیترات نیز معمولاً وجود دارد. ◦ «لاکتوز مثبت در همه اعضا، اکسیداز منفی» نادرست است؛ تخمیر لاکتوز میان جنس‌های مختلف متفاوت است و ویژگی مشترک همه اعضا نیست.
۲ یک باسیل گرم‌منفی اکسیدازمنفی، لاکتوز را به‌طور قوی تخمیر می‌کند، کپسول بزرگی دارد و در ۳۷ درجه غیرمتحرک است. محتمل‌ترین جنس کدام است؟
پاسخ: کلبسیلا لاکتوز را قوی تخمیر می‌کند، کپسول بزرگ دارد و برخلاف Enterobacter و Serratia غیرمتحرک است. ◦ «Enterobacter» نادرست است؛ Enterobacter لاکتوز مثبت است اما متحرک است. ◦ «Serratia» نادرست است؛ Serratia نیز متحرک است و رنگدانه قرمز می‌تواند تولید کند. ◦ «Proteus» نادرست است؛ Proteus لاکتوز منفی و بسیار متحرک با swarming است.
۳ بیمار سالمند پس از سوندگذاری دچار عفونت ادراری مکرر و انسداد سوند با رسوبات قلیایی شده است. کدام ویژگی باکتری بیشترین نقش را در این وضعیت دارد؟
پاسخ: در Proteus، اوره‌آز ادرار را قلیایی و تشکیل سنگ استروویت و رسوبات انسدادی روی سوند را تسهیل می‌کند. ◦ «Shiga toxin و مهار پروتئین» نادرست است؛ Shiga toxin با Shigella/EHEC مرتبط است. ◦ «LT toxin و افزایش cAMP» نادرست است؛ LT با ETEC و اسهال ترشحی مرتبط است. ◦ «کپسول K1 و فرار از فاگوسیتوز» نادرست است؛ K1 با E. coli مننژیت نوزادی مطرح است.
۴ نوزادی با مننژیت ناشی از E. coli بستری است. کدام ترکیب ویرولانس بیشترین تطابق را با سویه MAEC دارد؟
پاسخ: MAEC با کپسول K1 و فیمبریاهای M و S برای اتصال به میکروواسکولار اندوتلیال مرتبط است. ◦ «Vi antigen همراه H2S» نادرست است؛ Vi و H2S بیشتر با Salmonella Typhi مطرح‌اند. ◦ «CFA همراه LT و ST» نادرست است؛ CFA و LT/ST مشخصه ETEC است. ◦ «اوره‌آز همراه swarming» نادرست است؛ اوره‌آز و swarming مشخصه Proteus است.
۵ در اسهال مسافرتی، توکسینی با اثر سریع‌تر اما ضعیف‌تر بدون ورود به سلول عمل می‌کند. کدام مسیر پیام‌رسانی انتظار می‌رود؟
پاسخ: ST سریع‌تر و ضعیف‌تر از LT است و با اتصال به guanylate cyclase سطحی باعث افزایش cGMP می‌شود. ◦ «ADP-ribosylation و افزایش cAMP» نادرست است؛ این مسیر برای LT توصیف شده است. ◦ «مهار مستقیم ریبوزوم» نادرست است؛ مهار ریبوزوم با Shiga toxin مرتبط است. ◦ «پلیمریزاسیون اکتین میزبان» نادرست است؛ پلیمریزاسیون اکتین در EIEC/Shigella دیده می‌شود.
۶ سویه EPEC فاقد پلاسمید EAF جدا شده است اما همچنان عوامل LEE را دارد. این سویه در منبع چگونه طبقه‌بندی می‌شود؟
پاسخ: فقدان EAF در EPEC مبنای معرفی سویه به‌عنوان atypical EPEC است. ◦ «Typical ETEC» نادرست است؛ ETEC با CFA و LT/ST تعریف می‌شود. ◦ «Enteroinvasive E. coli» نادرست است؛ EIEC پاتوتایپ مهاجم مشابه Shigella است. ◦ «Hypervirulent Klebsiella» نادرست است؛ hvKp متعلق به کلبسیلا و آبسه کبدی است.
۷ در سلول اپی‌تلیال روده، باکتری پس از اتصال، پروتئین‌های کدشده روی LEE را تزریق می‌کند. کدام سامانه این انتقال را انجام می‌دهد؟
پاسخ: پاتوژنز EPEC شامل تزریق فاکتورهای LEE از طریق سیستم ترشحی تیپ III است. ◦ «Type I secretion system» نادرست است؛ تیپ I در این مکانیسم مطرح نشده است. ◦ «Flagellar export only» نادرست است؛ فلاژل مسیر اصلی تزریق فاکتورهای LEE نیست. ◦ «Urease transport complex» نادرست است؛ اوره‌آز به پاتوژنز Proteus مربوط است.
۸ باکتری جداشده از اسهال خونی، لاکتوز منفی، لیزین دکربوکسیلاز منفی، غیرمتحرک و ایندول منفی است و در سیتوپلاسم سلول روده تکثیر می‌کند. محتمل‌ترین پاتوتایپ کدام است؟
پاسخ: EIEC از نظر بیوشیمیایی و پاتوژنز شباهت زیادی به Shigella دارد و با invasion و انتشار سلول‌به‌سلول شناخته می‌شود. ◦ «ETEC» نادرست است؛ ETEC عمدتاً اسهال آبکی با LT/ST ایجاد می‌کند. ◦ «EAEC» نادرست است؛ EAEC با اسهال مزمن و EAST مطرح است. ◦ «DAEC» نادرست است؛ DAEC با اتصال منتشر و افزایش طول میکروویلی‌ها مطرح است.
۹ کودکی پس از مصرف گوشت آلوده دچار اسهال خونی شده و سپس نارسایی کلیه، کم‌خونی همولیتیک و کاهش پلاکت پیدا کرده است. کدام یافته کشت به تشخیص عامل کمک می‌کند؟
پاسخ: EHEC O157:H7 با HUS مرتبط است و در سوربیتول مک‌کانکی معمولاً سوربیتول را تخمیر نمی‌کند. ◦ «اوره‌آز بسیار قوی در EHEC» نادرست است؛ اوره‌آز قوی شاخص Proteus است. ◦ «تولید H2S در EHEC» نادرست است؛ H2S ویژگی تشخیصی EHEC نیست. ◦ «اکسیداز مثبت در EHEC» نادرست است؛ E. coli عضو اکسیدازمنفی خانواده است.
۱۰ بیمار مبتلا به HIV دچار اسهال طول‌کشیده است. سویه E. coli روی سطح میکروویلی‌ها الگوی تجمعی ایجاد می‌کند و توکسینی شبیه ST می‌سازد. کدام پاتوتایپ مطرح است؟
پاسخ: EAEC با اسهال مزمن، به‌ویژه در افراد دارای نقص ایمنی، الگوی تجمعی و تولید EAST مرتبط است. ◦ «EPEC» نادرست است؛ EPEC با A/E و BFP شناخته می‌شود. ◦ «EIEC» نادرست است؛ EIEC مهاجم و مشابه Shigella است. ◦ «UPEC» نادرست است؛ UPEC عمدتاً عفونت ادراری ایجاد می‌کند.
۱۱ در یک سویه E. coli چسبنده منتشر، برخلاف EPEC طول میکروویلی‌ها افزایش یافته است. کدام پاتوتایپ بیشترین تطابق را دارد؟
پاسخ: DAEC در منبع با افزایش طول میکروویلی‌ها پس از اتصال و احتمال ارتباط با برخی اختلالات التهابی روده مطرح شده است. ◦ «EHEC» نادرست است؛ EHEC می‌تواند مکانیسم A/E و کوتاه‌شدن میکروویلی ایجاد کند. ◦ «EIEC» نادرست است؛ EIEC درون‌سلولی و مهاجم است. ◦ «ETEC» نادرست است؛ ETEC با توکسین‌های ترشحی و CFA عمل می‌کند.
۱۲ در کشت ادرار UPEC، همولیز واضح در آگار خون دیده می‌شود. کدام فاکتور بیشترین ارتباط را با این یافته دارد؟
پاسخ: Hly A همولیزین مهم UPEC است و همولیز کلونی در blood agar با آن ارتباط دارد. ◦ «EAST» نادرست است؛ EAST توکسین EAEC است. ◦ «Intimin» نادرست است؛ Intimin در اتصال EPEC/EHEC نقش دارد. ◦ «Vi antigen» نادرست است؛ Vi متعلق به Salmonella Typhi است.
۱۳ UPEC در محیط میزبان با ترانسفرین و هموگلوبین برای آهن رقابت می‌کند. کدام مجموعه فاکتورها این نقش را دارد؟
پاسخ: این سه مولکول در منبع به‌عنوان سیدروفورهای مهم برای تأمین آهن UPEC معرفی شده‌اند. ◦ «Intimin، Tir و Bundle-forming pilus» نادرست است؛ این‌ها فاکتورهای اتصال/ترشح EPEC هستند. ◦ «LT، ST و Colonization factor antigen» نادرست است؛ این‌ها توکسین‌های پاتوتایپ‌های روده‌ای‌اند. ◦ «Vi antigen، LPS و H antigen» نادرست است؛ آنتی‌ژن‌های O/H/K برای سروتایپینگ‌اند و جایگزین سیدروفور نیستند.
۱۴ کدام واکنش متقاطع در منبع برای سویه‌های E. coli عامل مننژیت نوزادی ذکر شده است؟
پاسخ: آنتی‌ژن کپسولی K1 در MAEC با پلی‌ساکارید کپسولی گروه B Neisseria meningitidis واکنش متقاطع دارد. ◦ «O157 E. coli با Vi سالمونلا» نادرست است؛ چنین واکنش متقاطعی در منبع ذکر نشده است. ◦ «H7 E. coli با کپسول پنوموکوک» نادرست است؛ H7 آنتی‌ژن فلاژلی است و این واکنش گزارش نشده است. ◦ «CFA اشرشیا با LPS شیگلا» نادرست است؛ CFA و LPS شیگلا واکنش متقاطع ذکرشده نیستند.
۱۵ باکتری بیمارستانی لاکتوزمثبت و کپسول‌دار است و در گروه ESKAPE قرار دارد. کدام گزینه می‌تواند مستقیماً یکی از اعضای انتروباکتریاسه‌ای این گروه باشد؟
پاسخ: K. pneumoniae یکی از اعضای ESKAPE و یک انتروباکتریاسه مهم بیمارستانی است. ◦ «Shigella dysenteriae» نادرست است؛ Shigella در فهرست ESKAPE نیست. ◦ «Yersinia pestis» نادرست است؛ Y. pestis در فهرست ESKAPE نیست. ◦ «Proteus vulgaris» نادرست است؛ Proteus vulgaris نیز در فهرست شش‌عضوی ESKAPE ذکر نشده است.
۱۶ مرد سالمی با آبسه چرکی کبدی اکتسابی از جامعه مبتلا به K. pneumoniae است. کدام ویژگی سویه بیشتر به نفع hvKp است؟
پاسخ: hvKp با فنوتیپ hypermucoviscous، کپسول بزرگ‌تر و چسبنده‌تر و توان بیماری‌زایی در افراد سالم مطرح است. ◦ «فقدان کامل کپسول و کاهش چسبندگی» نادرست است؛ ویژگی hvKp افزایش کپسول است نه فقدان آن. ◦ «وابستگی بیماری‌زایی فقط به نقص ایمنی» نادرست است؛ برخلاف cKp می‌تواند افراد سالم را هم بیمار کند. ◦ «مقاومت بیشتر از cKp به همه داروها» نادرست است؛ منبع می‌گوید مقاومت فعلی hvKp کمتر از cKp است.
۱۷ در تایپ MLST کلبسیلا، کدام الگو درست‌تر است؟
پاسخ: منبع ST16 را با ESBL و ST258 را با مقاومت پلاسمیدی گسترده حتی به کارباپنم مرتبط می‌کند. ◦ «ST16: فقط اوره‌آز؛ ST258: فقط ایندول» نادرست است؛ این تست‌های بیوشیمیایی مبنای تفاوت دو کلون نیستند. ◦ «ST16: HUS؛ ST258: تیفوئید» نادرست است؛ HUS و تیفوئید به این کلون‌ها مربوط نیستند. ◦ «ST16: غیرمتحرک؛ ST258: متحرک» نادرست است؛ هر دو کلون متعلق به K. pneumoniae و بحث اصلی مقاومت ژنتیکی است.
۱۸ بیمارستان با افزایش عفونت‌های E. cloacae complex روبه‌رو است. کدام مکانیسم مقاومت در منبع به‌طور شاخص با این جنس پیوند دارد؟
پاسخ: منبع ampC را مکانیسم مهم مقاومت Enterobacter و مرتبط با مقاومت به آمپی‌سیلین و سفالوسپورین‌های نسل اول و دوم معرفی می‌کند. ◦ «ESBLهای ST16 در Klebsiella» نادرست است؛ ESBLهای ST16 در منبع به کلون Klebsiella مربوط‌اند، نه مکانیسم شاخص E. cloacae complex. ◦ «پلاسمید مقاومتی ST258 در Klebsiella» نادرست است؛ ST258 نیز الگوی مقاومت پلاسمیدی Klebsiella و حتی کارباپنم‌ها را نشان می‌دهد. ◦ «ESBLهای ST131 در E. coli» نادرست است؛ ST131 یک کلون مقاوم E. coli با ESBLهای پلاسمیدی است.
۱۹ در مصرف‌کننده تزریقی مواد مخدر، اندوکاردیت ناشی از یک انتروباکتریاسه فرصت‌طلب همراه با توان تولید رنگدانه قرمز مطرح است. عامل محتمل کدام است؟
پاسخ: S. marcescens در افراد مصرف‌کننده مواد مخدر می‌تواند اندوکاردیت ایجاد کند و بخشی از سویه‌ها Prodigiosin قرمز می‌سازند. ◦ «Citrobacter koseri» نادرست است؛ C. koseri بیشتر با مننژیت و آبسه مغزی کودکان برجسته است. ◦ «Yersinia enterocolitica» نادرست است؛ Y. enterocolitica بیشتر عفونت گوارشی و pseudoappendicitis ایجاد می‌کند. ◦ «Salmonella Typhi» نادرست است؛ S. Typhi عامل تب روده‌ای است.
۲۰ کودکی با مننژیت و آبسه مغزی ناشی از Citrobacter بستری است. کدام گونه و ویژگی آزمایشگاهی با منبع تطابق بیشتری دارد؟
پاسخ: C. koseri عامل مهم مننژیت و آبسه مغزی کودکان و برخلاف دو گونه دیگر ذکرشده، ایندول مثبت است. ◦ «C. freundii با اکسیداز مثبت» نادرست است؛ اکسیداز مثبت بودن با ویژگی عمومی خانواده سازگار نیست. ◦ «C. amalonaticus با swarming» نادرست است؛ swarming شاخص Proteeae است. ◦ «C. koseri با H2S منفی اجباری» نادرست است؛ نکته افتراقی برجسته منبع درباره C. koseri ایندول مثبت بودن است.
۲۱ سه باسیل گرم‌منفی لاکتوزمنفی، متحرک و MR مثبت از نمونه‌های مختلف جدا شده‌اند و تست فنیل‌آلانین دآمیناز هر سه مثبت است. این سه جنس احتمالاً متعلق به کدام گروه‌اند؟
پاسخ: این سه جنس tribe Proteeae را تشکیل می‌دهند و deamination فنیل‌آلانین ویژگی افتراقی مهم آن‌هاست. ◦ «Klebsiella، Enterobacter و Serratia» نادرست است؛ این مجموعه بیشتر لاکتوزمثبت است و تست مزبور ویژگی مشترک آن نیست. ◦ «Salmonella، Shigella و Yersinia» نادرست است؛ این سه جنس tribe Proteeae را تشکیل نمی‌دهند. ◦ «E. coli، Citrobacter و Klebsiella» نادرست است؛ این ترکیب نیز با تعریف Proteeae تطابق ندارد.
۲۲ در گروه Proteeae، کدام الگوی اوره‌آز با متن منبع سازگار است؟
پاسخ: منبع اوره‌آز را برای Proteus، Morganella و یک گونه Providencia یعنی P. rettgeri مثبت ذکر می‌کند. ◦ «فقط Providencia stuartii مثبت است» نادرست است؛ P. stuartii به‌عنوان تنها عضو مثبت ذکر نشده است. ◦ «همه اعضا همیشه اوره‌آز منفی‌اند» نادرست است؛ اوره‌آز در این گروه اهمیت دارد و همه منفی نیستند. ◦ «فقط Morganella و هیچ Proteus مثبت نیست» نادرست است؛ Proteus از برجسته‌ترین اعضای اوره‌آز مثبت است.
۲۳ در حاشیه کلونی Proteus روی آگار، سلول‌ها طویل‌تر و پر‌فلاژل‌تر می‌شوند و سپس حلقه‌های متحدالمرکز ایجاد می‌کنند. این تغییر مربوط به کدام فرم است؟
پاسخ: در حالت Swarmer طول سلول و تعداد/اندازه فلاژل‌ها افزایش می‌یابد و حرکت swarming حلقه‌های متحدالمرکز ایجاد می‌کند. ◦ «Swimmer form ثابت» نادرست است؛ Swimmer شکل حرکت معمولی است و ویژگی طویل‌شدن برجسته مربوط به Swarmer است. ◦ «Spore form» نادرست است؛ Proteus اسپور تشکیل نمی‌دهد. ◦ «Capsular form» نادرست است؛ کپسول عامل ایجاد این الگوی حرکتی نیست.
۲۴ کدام الگوی مقاومت ذاتی در Proteus در منبع برجسته شده است؟
پاسخ: Proteus به‌طور ذاتی به پلی‌میکسین، تتراسایکلین و نیتروفورانتوئین مقاوم معرفی شده است. ◦ «مقاومت ذاتی فقط به کارباپنم‌های درمانی» نادرست است؛ مقاومت ذاتی فقط به کارباپنم‌ها ذکر نشده است. ◦ «مقاومت انحصاری به ماکرولیدهای درمانی» نادرست است؛ انحصار مقاومت به ماکرولیدها مطرح نیست. ◦ «حساسیت کامل به آنتی‌بیوتیک‌های رایج UTI» نادرست است؛ منبع خلاف حساسیت کامل را بیان می‌کند.
۲۵ باکتری عامل دیسانتری با ID50 بسیار پایین، غیرمتحرک و پاتوژن اجباری است. کدام ویژگی اپیدمیولوژیک بیشترین تطابق را دارد؟
پاسخ: Shigella پاتوژن اجباری با ID50 پایین است و الگوی 4F برای انتقال آن در منبع ذکر شده است. ◦ «انتقال عمدتاً با کک جوندگان» نادرست است؛ کک جوندگان ناقل Y. pestis است. ◦ «انتقال فقط از کیسه صفرا ناقلان» نادرست است؛ حامل مزمن کیسه صفرا بیشتر با S. Typhi مرتبط است. ◦ «انتقال از طریق آئروسل بیمارستانی» نادرست است؛ آئروسل بیمارستانی مسیر اصلی Shigella نیست.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده
باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۰۲ — آزمون آفلاین 2سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس
باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۰۳ — ۲۵ سؤال آموزشی ۱سری ۱ · ۲۵ سوال
پاسخ‌گویی: ۰٪
۰/۲۵نمره
۰درست
۰غلط
۲۵نزده
۰۰:۰۰

باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۰۳ — ۲۵ سؤال آموزشی ۱

۲۵ سوال · آموزشی
حالت آموزشی: به‌محض انتخاب هر گزینه، پاسخ درست و توضیح تشریحی نمایش داده می‌شود. لازم نیست همه‌ی سوال‌ها را بزنی.
برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.
۱ مهم‌ترین تفاوت متابولیک باسیل‌های گرم‌منفی غیرتخمیری با انتروباکتریاسه‌ها کدام است؟
پاسخ: «قندها را عمدتاً اکسید می‌کنند» صحیح است؛ غیرتخمیری‌های مهم پزشکی مانند سودوموناس قندها را تخمیر نمی‌کنند و در شرایط هوازی از اکسیداسیون آن‌ها انرژی می‌گیرند. ◦ «قندها را فقط تخمیر می‌کنند» نادرست است؛ انتروباکتریاسه‌ها نمونه مهم گروه تخمیری هستند. ◦ «اصلاً از قندها استفاده نمی‌کنند» نادرست است؛ برخی غیرتخمیری‌ها مانند Alcaligenes می‌توانند غیرقندی باشند، اما این تعریف همه گروه نیست. ◦ «فقط در بی‌هوازی قند مصرف می‌کنند» نادرست است؛ سودوموناس هوازی اجباری است و الگوی آن مصرف اکسیداتیو قند است.
۲ کدام ویژگی حرکتی برای Pseudomonas aeruginosa در منبع ذکر شده است؟
پاسخ: «دارای فلاژلوم و متحرک است» صحیح است؛ سودوموناس دارای فلاژلوم است و به همین علت حرکت دارد؛ فلاژلوم تا حدی در بیماری‌زایی نیز نقش دارد. ◦ «فاقد فلاژلوم و غیرمتحرک است» نادرست است؛ نبود فلاژلوم و عدم حرکت برای Acinetobacter مطرح شده است. ◦ «فقط با پیلی حرکت می‌کند» نادرست است؛ پیلی سودوموناس بیشتر در اتصال نقش دارد، نه جایگزینی فلاژلوم برای حرکت. ◦ «حرکت آن وابسته به اسپور است» نادرست است؛ سودوموناس اسپورساز معرفی نشده است.
۳ کدام تست برای افتراق اولیه سودوموناس از خانواده Enterobacteriaceae اهمیت ویژه دارد؟
پاسخ: «تست اکسیداز» صحیح است؛ سودوموناس اکسیداز مثبت است، در حالی که خانواده Enterobacteriaceae اکسیداز منفی هستند؛ بنابراین تست اکسیداز افتراق اولیه مهمی ایجاد می‌کند. ◦ «تست کواگولاز» نادرست است؛ کواگولاز برای افتراق استافیلوکوک‌ها کاربرد دارد و در این منبع نقشی برای سودوموناس ندارد. ◦ «تست اوره‌آز» نادرست است؛ اوره‌آز به‌عنوان تست کلیدی سودوموناس در این بخش ذکر نشده است. ◦ «تست CAMP» نادرست است؛ CAMP در این منبع برای غیرتخمیری‌ها مطرح نشده است.
۴ کدام پیگمان سودوموناس رنگ آبی ایجاد می‌کند؟
پاسخ: «Pyocyanin» صحیح است؛ Pyocyanin در منبع به‌عنوان پیگمان آبی سودوموناس معرفی شده است. ◦ «Pyoverdin» نادرست است؛ Pyoverdin رنگ زرد ـ سبز ایجاد می‌کند. ◦ «Pyorubin» نادرست است؛ Pyorubin رنگ قرمز ـ قهوه‌ای ایجاد می‌کند. ◦ «Melanin» نادرست است؛ ملانین در فهرست پیگمان‌های تشخیصی این بخش ذکر نشده است.
۵ مهم‌ترین گونه پزشکی جنس Pseudomonas در این بخش کدام است؟
پاسخ: «Pseudomonas aeruginosa» صحیح است؛ منبع Pseudomonas aeruginosa را مهم‌ترین گونه جنس سودوموناس از نظر پزشکی معرفی می‌کند. ◦ «Pseudomonas fluorescens» نادرست است؛ این گونه به‌عنوان گونه اصلی بیماری‌زای مورد بحث معرفی نشده است. ◦ «Pseudomonas putida» نادرست است؛ این گونه در متن به‌عنوان مهم‌ترین گونه مطرح نشده است. ◦ «Pseudomonas stutzeri» نادرست است؛ این گونه در منبع محور اصلی بیماری‌های سودوموناسی نیست.
۶ نقش اصلی سیستم ترشحی تیپ ۳ سودوموناس کدام است؟
پاسخ: «تزریق مستقیم پروتئین‌های سمی به سلول میزبان» صحیح است؛ سیستم ترشحی تیپ ۳ شبیه سرنگ عمل می‌کند و محتویات سمی را مستقیماً به سلول یوکاریوتی میزبان تزریق می‌کند. ◦ «انتقال مستقیم DNA میان دو باکتری هم‌جنس» نادرست است؛ انتقال DNA میان باکتری‌ها عملکرد ذکرشده برای این سیستم نیست. ◦ «ترشح و رهاسازی پیگمان‌ها به محیط کشت» نادرست است؛ پیگمان‌سازی از این سیستم ترشحی ناشی نمی‌شود. ◦ «ساخت کپسول پلی‌ساکاریدی در سطح باکتری» نادرست است؛ کپسول یک ساختار سطحی است و توسط T3SS ساخته نمی‌شود.
۷ کدام فاکتور سودوموناس با اتصال به بخش Fc ایمونوگلوبولین مرتبط نیست و در عوض مانع فاگوسیتوز می‌شود؟
پاسخ: «کپسول پلی‌ساکاریدی» صحیح است؛ در منبع کپسول سودوموناس به‌عنوان عاملی برای کاهش فاگوسیتوز و افزایش بیماری‌زایی مطرح شده است. ◦ «پیلی سطحی» نادرست است؛ پیلی بیشتر در اتصال باکتری به سطوح نقش دارد. ◦ «فلاژلوم قطبی» نادرست است؛ فلاژلوم عمدتاً حرکت و تا حدی بیماری‌زایی را تقویت می‌کند. ◦ «پیگمان پیوسیانین» نادرست است؛ پیوسیانین پیگمان تشخیصی است و در این بخش نقش ضدفاگوسیتی برای آن ذکر نشده است.
۸ اثر اصلی Exotoxin A سودوموناس طبق منبع چیست؟
پاسخ: «مهار سنتز پروتئین سلول میزبان» صحیح است؛ Exotoxin A سودوموناس سنتز پروتئین را مهار می‌کند و در متن با مکانیسم کلی توکسین دیفتری مقایسه شده است. ◦ «فعال‌سازی سنتز پپتیدوگلیکان» نادرست است؛ این توکسین برای افزایش ساخت دیواره باکتری عمل نمی‌کند. ◦ «افزایش آزادسازی استیل‌کولین» نادرست است؛ اثر بر آزادسازی استیل‌کولین مربوط به توکسین‌های نوروتروپ دیگری است و در این منبع برای Exotoxin A ذکر نشده است. ◦ «تخریب مستقیم DNA باکتری» نادرست است؛ Exotoxin A برای تخریب DNA خود باکتری معرفی نشده است.
۹ دو ژن LasA و LasB در سودوموناس عمدتاً چه محصولاتی می‌سازند؟
پاسخ: «پروتئازهای دارای فعالیت الاستازی» صحیح است؛ LasA یک Serine protease و LasB یک Zinc metalloprotease است و هر دو با تخریب پروتئین‌ها، به‌ویژه الاستین، در آسیب بافتی نقش دارند. ◦ «آنزیم‌های مسئول ساخت لیپوپلی‌ساکارید» نادرست است؛ LPS جزء ساختمانی گرم‌منفی‌هاست و محصول مستقیم LasA/LasB نیست. ◦ «آنزیم‌های مرتبط با تخمیر قند لاکتوز» نادرست است؛ سودوموناس غیرتخمیری است و LasA/LasB برای تخمیر لاکتوز نیستند. ◦ «پروتئین‌های دخیل در ساخت و مونتاژ فلاژلوم» نادرست است؛ ساخت فلاژلوم عملکرد این دو ژن در منبع نیست.
۱۰ آسیب به الاستین توسط فاکتورهای سودوموناس به‌ویژه با کدام ضایعه مرتبط دانسته شده است؟
پاسخ: «Ecthyma gangrenosum» صحیح است؛ الاستازهای سودوموناس با آسیب به الاستین در ضایعات پوستی و به‌ویژه Ecthyma gangrenosum اهمیت دارند. ◦ «Erythema migrans» نادرست است؛ Erythema migrans در این بخش به سودوموناس نسبت داده نشده است. ◦ «Impetigo bullosa» نادرست است؛ Impetigo bullosa در متن این بخش از بیماری‌های سودوموناس نیست. ◦ «Erysipelas» نادرست است؛ Erysipelas نیز در فهرست عفونت‌های سودوموناس ذکر نشده است.
۱۱ کدام بیمار بیش از همه در معرض پنومونی سودوموناسی طبق منبع است؟
پاسخ: «بیمار مبتلا به سیستیک فیبروزیس» صحیح است؛ سیستیک فیبروزیس از زمینه‌های مهم استعداد به عفونت تنفسی سودوموناس است؛ نوتروپنی و مشکلات تنفسی نیز خطر را افزایش می‌دهند. ◦ «فرد سالم بدون بیماری زمینه‌ای» نادرست است؛ سودوموناس عمدتاً فرصت‌طلب است و در فرد سالم بدون زمینه کمتر بیماری شدید بیمارستانی ایجاد می‌کند. ◦ «کودک با فaringitis ساده» نادرست است؛ فارنژیت ساده به‌عنوان زمینه شاخص سودوموناس مطرح نشده است. ◦ «فرد با شکستگی بسته استخوان» نادرست است؛ شکستگی بسته بدون عوامل دیگر از زمینه‌های ذکرشده برای پنومونی سودوموناسی نیست.
۱۲ کدام عفونت سودوموناسی با استفاده طولانی از لنز تماسی ارتباط دارد؟
پاسخ: «عفونت قرنیه» صحیح است؛ استفاده‌کنندگان لنز تماسی در منبع به‌عنوان افراد مستعد عفونت قرنیه توسط P. aeruginosa معرفی شده‌اند. ◦ «اوتیت میانی» نادرست است؛ اوتیت مطرح‌شده در متن عمدتاً گوش خارجی است، نه اوتیت میانی. ◦ «مننژیت اولیه» نادرست است؛ مننژیت اولیه در فهرست شاخص این بخش ذکر نشده است. ◦ «آرتریت چرکی» نادرست است؛ آرتریت چرکی در این منبع ارتباط اختصاصی با لنز تماسی ندارد.
۱۳ اوتیت خارجی ناشی از سودوموناس بیشتر در چه گروهی دیده می‌شود؟
پاسخ: «افرادی که زیاد شنا می‌کنند» صحیح است؛ سودوموناس عامل مهم عفونت گوش خارجی است و این وضعیت در کسانی که زیاد شنا می‌کنند بیشتر دیده می‌شود. ◦ «افرادی که لبنیات مصرف می‌کنند» نادرست است؛ مصرف لبنیات در منبع عامل خطر این عفونت نیست. ◦ «افرادی که واکسن زنده دریافت کرده‌اند» نادرست است؛ دریافت واکسن زنده به‌عنوان عامل خطر اوتیت سودوموناسی مطرح نشده است. ◦ «افرادی که رژیم کم‌نمک دارند» نادرست است؛ رژیم کم‌نمک ارتباطی با این عفونت در منبع ندارد.
۱۴ در رنگ‌آمیزی گرم ضایعه سودوموناسی معمولاً چه الگویی دیده می‌شود؟
پاسخ: «باسیل‌های گرم‌منفی عمدتاً منفرد» صحیح است؛ سودوموناس در اسمیر به‌صورت باسیل گرم‌منفی و عمدتاً منفرد دیده می‌شود. ◦ «کوکسی‌های گرم‌مثبت خوشه‌ای» نادرست است؛ این الگو بیشتر یادآور استافیلوکوک‌هاست، نه سودوموناس. ◦ «باسیل‌های اسیدفست زنجیره‌ای» نادرست است؛ اسیدفست بودن ویژگی مطرح‌شده برای سودوموناس نیست. ◦ «کوکوباسیل‌های گرم‌مثبت دوتایی» نادرست است؛ سودوموناس کوکوباسیل گرم‌مثبت نیست.
۱۵ رشد یک باسیل گرم‌منفی روی MacConkey به‌تنهایی چرا برای تشخیص سودوموناس کافی نیست؟
پاسخ: «چون Enterobacteriaceae نیز روی این محیط رشد می‌کنند» صحیح است؛ MacConkey محیط انتخابی برای گرم‌منفی‌هاست و هم سودوموناس و هم بسیاری از Enterobacteriaceae می‌توانند در آن رشد کنند؛ بنابراین تست‌های بعدی لازم است. ◦ «چون سودوموناس اصلاً روی MacConkey رشد نمی‌کند» نادرست است؛ منبع صراحتاً رشد سودوموناس روی MacConkey را ذکر می‌کند. ◦ «چون MacConkey فقط گرم‌مثبت‌ها را رشد می‌دهد» نادرست است؛ MacConkey برای انتخاب گرم‌منفی‌ها استفاده می‌شود، نه گرم‌مثبت‌ها. ◦ «چون این محیط فقط برای قارچ‌ها اختصاصی است» نادرست است؛ این محیط در منبع محیط قارچی معرفی نشده است.
۱۶ در TSI، الگوی معمول یک باکتری غیرتخمیری مانند سودوموناس چیست؟
پاسخ: «قرمز در سطح و عمق؛ Alk/Alk» صحیح است؛ غیرتخمیری‌ها قندهای TSI را تخمیر نمی‌کنند؛ بنابراین محیط در سطح و عمق قرمز می‌ماند و الگوی Alk/Alk ایجاد می‌شود. ◦ «زرد در سطح و عمق؛ A/A» نادرست است؛ A/A بیانگر تخمیر چند قند و تولید اسید است. ◦ «قرمز در سطح و زرد در عمق؛ K/A» نادرست است؛ K/A به تخمیر گلوکز بدون تخمیر لاکتوز/سوکروز مربوط است. ◦ «سیاه شدن کامل همراه با اسید فراوان» نادرست است؛ سیاه شدن به تولید H2S مربوط است و الگوی شاخص سودوموناس در این بخش نیست.
۱۷ چرا محیط OF برای شناسایی مصرف اکسیداتیو قند از TSI حساس‌تر است؟
پاسخ: «پپتون کمتر دارد و اسید کم را بهتر نشان می‌دهد» صحیح است؛ OF نسبت به TSI پپتون کمتری دارد؛ بنابراین اسید اندک حاصل از اکسیداسیون قند کمتر خنثی می‌شود و تغییر pH قابل مشاهده است. ◦ «گلوکز ندارد و فقط متابولیسم پروتئین را می‌سنجد» نادرست است؛ در OF معمولاً گلوکز به محیط پایه اضافه می‌شود. ◦ «کاملاً فاقد معرف تغییر pH در محیط است» نادرست است؛ معرف Bromothymol blue در محیط وجود دارد. ◦ «فقط برای کشت در شرایط بی‌هوازی به کار می‌رود» نادرست است؛ آزمون با دو لوله، یکی هوازی و دیگری زیر پارافین، انجام می‌شود و محدود به بی‌هوازی نیست.
۱۸ در تست OF، باکتری اکسیداتیو چه الگویی ایجاد می‌کند؟
پاسخ: «لوله باز زرد و لوله پارافین‌دار بدون تغییر» صحیح است؛ در باکتری اکسیداتیو، تولید اسید فقط در حضور اکسیژن رخ می‌دهد؛ پس لوله باز زرد می‌شود و لوله پارافین‌دار تغییر عمده نمی‌کند. ◦ «هر دو لوله به‌طور کامل زرد می‌شوند» نادرست است؛ زرد شدن هر دو لوله بیشتر با توان تخمیری سازگار است. ◦ «هر دو لوله بدون تغییر به رنگ سبز می‌مانند» نادرست است؛ آبی شدن هر دو لوله نشان‌دهنده الگوی اکسیداسیون گلوکز نیست. ◦ «لوله باز سبز و لوله پارافین‌دار زرد می‌شود» نادرست است؛ زرد شدن لوله بسته با تخمیر در نبود اکسیژن سازگار است، نه الگوی اکسیداتیو.
۱۹ اگر هیچ‌کدام از دو لوله OF تغییر رنگ ندهند، مناسب‌ترین تفسیر چیست؟
پاسخ: «باکتری Non-saccharolytic است» صحیح است؛ عدم تغییر هر دو لوله به این معناست که ارگانیسم قند را نه اکسید و نه تخمیر می‌کند و Non-saccharolytic است؛ Alcaligenes به‌عنوان نمونه ذکر شده است. ◦ «باکتری تخمیرکننده قوی است» نادرست است؛ تخمیرکننده قوی در لوله پارافین‌دار نیز اسید تولید می‌کند. ◦ «باکتری فقط لاکتوز را تخمیر می‌کند» نادرست است؛ آزمون OF در این توضیح بر مصرف گلوکز تمرکز دارد و چنین نتیجه‌ای تخمیر اختصاصی لاکتوز را نشان نمی‌دهد. ◦ «باکتری حتماً سودوموناس است» نادرست است؛ این الگو اختصاصی سودوموناس نیست؛ سودوموناس در بخش هوازی اسید تولید می‌کند.
۲۰ در محیط OF، Bromothymol blue در شرایط اسیدی چه رنگی دارد؟
پاسخ: «زرد» صحیح است؛ معرف Bromothymol blue در شرایط اسیدی زرد، در حالت خنثی سبز و در شرایط قلیایی آبی است. ◦ «سبز» نادرست است؛ سبز رنگ حالت خنثی است. ◦ «آبی» نادرست است؛ آبی نشان‌دهنده شرایط قلیایی است. ◦ «بنفش» نادرست است؛ بنفش رنگ شاخص این معرف در توضیح منبع نیست.
۲۱ باسیل گرم‌منفی روی MacConkey رشد کرده، TSI آن Alk/Alk و اکسیداز مثبت است. کدام تشخیص از گزینه‌ها محتمل‌تر است؟
پاسخ: «Pseudomonas aeruginosa» صحیح است؛ الگوی غیرتخمیری در TSI همراه با اکسیداز مثبت به سود سودوموناس است؛ Acinetobacter و Stenotrophomonas در منبع اکسیداز منفی‌اند. ◦ «Escherichia coli» نادرست است؛ E. coli از خانواده Enterobacteriaceae و اکسیداز منفی و تخمیرکننده است. ◦ «Acinetobacter baumannii» نادرست است؛ Acinetobacter غیرتخمیری است اما تست اکسیداز آن منفی است. ◦ «Stenotrophomonas maltophilia» نادرست است؛ Stenotrophomonas نیز اکسیداز منفی معرفی شده است.
۲۲ کدام ترکیب یافته بیشترین کمک را به تأیید P. aeruginosa می‌کند؟
پاسخ: «اکسیداز مثبت و تولید پیگمان روی محیط بی‌رنگ» صحیح است؛ سودوموناس اکسیداز مثبت است و تولید پیگمان‌های مشخص روی محیط بی‌رنگ از نشانه‌های تشخیصی کمک‌کننده آن است. ◦ «اکسیداز منفی و عدم تولید پیگمان» نادرست است؛ این الگو بیشتر با Acinetobacter سازگار است. ◦ «عدم رشد روی ستریماید و بی‌حرکتی» نادرست است؛ بی‌حرکتی و عدم رشد روی ستریماید ویژگی سودوموناس نیست. ◦ «DNase مثبت و مقاومت ذاتی به کارباپنم» نادرست است؛ DNase مثبت و مقاومت ذاتی به کارباپنم در این بخش برای Stenotrophomonas مطرح شده است.
۲۳ علت انتخابی بودن محیط Cetrimide برای سودوموناس در منبع چیست؟
پاسخ: «مقاومت سودوموناس به این دترجنت کاتیونی» صحیح است؛ سودوموناس به برخی ترکیبات آمونیومی چهارتایی و ستریماید مقاوم است؛ همین مقاومت امکان رشد آن در محیط انتخابی Cetrimide را فراهم می‌کند. ◦ «نیاز اجباری سودوموناس به ستریماید برای رشد» نادرست است؛ ستریماید ماده غذایی ضروری سودوموناس نیست. ◦ «تخمیر ستریماید و تولید اسید» نادرست است؛ ستریماید به‌عنوان قند قابل تخمیر در این محیط مطرح نشده است. ◦ «حساسیت شدید سایر گرم‌منفی‌ها به اکسیژن» نادرست است؛ انتخابی بودن محیط ناشی از حساسیت سایر میکروارگانیسم‌ها به ستریماید است، نه اکسیژن.
۲۴ چرا در تست اکسیداز باید تغییر رنگ سریع تفسیر شود؟
پاسخ: «تغییر رنگ دیررس می‌تواند مثبت کاذب باشد» صحیح است؛ در منبع تأکید شده است که تغییر رنگ سریع به بنفش نشان‌دهنده نتیجه مثبت است و تغییر رنگ در زمان طولانی می‌تواند مثبت کاذب ایجاد کند. ◦ «اکسیداز فقط پس از یک ساعت فعال می‌شود» نادرست است؛ آنزیم برای فعال شدن نیاز به یک ساعت ندارد. ◦ «رنگ اولیه همیشه منفی کاذب است» نادرست است؛ رنگ اولیه به‌تنهایی به‌عنوان منفی کاذب قطعی تفسیر نمی‌شود. ◦ «محیط در تماس طولانی حتماً بی‌هوازی می‌شود» نادرست است؛ دیررس شدن رنگ به بی‌هوازی شدن محیط نسبت داده نشده است.
۲۵ در یک بیمار نوتروپنیک با سپتیسمی و ضایعات خونریزی‌دهنده پوستی، کدام مکانیسم بافتی با سودوموناس سازگارتر است؟
پاسخ: «آسیب الاستین به‌وسیله LasA و LasB» صحیح است؛ در Ecthyma gangrenosum سودوموناسی، آسیب به الاستین توسط پروتئازهای LasA و LasB در صدمه بافتی اهمیت دارد. ◦ «تخمیر شدید لاکتوز در بافت پوست» نادرست است؛ سودوموناس غیرتخمیری است و تخمیر لاکتوز مکانیسم ضایعه نیست. ◦ «تشکیل اسپور مقاوم درون مویرگ‌های پوستی» نادرست است؛ سودوموناس اسپورساز معرفی نشده است. ◦ «تولید کپسول PRP در عروق آسیب‌دیده» نادرست است؛ کپسول PRP ویژگی این ارگانیسم در منبع نیست.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده
باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۰۳ — ۲۵ سؤال آموزشی ۲سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۰۳ — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۰۳ — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس
باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۰۴ — مجموعه آموزشی 1سری ۱ · ۲۵ سوال
پاسخ‌گویی: ۰٪
۰/۲۵نمره
۰درست
۰غلط
۲۵نزده
۰۰:۰۰

باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۰۴ — مجموعه آموزشی 1

۲۵ سوال · آموزشی
حالت آموزشی: به‌محض انتخاب هر گزینه، پاسخ درست و توضیح تشریحی نمایش داده می‌شود. لازم نیست همه‌ی سوال‌ها را بزنی.
برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.
۱ ویژگی اسیدفست واقعی مایکوباکتریوم‌ها بیش از همه به وجود کدام جزء دیواره‌ای وابسته است؟
پاسخ: زنجیره‌های بلند اسید مایکولیک نفوذپذیری دیواره را کم می‌کنند و سبب حفظ کربوفوشین پس از اسید-الکل می‌شوند. ◦ «کپسول پلی‌ساکاریدی» نادرست است، زیرا در منبع عامل اسیدفست بودن معرفی نشده است. ◦ «لیپوتئی‌کوئیک اسید» نادرست است، زیرا این جزء محور توضیح دیواره مایکوباکتریوم در منبع نیست. ◦ «اندوتوکسین لیپید A» نادرست است، زیرا مایکوباکتریوم LPS کلاسیک ندارد و اسیدفست بودن به لیپید A مربوط نیست.
۲ در رنگ‌آمیزی زیل–نلسن، رنگ اولیه مورد استفاده برای باسیل‌های اسیدفست کدام است؟
پاسخ: کربوفوشین رنگ اولیه زیل–نلسن است و با حرارت به دیواره مومی مایکوباکتریوم نفوذ می‌کند. ◦ «متیلن بلو» نادرست است، زیرا در این روش نقش رنگ زمینه/ثانویه را دارد. ◦ «کریستال ویوله» نادرست است، زیرا رنگ اولیه رنگ‌آمیزی گرم است، نه زیل–نلسن. ◦ «سافرانین» نادرست است، زیرا در رنگ‌آمیزی گرم به‌عنوان رنگ متقابل کاربرد دارد.
۳ در پایان رنگ‌آمیزی زیل–نلسن، مایکوباکتریوم اسیدفست معمولاً به چه رنگی دیده می‌شود؟
پاسخ: مایکوباکتریوم کربوفوشین را حفظ می‌کند و در زمینه آبی، قرمز دیده می‌شود. ◦ «بنفش» نادرست است، زیرا رنگ مشخصه باسیل اسیدفست در این روش نیست. ◦ «سبز» نادرست است، زیرا رنگ سبز به محیط LJ و مالاشیت گرین مربوط است، نه نتیجه زیل–نلسن. ◦ «آبی» نادرست است، زیرا زمینه و باکتری‌های غیر اسیدفست پس از متیلن بلو آبی می‌شوند.
۴ کدام جنس از نظر طول زنجیره اسیدهای مایکولیک، اسیدفست واقعی محسوب می‌شود؟
پاسخ: مایکوباکتریوم با اسیدهای مایکولیک حدود ۵۰ تا ۹۰ کربن، اسیدفست واقعی است. ◦ «Streptomyces» نادرست است، زیرا در دسته اکتینومایست‌هاست و به‌عنوان اسیدفست واقعی مطرح نشده است. ◦ «Nocardia» نادرست است، زیرا در منبع اسیدفست نسبی با زنجیره متوسط معرفی شده است. ◦ «Corynebacterium» نادرست است، زیرا زنجیره کوتاه دارد و اسیدفست واقعی نیست.
۵ کلونی M. tuberculosis روی محیط جامد کلاسیک چگونه توصیف شده است؟
پاسخ: کلونی عامل سل روی محیط جامد مانند LJ خشک، گل‌کلمی/زگیل‌مانند و کرم تا بژ توصیف شده است. ◦ «صاف، موکویید و صورتی» نادرست است، زیرا با توصیف کلونی عامل سل در منبع تطابق ندارد. ◦ «سبز، شفاف و براق» نادرست است، زیرا رنگ سبز مربوط به خود محیط LJ است. ◦ «سیاه، مرطوب و همولیتیک» نادرست است، زیرا چنین فنوتیپی برای M. tuberculosis در منبع ذکر نشده است.
۶ چرا در مرحله اولیه رنگ‌آمیزی زیل–نلسن از حرارت استفاده می‌شود؟
پاسخ: نفوذناپذیری بالای دیواره غنی از اسید مایکولیک سبب می‌شود حرارت برای ورود کربوفوشین به کار رود. ◦ «برای کشتن کامل همه باکتری‌ها» نادرست است، زیرا هدف اصلی مرحله رنگ‌آمیزی، نفوذ رنگ است نه استریلیزاسیون. ◦ «برای فعال کردن متیلن بلو» نادرست است، زیرا متیلن بلو در مرحله بعد به‌عنوان رنگ متقابل استفاده می‌شود. ◦ «برای حذف اسید مایکولیک» نادرست است، زیرا حرارت اسید مایکولیک را حذف نمی‌کند؛ به عبور رنگ کمک می‌کند.
۷ کدام جزء دیواره مایکوباکتریوم، میان پپتیدوگلیکان و اسیدهای مایکولیک قرار می‌گیرد؟
پاسخ: آرابینوگالاکتان پلی‌ساکاریدی است که پپتیدوگلیکان را به لایه اسیدهای مایکولیک مرتبط می‌کند. ◦ «فسفاتیدیل‌اینوزیتول مانوزید» نادرست است، زیرا PIM بیشتر نقش لنگر برای LAM دارد. ◦ «کپسول هیالورونیک» نادرست است، زیرا چنین ساختاری در معماری دیواره مایکوباکتریوم این منبع ذکر نشده است. ◦ «لیپوآرابینومانان» نادرست است، زیرا LAM یک لیپوگلیکوکونژوگه سطحی مهم است اما نقش پل اصلی میان این دو لایه را ندارد.
۸ وجود پورین‌ها در دیواره مایکوباکتریوم چه مشکلی را جبران می‌کند؟
پاسخ: پورین‌ها راه عبور مواد مغذی را از سطح بسیار لیپیدی و نفوذناپذیر مایکوباکتریوم فراهم می‌کنند. ◦ «تولید ناکافی اسید مایکولیک» نادرست است، زیرا پورین‌ها کانال ورود مواد هستند و برای جبران نفوذناپذیری به کار می‌روند. ◦ «فقدان کامل غشای سیتوپلاسمی» نادرست است، زیرا مایکوباکتریوم یک غشای سیتوپلاسمی دارد. ◦ «نبود پپتیدوگلیکان» نادرست است، زیرا پپتیدوگلیکان در دیواره وجود دارد.
۹ مایکوباکتریوم بوویس در منبع بیشتر با کدام مسیر انتقال به انسان مرتبط شده است؟
پاسخ: M. bovis عامل سل گاوی است و می‌تواند از طریق شیر غیرپاستوریزه به انسان منتقل شود. ◦ «گزش کنه» نادرست است، زیرا برای M. bovis در منبع ذکر نشده است. ◦ «انتقال جنسی» نادرست است، زیرا مسیر شاخص انتقال این گونه در منبع نیست. ◦ «آب استخر» نادرست است، زیرا بیشتر با M. marinum و عفونت پوستی مرتبط است.
۱۰ در طبقه‌بندی رانیون، باکتری فتوکروموژن چه ویژگی دارد؟
پاسخ: گروه ۱ رانیون فتوکروموژن است؛ رنگدانه با مواجهه با نور ایجاد می‌شود. ◦ «فقط در تاریکی رنگدانه تولید می‌کند» نادرست است، زیرا این تعریف فتوکروموژن نیست. ◦ «در نور و تاریکی رنگدانه تولید می‌کند» نادرست است، زیرا این ویژگی اسکوتوکروموژن است. ◦ «اصلاً رنگدانه تولید نمی‌کند» نادرست است، زیرا این ویژگی نون‌کروموژن است.
۱۱ کدام جفت نمونه از گروه ۱ رانیون است؟
پاسخ: M. marinum و M. kansasii مثال‌های فتوکروموژن گروه ۱ هستند. ◦ «M. fortuitum و M. chelonae» نادرست است، زیرا هر دو در گروه ۴ سریع‌رشدها قرار می‌گیرند. ◦ «M. bovis و M. africanum» نادرست است، زیرا این‌ها اعضای کمپلکس سل هستند، نه گروه‌بندی NTM رانیون. ◦ «M. scrofulaceum و MAC» نادرست است، زیرا اسکروفولاسئوم گروه ۲ و MAC گروه ۳ است.
۱۲ گروه ۲ رانیون چگونه تعریف می‌شود؟
پاسخ: گروه ۲ شامل اسکوتوکروموژن‌هاست که در نور و تاریکی رنگدانه می‌سازند. ◦ «سریع‌رشد؛ بدون توجه به رنگدانه» نادرست است، زیرا این تعریف گروه ۴ است. ◦ «فتوکروموژن؛ فقط پس از نور» نادرست است، زیرا این گروه ۱ است. ◦ «نون‌کروموژن؛ بدون رنگدانه» نادرست است، زیرا این گروه ۳ است.
۱۳ زمان دوبرابر شدن M. tuberculosis در منبع تقریباً چقدر ذکر شده است؟
پاسخ: کندرشد بودن عامل سل با زمان دوبرابر شدن حدود ۱۵ تا ۱۸ ساعت توضیح داده شده است. ◦ «حدود ۱۵ تا ۲۰ دقیقه» نادرست است، زیرا این حدود برای E. coli ذکر شده است. ◦ «حدود ۲ تا ۳ دقیقه» نادرست است، زیرا بسیار سریع‌تر از رشد مایکوباکتریوم است. ◦ «حدود ۲ تا ۳ روز» نادرست است، زیرا زمان دوبرابر شدن عامل سل در منبع چنین نیست.
۱۴ برای مشاهده کلونی مایکوباکتریوم‌های سریع‌رشد معمولاً چه بازه‌ای ذکر شده است؟
پاسخ: گروه سریع‌رشد نسبت به سایر مایکوباکتریوم‌ها سریع است و در چند روز کلونی قابل مشاهده می‌سازد. ◦ «کمتر از یک ساعت» نادرست است، زیرا با رشد مایکوباکتریوم سازگار نیست. ◦ «حدود ۴ تا ۸ هفته» نادرست است، زیرا این بازه بیشتر برای مایکوباکتریوم‌های کندرشد است. ◦ «بیش از شش ماه» نادرست است، زیرا در منبع برای سریع‌رشدها مطرح نشده است.
۱۵ آسیب بافتی در سل عمدتاً ناشی از کدام مکانیسم است؟
پاسخ: علائم و تخریب بافتی سل عمدتاً حاصل DTH و پاسخ ایمنی تحریک‌شده علیه باکتری است. ◦ «انتشار اندوتوکسین LPS» نادرست است، زیرا مایکوباکتریوم LPS کلاسیک ندارد. ◦ «ترشح آنزیم نکروزدهنده اختصاصی» نادرست است، زیرا منبع آسیب را عمدتاً ایمنی میزبان می‌داند، نه آنزیم مستقیم. ◦ «اگزوتوکسین پروتئینی قوی» نادرست است، زیرا عامل سل در منبع توکسین مستقیم تولید نمی‌کند.
۱۶ در عفونت اولیه سل، ضایعه اگزوداتیو بیشتر با چه نوع التهابی همراه است؟
پاسخ: مرحله اگزوداتیو اولیه، حاد است و ادم و PMNها را در بر می‌گیرد. ◦ «التهاب بدون سلول التهابی» نادرست است، زیرا ضایعه اگزوداتیو حاوی سلول‌های التهابی است. ◦ «التهاب مزمن با گرانولوم غالب» نادرست است، زیرا این بیشتر مرحله پروداکتیو است. ◦ «التهاب آلرژیک با ائوزینوفیل غالب» نادرست است، زیرا در توصیف ضایعه اگزوداتیو سل ذکر نشده است.
۱۷ شاخص اصلی ضایعه پروداکتیو سل چیست؟
پاسخ: در فاز پروداکتیو التهاب مزمن و گرانولوم شکل می‌گیرد و ساختار توبرکل ایجاد می‌شود. ◦ «تشکیل تاول شفاف» نادرست است، زیرا با سل پروداکتیو ارتباط ندارد. ◦ «همولیز داخل عروقی» نادرست است، زیرا ویژگی توصیف‌شده این مرحله نیست. ◦ «نکروز چرکی بدون پاسخ سلولی» نادرست است، زیرا مرحله پروداکتیو با پاسخ مزمن و گرانولوم مشخص می‌شود.
۱۸ کدام یافته در رادیوگرافی قفسه سینه بیشتر نشان‌دهنده عفونت قدیمی سل است تا فعال بودن بیماری؟
پاسخ: کلسيفیکاسیون می‌تواند اثر باقی‌مانده عفونت گذشته باشد و به تنهایی فعال بودن سل را اثبات نمی‌کند. ◦ «سرفه خلط‌دار دو هفته‌ای» نادرست است، زیرا این یک علامت بالینی است نه یافته تصویری گذشته. ◦ «اسمیر AFB مثبت» نادرست است، زیرا وجود باسیل در خلط بیشتر به عفونت فعال کمک می‌کند. ◦ «PCR مثبت نمونه تنفسی» نادرست است، زیرا روش مولکولی برای شناسایی عامل است، نه نشانه رسوب قدیمی.
۱۹ در تست PPD، چه چیزی باید پس از ۴۸ تا ۷۲ ساعت اندازه‌گیری شود؟
پاسخ: PPD بر اساس قطر سفتی لمس‌شونده خوانده می‌شود، نه قرمزی. ◦ «دمای موضع تزریق» نادرست است، زیرا معیار تشخیصی ذکرشده نیست. ◦ «شدت درد محل تزریق» نادرست است، زیرا جزء معیار استاندارد خواندن PPD نیست. ◦ «قطر قرمزی پوست» نادرست است، زیرا منبع تأکید می‌کند قرمزی معیار خواندن نیست.
۲۰ در فرد با سیستم ایمنی طبیعی، چه اندازه‌ای برای مثبت شدن PPD در منبع ذکر شده است؟
پاسخ: برای فرد با ایمنی طبیعی، قطر سفتی ۱۰ میلی‌متر یا بیشتر مثبت در نظر گرفته شده است. ◦ «۲۰ میلی‌متر یا بیشتر» نادرست است، زیرا آستانه عمومی منبع پایین‌تر از این مقدار است. ◦ «۲ میلی‌متر یا بیشتر» نادرست است، زیرا کمتر از آستانه ذکرشده برای فرد سالم است. ◦ «۵ میلی‌متر یا بیشتر» نادرست است، زیرا این آستانه برای افراد با نقص ایمنی ذکر شده است.
۲۱ مزیت اصلی IGRA نسبت به PPD در فرد واکسینه‌شده با BCG چیست؟
پاسخ: IGRA از آنتی‌ژن‌هایی مانند ESAT-6 و CFP-10 استفاده می‌کند که در BCG وجود ندارند، پس مشکل مثبت کاذب ناشی از BCG کمتر است. ◦ «فعال و نهفته را قطعی از هم جدا می‌کند» نادرست است، زیرا IGRA برخورد با عامل را نشان می‌دهد و لزوماً فعال و نهفته را جدا نمی‌کند. ◦ «نیازی به نمونه خون ندارد» نادرست است، زیرا IGRA بر نمونه خون و لنفوسیت T انجام می‌شود. ◦ «همیشه از کشت حساس‌تر است» نادرست است، زیرا چنین ادعایی در منبع مطرح نشده است.
۲۲ کدام آنتی‌ژن‌ها در توضیح IGRA به‌عنوان اختصاصی‌تر برای M. tuberculosis ذکر شده‌اند؟
پاسخ: ESAT-6 و CFP-10 در BCG وجود ندارند و برای تحریک لنفوسیت‌های T در IGRA استفاده می‌شوند. ◦ «Protein A و M protein» نادرست است، زیرا این‌ها فاکتورهای باکتری‌های گرم مثبت دیگرند. ◦ «O و H antigen» نادرست است، زیرا به طبقه‌بندی آنتی‌ژنی انتروباکتریاسه‌ها مربوط است. ◦ «HA و NA» نادرست است، زیرا پروتئین‌های ویروس آنفلوانزا هستند و به سل ارتباط ندارند.
۲۳ چرا اسمیر زیل–نلسن نسبت به کشت حساسیت پایین‌تری دارد؟
پاسخ: برای مثبت شدن اسمیر مستقیم بار میکروبی زیادی لازم است، در حالی که کشت می‌تواند مقادیر بسیار کمتر را آشکار کند. ◦ «چون فقط روی خون قابل انجام است» نادرست است، زیرا اسمیر روی خلط انجام می‌شود. ◦ «چون رنگ اولیه به باسیل نمی‌چسبد» نادرست است، زیرا کربوفوشین در باسیل اسیدفست حفظ می‌شود. ◦ «چون فقط باکتری‌های مرده را نشان می‌دهد» نادرست است، زیرا محدودیت اصلی ذکرشده در منبع حد تشخیص بالاتر است.
۲۴ کدام روش میکروسکوپی برای افزایش حساسیت نسبت به زیل–نلسن ذکر شده است؟
پاسخ: رنگ‌های فلورسنت اورامین و رودامین حساسیت بالاتری دارند و بررسی سریع‌تر میدان‌ها را ممکن می‌کنند. ◦ «ائوزین–هماتوکسیلین مستقیم» نادرست است، زیرا روش اصلی تشخیص میکروسکوپی باسیل اسیدفست نیست. ◦ «رنگ‌آمیزی گرم کلاسیک» نادرست است، زیرا برای مایکوباکتریوم حساسیت مناسب ندارد. ◦ «رنگ‌آمیزی هندرسون» نادرست است، زیرا در منبع این روش مطرح نشده است.
۲۵ کدام ترکیب محیط Lowenstein–Jensen به مهار فلور همراه کمک می‌کند؟
پاسخ: مالاشیت گرین رشد بسیاری از باکتری‌های همراه خلط را مهار می‌کند و محیط را سبز می‌سازد. ◦ «گلیسرول» نادرست است، زیرا در منبع منبع کربن معرفی شده است. ◦ «زرده تخم‌مرغ» نادرست است، زیرا جزء پایه محیط است و نقش مهار انتخابی اصلی به آن نسبت داده نشده است. ◦ «پوره سیب‌زمینی» نادرست است، زیرا جزء غذایی محیط است و عامل انتخابی مهار فلور نیست.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده
باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۰۴ — مجموعه آموزشی 2سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۰۴ — آزمون آفلاین 1سری ۱ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۰۴ — آزمون آفلاین 2سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۵ — ۲۵ سؤال آموزشی ۱سری ۱ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۵ — ۲۵ سؤال آموزشی ۲سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۵ — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۵ — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۰۶ — باسیل‌های گرم منفی خمیده و سخت‌رشد — ۲۵ سؤال آموزشی ۱سری ۱ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۰۶ — باسیل‌های گرم منفی خمیده و سخت‌رشد — ۲۵ سؤال آموزشی ۲سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۰۶ — باسیل‌های گرم منفی خمیده و سخت‌رشد — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی پزشکی بخش ۰۶ — باسیل‌های گرم منفی خمیده و سخت‌رشد — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی بخش ۷ — مجموعه آموزشی 1سری ۱ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی بخش ۷ — مجموعه آموزشی 2سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی بخش ۷ — آزمون آفلاین 1سری ۱ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی بخش ۷ — آزمون آفلاین 2سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی بخش ۰۸ — مجموعه آموزشی 1سری ۱ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی بخش ۰۸ — مجموعه آموزشی 2سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی بخش ۰۸ — آزمون آفلاین 1سری ۱ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
باکتری‌شناسی بخش ۰۸ — آزمون آفلاین 2سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
یادآوری آموزشی

این محتوا صرفاً برای آموزش و مرور دانشجویان پزشکی تهیه شده و جایگزین کتاب مرجع، تدریس دانشگاهی یا قضاوت بالینی نیست.