بیوشیمی بالینی

۷ بخش + ۳ مجموعه نمونه سؤالات استاد · هر بخش: خلاصه + ۲ سری ۲۵ سؤالی آموزشی + ۲ سری ۲۵ سؤالی آزمون آفلاین

➕ افزودن به دوره‌های من
دوره‌های دانشگاه کرمان

درباره دوره بیوشیمی بالینی

این دوره بر پایه جزوه بیوشیمی بالینی ورودی بهمن ۱۴۰۳ دانشگاه علوم پزشکی کرمان آماده شده است. هفت بخش آن از تومورمارکرها و اختلالات هموگلوبین تا آزمون‌های کلیوی، بیماری‌های کبد و آنالیز مایعات بدن را پوشش می‌دهند.

در هر بخش یک خلاصه، دو سری سوال آموزشی و دو آزمون آفلاین قرار دارد. سه مجموعه نمونه سوال استاد نیز برای مرور و آمادگی امتحان در بخش جداگانه در دسترس است.

دوره‌های دانشگاه علوم پزشکی کرمانباکتری‌شناسی پزشکی کرمانویروس‌شناسی پزشکی کرمان
مرجع دوره: جزوه بیوشیمی بالینی ورودی بهمن ۱۴۰۳

خلاصه‌ها، نمونه‌سؤالات استاد، سؤالات آموزشی و آزمون‌های آفلاین این دوره بر پایه جزوه بیوشیمی بالینی ورودی بهمن ۱۴۰۳ در هفت بخش آماده شده‌اند.

مشاهده جزوه / رفرنس
میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس
بیوشیمی بالینی — بخش ۱: تومورمارکرها — آموزشی ۱سری ۱ · ۲۵ سوال
پاسخ‌گویی: ۰٪
۰/۲۵نمره
۰درست
۰غلط
۲۵نزده
۰۰:۰۰

بیوشیمی بالینی — بخش ۱: تومورمارکرها — آموزشی ۱

۲۵ سوال · آموزشی
حالت آموزشی: به‌محض انتخاب هر گزینه، پاسخ درست و توضیح تشریحی نمایش داده می‌شود. لازم نیست همه‌ی سوال‌ها را بزنی.
برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.
۱ مهم‌ترین تعریف تومورمارکر در این فصل کدام است؟
پاسخ: تومورمارکر در منبع یک فاکتور بیوشیمیایی است که به‌عنوان شاخص برای تشخیص و ارزیابی سرطان به کار می‌رود. ◦ گزینهٔ «عامل درمانی مستقیم برای از بین بردن تومور» نادرست است؛ تومورمارکر خودِ درمان ضدسرطان نیست. ◦ گزینهٔ «تصویربرداری اختصاصی برای تعیین محل تومور» نادرست است؛ تصویربرداری یک روش تشخیصی است، نه تعریف تومورمارکر. ◦ گزینهٔ «جهش ژنی که فقط در سلول سالم دیده می‌شود» نادرست است؛ تومورمارکر الزاماً جهش ژنی نیست و می‌تواند انواع مختلف مولکول‌ها را شامل شود.
۲ تومورمارکرها بر اساس منبع ممکن است از کدام منشأ وارد خون شوند؟
پاسخ: منبع تصریح می‌کند شاخص‌ها ممکن است توسط خود سلول‌های سرطانی یا سلول‌های میزبان ترشح شوند. ◦ گزینهٔ «فقط سلول‌های سرطانی» نادرست است؛ منشأ فقط به سلول توموری محدود نیست. ◦ گزینهٔ «فقط سلول‌های میزبان» نادرست است؛ منشأ فقط به سلول‌های میزبان محدود نیست. ◦ گزینهٔ «فقط سلول‌های خونی» نادرست است؛ سلول‌های خونی تنها منشأ مطرح‌شده نیستند.
۳ کدام مورد یکی از کاربردهای تومورمارکرها در منبع است؟
پاسخ: پایش درمان و بررسی عود بیماری از کاربردهای تومورمارکرهاست. ◦ گزینهٔ «تعیین گروه خونی بیمار» نادرست است؛ تعیین گروه خونی کاربرد تومورمارکر نیست. ◦ گزینهٔ «اندازه‌گیری مستقیم اندازه تومور» نادرست است؛ اندازه تومور مستقیماً با خود مارکر اندازه‌گیری نمی‌شود. ◦ گزینهٔ «جایگزینی کامل نمونه‌برداری بافتی» نادرست است؛ منبع تومورمارکر را جایگزین کامل روش‌های تشخیصی دیگر معرفی نمی‌کند.
۴ کدام گروه از مارکرها پس از خاموش‌شدن ژن‌های جنینی ممکن است در سرطان دوباره ظاهر شوند؟
پاسخ: مارکرهای انکوفیتال در دوره جنینی بیان می‌شوند و فعال‌شدن دوباره آن‌ها در بزرگسالی می‌تواند با تومور همراه باشد. ◦ گزینهٔ «مارکرهای التهابی» نادرست است؛ مارکرهای التهابی تعریف انکوفیتال ندارند. ◦ گزینهٔ «مارکرهای انعقادی» نادرست است؛ مارکرهای انعقادی به این الگوی بیان جنینی اشاره نمی‌کنند. ◦ گزینهٔ «مارکرهای الکترولیتی» نادرست است؛ الکترولیت‌ها در این طبقه قرار نمی‌گیرند.
۵ کدام ترکیب در منبع به‌عنوان نمونه مارکرهای انکوفیتال ذکر شده است؟
پاسخ: AFP، hCG و CEA در منبع به‌عنوان مارکرهای انکوفیتال معرفی شده‌اند. ◦ گزینهٔ «PSA، CA19-9 و ALP» نادرست است؛ این‌ها مارکرهای مهم‌اند اما در منبع به‌عنوان سه‌گانه انکوفیتال معرفی نشده‌اند. ◦ گزینهٔ «NSE، ProGRP و S100» نادرست است؛ این ترکیب مربوط به مارکرهای سرطان‌های دیگر است. ◦ گزینهٔ «HER2، EGFR و Ki67» نادرست است؛ این ترکیب عمدتاً مارکرهای بافتی/مولکولی است نه سه‌گانه انکوفیتال منبع.
۶ نقش AFP در دوران جنینی طبق منبع بیشتر به کدام پروتئین شباهت دارد؟
پاسخ: AFP در دوران جنینی نقشی مشابه آلبومین در حفظ فشار آنکوتیک و انتقال برخی مولکول‌ها دارد. ◦ گزینهٔ «ترانسفرین» نادرست است؛ منبع این شباهت را برای ترانسفرین ذکر نکرده است. ◦ گزینهٔ «فریتین» نادرست است؛ فریتین در ذخیره آهن نقش دارد و قیاس منبع نیست. ◦ گزینهٔ «فیبرینوژن» نادرست است؛ فیبرینوژن پروتئین انعقادی است و قیاس منبع نیست.
۷ پس از تولد، ژن AFP در حالت طبیعی چه وضعیتی پیدا می‌کند؟
پاسخ: منبع می‌گوید بعد از تولد ژن AFP خاموش می‌شود و در برخی سرطان‌ها دوباره فعال می‌گردد. ◦ گزینهٔ «به‌طور دائم فعال می‌ماند» نادرست است؛ فعال‌ماندن دائمی با متن منبع سازگار نیست. ◦ گزینهٔ «فقط در عضله فعال می‌شود» نادرست است؛ فعال‌شدن اختصاصی در عضله ذکر نشده است. ◦ گزینهٔ «به ژن hCG تبدیل می‌شود» نادرست است؛ ژن AFP به ژن دیگری تبدیل نمی‌شود.
۸ hCG در ابتدای بارداری طبق متن ابتدا از کدام ساختار ترشح می‌شود؟
پاسخ: در منبع آمده hCG در ابتدای بارداری از جسم زرد و سپس از جفت ترشح می‌شود. ◦ گزینهٔ «هیپوفیز» نادرست است؛ هیپوفیز منشأ اولیه hCG در متن نیست. ◦ گزینهٔ «تیروئید» نادرست است؛ تیروئید منشأ hCG نیست. ◦ گزینهٔ «پانکراس» نادرست است؛ پانکراس منشأ hCG نیست.
۹ اولین تومورمارکر شناسایی‌شده در تاریخچه فصل کدام بود؟
پاسخ: منبع نخستین تومورمارکر شناسایی‌شده را پروتئین‌های بنس‌جونز معرفی می‌کند. ◦ گزینهٔ «CA125» نادرست است؛ CA125 بعدها شناخته شد. ◦ گزینهٔ «PSA» نادرست است؛ PSA نخستین مارکر تاریخی فصل نیست. ◦ گزینهٔ «CEA» نادرست است؛ CEA در دهه ۱۹۶۰ با روش‌های ایمونولوژیک اندازه‌گیری شد، اما نخستین مارکر نبود.
۱۰ ابداع Radioimmunoassay در دهه ۱۹۶۰ اندازه‌گیری کدام گروه را امکان‌پذیر کرد؟
پاسخ: منبع مستقیماً AFP، CEA و hCG را از مارکرهایی می‌داند که با RIA قابل اندازه‌گیری شدند. ◦ گزینهٔ «PSA، S100 و NSE» نادرست است؛ این ترکیب در متن برای RIA ذکر نشده است. ◦ گزینهٔ «CA19-9، ALP و PSA» نادرست است؛ این سه‌گانه مثال متن برای RIA نیست. ◦ گزینهٔ «HER2، EGFR و BRCA1» نادرست است؛ این‌ها بیشتر اهداف مولکولی/ژنتیکی‌اند و سه‌گانه تاریخی RIA نیستند.
۱۱ کدام ابزار در منبع به‌عنوان یکی از ابزارهای جدید کشف و تشخیص تومورها ذکر شده است؟
پاسخ: Mass Spectrometry در متن به‌عنوان ابزار امروزی کشف و تشخیص تومورها ذکر شده است. ◦ گزینهٔ «اسپیرومتری» نادرست است؛ اسپیرومتری برای ارزیابی عملکرد تنفسی است. ◦ گزینهٔ «الکتروکاردیوگرافی» نادرست است؛ ECG برای فعالیت الکتریکی قلب است. ◦ گزینهٔ «پالس‌اکسیمتری» نادرست است؛ پالس‌اکسیمتری برای سنجش اشباع اکسیژن است.
۱۲ ALP در زمینه تومورمارکرها طبق منبع در کدام وضعیت می‌تواند افزایش یابد؟
پاسخ: ALP در کبد و استخوان ساخته می‌شود و منبع افزایش آن را در سرطان کبد و متاستاز استخوان مطرح می‌کند. ◦ گزینهٔ «مننژیت یا آسم» نادرست است؛ این جفت بیماری ارتباط ذکرشده با ALP در فصل نیست. ◦ گزینهٔ «دیابت یا کم‌کاری تیروئید» نادرست است؛ این جفت بیماری ارتباط مطرح‌شده در متن نیست. ◦ گزینهٔ «کم‌خونی یا نقرس» نادرست است؛ این جفت بیماری کاربرد تومورمارکری ALP را نشان نمی‌دهد.
۱۳ CA125 در این فصل عمدتاً برای پایش کدام سرطان مطرح شده است؟
پاسخ: CA125 در منبع برای پایش و ارزیابی سرطان تخمدان معرفی شده است. ◦ گزینهٔ «سرطان کبد» نادرست است؛ مارکر اصلی مطرح‌شده برای HCC، AFP است. ◦ گزینهٔ «سرطان ریه» نادرست است؛ برای ریه مارکرهای دیگری مطرح شده‌اند. ◦ گزینهٔ «سرطان پروستات» نادرست است؛ مارکر مطرح‌شده برای پروستات PSA است.
۱۴ کلسی‌تونین طبق فصل برای پایش کدام سرطان استفاده می‌شود؟
پاسخ: منبع کلسی‌تونین را مارکری برای پایش سرطان تیروئید معرفی می‌کند. ◦ گزینهٔ «سرطان معده» نادرست است؛ کلسی‌تونین مارکر اصلی معده در متن نیست. ◦ گزینهٔ «سرطان پستان» نادرست است؛ برای پستان مارکرهای دیگری ذکر شده‌اند. ◦ گزینهٔ «سرطان کولورکتال» نادرست است؛ در کولورکتال CEA مارکر متداول است.
۱۵ یک تومورمارکر ایده‌آل باید از نظر دسترسی نمونه چه ویژگی داشته باشد؟
پاسخ: یکی از ویژگی‌های مارکر ایده‌آل، وجود در محیطی مانند سرم، ادرار یا تومور است که دسترسی به آن آسان باشد. ◦ گزینهٔ «فقط در بافت عمقی قابل اندازه‌گیری باشد» نادرست است؛ محدودبودن به بافت عمقی خلاف ویژگی مطلوب است. ◦ گزینهٔ «فقط پس از جراحی قابل سنجش باشد» نادرست است؛ سنجش فقط پس از جراحی کاربرد بالینی را محدود می‌کند. ◦ گزینهٔ «تنها با نمونه مغز استخوان قابل ارزیابی باشد» نادرست است؛ منبع چنین محدودیتی را برای مارکر ایده‌آل ذکر نمی‌کند.
۱۶ غلظت یک تومورمارکر ایده‌آل باید با کدام عامل تناسب داشته باشد؟
پاسخ: منبع بیان می‌کند غلظت مارکر ایده‌آل باید متناسب با بار تحمیلی یا پیشرفت تومور باشد. ◦ گزینهٔ «سن بیمار» نادرست است؛ سن ویژگی تعریف‌کننده مارکر ایده‌آل نیست. ◦ گزینهٔ «گروه خونی» نادرست است؛ گروه خونی در معیارهای ایده‌آل ذکر نشده است. ◦ گزینهٔ «قد بیمار» نادرست است؛ قد بیمار ارتباط تعریف‌شده‌ای با غلظت مارکر ایده‌آل ندارد.
۱۷ طبق فصل، آیا تومورمارکری که تمام معیارهای ایده‌آل را داشته باشد شناسایی شده است؟
پاسخ: متن صراحت دارد که تا کنون مارکری با تمام ویژگی‌های ایده‌آل شناسایی نشده است. ◦ گزینهٔ «بله، CA125 کاملاً ایده‌آل است» نادرست است؛ CA125 محدودیت‌های بالینی دارد و مارکر کاملاً ایده‌آل معرفی نشده است. ◦ گزینهٔ «بله، PSA کاملاً ایده‌آل است» نادرست است؛ PSA حتی در BPH نیز افزایش می‌یابد و ایده‌آل نیست. ◦ گزینهٔ «بله، CEA کاملاً ایده‌آل است» نادرست است؛ CEA نیز اختصاصیت کامل ندارد.
۱۸ کدام مارکر در منبع به شرایط ایده‌آل نزدیک دانسته شده و برای پایش بیماری تروفوبلاستیک به کار می‌رود؟
پاسخ: hCG برای غربالگری/پایش وضعیت‌های تروفوبلاستیک و کوریوکارسینوما به‌عنوان مارکری نزدیک به شرایط ایده‌آل مطرح شده است. ◦ گزینهٔ «PSA» نادرست است؛ PSA برای پروستات است و به‌علت افزایش در BPH ایده‌آل نیست. ◦ گزینهٔ «S100» نادرست است؛ S100 در ملانوما مطرح شده است. ◦ گزینهٔ «NSE» نادرست است؛ NSE در سرطان ریه نوع کوچک‌سلولی مطرح است.
۱۹ در تعریف حساسیت آزمایش، کدام گروه در صورت فرمول قرار می‌گیرد؟
پاسخ: Sensitivity برابر TP تقسیم بر TP+FN است؛ بنابراین صورت کسر مثبت‌های حقیقی است. ◦ گزینهٔ «منفی‌های حقیقی» نادرست است؛ TN در فرمول اختصاصیت به‌کار می‌رود. ◦ گزینهٔ «مثبت‌های کاذب» نادرست است؛ FP در مخرج اختصاصیت و PPV نقش دارد. ◦ گزینهٔ «منفی‌های کاذب» نادرست است؛ FN در مخرج حساسیت قرار دارد نه صورت.
۲۰ در تعریف اختصاصیت آزمایش، کدام گروه در صورت فرمول قرار می‌گیرد؟
پاسخ: Specificity برابر TN تقسیم بر TN+FP است؛ بنابراین صورت کسر منفی‌های حقیقی است. ◦ گزینهٔ «مثبت‌های حقیقی» نادرست است؛ TP در فرمول حساسیت و PPV نقش دارد. ◦ گزینهٔ «مثبت‌های کاذب» نادرست است؛ FP در مخرج اختصاصیت قرار می‌گیرد. ◦ گزینهٔ «منفی‌های کاذب» نادرست است؛ FN در فرمول حساسیت قرار دارد.
۲۱ قدرت پیش‌بینی مثبت (PPV) در منبع از کدام نسبت به دست می‌آید؟
پاسخ: PPV نسبت مثبت‌های حقیقی به مجموع مثبت‌های حقیقی و مثبت‌های کاذب است. ◦ گزینهٔ «TN تقسیم بر TN به‌علاوه FP» نادرست است؛ این فرمول اختصاصیت است. ◦ گزینهٔ «TP تقسیم بر TP به‌علاوه FN» نادرست است؛ این فرمول حساسیت است. ◦ گزینهٔ «TN تقسیم بر TN به‌علاوه FN» نادرست است؛ این نسبت تعریف PPV نیست.
۲۲ در منحنی ROC محور مرتبط با نرخ مثبت کاذب در متن چگونه بیان شده است؟
پاسخ: در ROC، حساسیت در مقابل ۱−اختصاصیت رسم می‌شود. ◦ گزینهٔ «یک منهای حساسیت» نادرست است؛ ۱−حساسیت محور مطرح‌شده در متن نیست. ◦ گزینهٔ «خودِ اختصاصیت» نادرست است؛ ROC در متن اختصاصیت را به‌صورت مستقیم روی محور مقابل حساسیت قرار نمی‌دهد. ◦ گزینهٔ «خودِ PPV» نادرست است؛ PPV محور تعریف‌شده برای ROC نیست.
۲۳ در یک تست کاملاً تصادفی طبق فصل، حساسیت و اختصاصیت تقریباً چند درصد است؟
پاسخ: منبع تست رندوم را مشابه پرتاب سکه و با حساسیت و اختصاصیت حدود ۵۰ درصد توصیف می‌کند. ◦ گزینهٔ «۲۵ درصد» نادرست است؛ ۲۵ درصد معادل تست رندوم ذکر نشده است. ◦ گزینهٔ «۷۵ درصد» نادرست است؛ ۷۵ درصد از حالت تصادفی بهتر است. ◦ گزینهٔ «۱۰۰ درصد» نادرست است؛ ۱۰۰ درصد مربوط به تست ایده‌آل است.
۲۴ محدوده رفرانس معمول در نمودار فصل چه سهمی از جمعیت میانی را دربر می‌گیرد؟
پاسخ: با حذف ۲٫۵ درصد از هر دُم توزیع، ۹۵ درصد میانی به‌عنوان محدوده رفرانس در نظر گرفته می‌شود. ◦ گزینهٔ «حدود ۵۰ درصد» نادرست است؛ ۵۰ درصد محدوده رفرانس استاندارد متن نیست. ◦ گزینهٔ «حدود ۷۵ درصد» نادرست است؛ ۷۵ درصد عدد ذکرشده در فصل نیست. ◦ گزینهٔ «حدود ۱۰۰ درصد» نادرست است؛ ۱۰۰ درصد با حذف دو دُم سازگار نیست.
۲۵ در تعیین محدوده رفرانس ۹۵ درصدی، از هر انتهای توزیع چه سهمی کنار گذاشته می‌شود؟
پاسخ: منبع توضیح می‌دهد ۲٫۵ درصد از بالا و ۲٫۵ درصد از پایین حذف می‌شود. ◦ گزینهٔ «۱ درصد» نادرست است؛ یک درصد مقدار ذکرشده در متن نیست. ◦ گزینهٔ «۵ درصد» نادرست است؛ حذف ۵ درصد از هر دُم، محدوده ۹۰ درصدی می‌دهد. ◦ گزینهٔ «۱۰ درصد» نادرست است؛ حذف ۱۰ درصد از هر دُم با محدوده ۹۵ درصدی سازگار نیست.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده
بیوشیمی بالینی — بخش ۱: تومورمارکرها — آموزشی ۲سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
بیوشیمی بالینی — بخش ۱: تومورمارکرها — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال
پاسخ‌گویی: ۰٪
—نمره
—درست
—غلط
۲۵نزده
۲۰:۰۰

بیوشیمی بالینی — بخش ۱: تومورمارکرها — آزمون آفلاین ۱

۲۵ سوال · آزمون
این یک آزمون است: پاسخ‌ها و رنگ درست/غلط فقط پس از «ثبت آزمون» یا پایان زمان نمایش داده می‌شوند.
برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.
۱ بیماری دارای مارکری است که هم در بافت سرطانی و هم در برخی شرایط خوش‌خیم افزایش می‌یابد. این یافته بیش از همه کدام محدودیت تومورمارکرها را نشان می‌دهد؟
پاسخ: افزایش مارکر در شرایط خوش‌خیم یعنی تست برای بدخیمی ویژگی کامل ندارد. ◦ گزینهٔ «حساسیت صددرصدی برای سرطان» نادرست است؛ وجود افزایش در شرایط خوش‌خیم حساسیت ۱۰۰٪ را ثابت نمی‌کند. ◦ گزینهٔ «ناتوانی کامل در پایش درمان» نادرست است؛ بسیاری از مارکرها برای پایش درمان مفیدند. ◦ گزینهٔ «عدم امکان سنجش در نمونه زیستی» نادرست است؛ امکان سنجش در نمونه‌های زیستی از ویژگی‌های مطلوب است.
۲ اگر یک مارکر در مراحل اولیه سرطان افزایش نیابد اما با پیشرفت تومور بالا برود، مناسب‌ترین کاربرد آن کدام است؟
پاسخ: مارکری که در مراحل اولیه حساس نیست، برای غربالگری ضعیف‌تر است اما می‌تواند در پایش بار تومور مفید باشد. ◦ گزینهٔ «غربالگری جمعیت بدون علامت» نادرست است؛ غربالگری نیازمند عملکرد مناسب در مراحل اولیه است. ◦ گزینهٔ «تشخیص قطعی تمام سرطان‌ها» نادرست است؛ هیچ مارکری در منبع تشخیص قطعی همه سرطان‌ها را فراهم نمی‌کند. ◦ گزینهٔ «جایگزینی کامل تصویربرداری» نادرست است؛ تومورمارکر جایگزین کامل تصویربرداری نیست.
۳ فعال‌شدن مجدد ژن یک پروتئین جنینی در تومور بالغ، کدام مفهوم را بهتر نشان می‌دهد؟
پاسخ: مارکرهای انکوفیتال در جنینی فعال‌اند و در برخی تومورها دوباره بیان می‌شوند. ◦ گزینهٔ «بیان اختصاصی التهاب» نادرست است؛ الگوی انکوفیتال به التهاب اختصاص ندارد. ◦ گزینهٔ «بیان فیزیولوژیک دائمی» نادرست است؛ در حالت طبیعی پس از تولد ممکن است ژن خاموش شود. ◦ گزینهٔ «جهش اختصاصی میتوکندری» نادرست است؛ این تعریف به جهش میتوکندری محدود نیست.
۴ کدام وضعیت بیشترین ناسازگاری را با تعریف «تومورمارکر ایده‌آل» دارد؟
پاسخ: مارکر ایده‌آل نباید در شرایط غیر بدخیم وجود داشته باشد؛ افزایش در بیماری خوش‌خیم ویژگی را کاهش می‌دهد. ◦ گزینهٔ «تناسب غلظت با بار تومور» نادرست است؛ تناسب با بار تومور ویژگی مطلوب است. ◦ گزینهٔ «اندازه‌گیری آسان با روش متداول» نادرست است؛ اندازه‌گیری آسان ویژگی مطلوب است. ◦ گزینهٔ «وجود در نمونه زیستی قابل دسترس» نادرست است؛ دسترسی آسان نمونه ویژگی مطلوب است.
۵ آزمایشی ۹۰ بیمار واقعی را مثبت و ۱۰ بیمار واقعی را منفی گزارش کرده است. حساسیت این تست چند درصد است؟
پاسخ: Sensitivity = TP/(TP+FN) = ۹۰/(۹۰+۱۰) = ۹۰٪. ◦ گزینهٔ «۱۰ درصد» نادرست است؛ ۱۰٪ نسبت منفی کاذب‌ها به کل بیماران است. ◦ گزینهٔ «۵۰ درصد» نادرست است؛ ۵۰٪ با داده‌های مسئله سازگار نیست. ◦ گزینهٔ «۱۰۰ درصد» نادرست است؛ وجود ۱۰ منفی کاذب مانع حساسیت ۱۰۰٪ می‌شود.
۶ از ۱۰۰ فرد سالم، ۸۰ نفر منفی حقیقی و ۲۰ نفر مثبت کاذب‌اند. اختصاصیت تست چند درصد است؟
پاسخ: Specificity = TN/(TN+FP) = ۸۰/(۸۰+۲۰) = ۸۰٪. ◦ گزینهٔ «۲۰ درصد» نادرست است؛ ۲۰٪ نرخ مثبت کاذب است. ◦ گزینهٔ «۵۰ درصد» نادرست است؛ ۵۰٪ با اعداد مسئله سازگار نیست. ◦ گزینهٔ «۱۰۰ درصد» نادرست است؛ وجود ۲۰ مثبت کاذب اختصاصیت ۱۰۰٪ را رد می‌کند.
۷ در یک آزمایش، ۶۰ نتیجه مثبت حقیقی و ۴۰ نتیجه مثبت کاذب وجود دارد. PPV چقدر است؟
پاسخ: PPV = TP/(TP+FP) = ۶۰/(۶۰+۴۰) = ۶۰٪. ◦ گزینهٔ «۴۰ درصد» نادرست است؛ ۴۰٪ سهم مثبت‌های کاذب از نتایج مثبت است. ◦ گزینهٔ «۷۵ درصد» نادرست است؛ ۷۵٪ از داده‌ها به دست نمی‌آید. ◦ گزینهٔ «۱۰۰ درصد» نادرست است؛ وجود مثبت کاذب، PPV صددرصد را رد می‌کند.
۸ در نمودار ROC، حرکت به سمت افزایش ۱−Specificity به چه معناست؟
پاسخ: ۱−Specificity همان سهم مثبت‌های کاذب در افراد سالم است. ◦ گزینهٔ «افزایش منفی حقیقی» نادرست است؛ با افزایش نرخ مثبت کاذب، منفی حقیقی نسبتاً کمتر می‌شود. ◦ گزینهٔ «کاهش کامل حساسیت» نادرست است؛ این محور مستقیماً کاهش کامل حساسیت را بیان نمی‌کند. ◦ گزینهٔ «افزایش مستقیم PPV» نادرست است؛ PPV مستقیماً محور ROC نیست.
۹ تستی روی خط قطری ROC قرار دارد و عملکردی شبیه پرتاب سکه دارد. بهترین توصیف کدام است؟
پاسخ: منبع تست رندوم را شبیه پرتاب سکه با حساسیت و ویژگی حدود ۵۰٪ توصیف می‌کند. ◦ گزینهٔ «ویژگی آن تقریباً صددرصد است» نادرست است؛ تست تصادفی ویژگی صددرصد ندارد. ◦ گزینهٔ «حساسیت آن الزاماً صددرصد است» نادرست است؛ حساسیت تصادفی صددرصد نیست. ◦ گزینهٔ «برای غربالگری ایده‌آل است» نادرست است؛ عملکرد تصادفی برای غربالگری ایده‌آل نیست.
۱۰ در یک جمعیت سالم، ۲٫۵ درصد بالاتر از حد فوقانی رفرانس قرار گرفته‌اند. این مشاهده با کدام اصل متن سازگار است؟
پاسخ: با حذف ۲٫۵٪ از هر دُم، ۹۵٪ میانی محدوده رفرانس می‌شود. ◦ گزینهٔ «محدوده رفرانس همه افراد را شامل می‌شود» نادرست است؛ محدوده ۹۵٪ همه افراد را شامل نمی‌شود. ◦ گزینهٔ «همه نتایج بالاتر از حد، سرطان هستند» نادرست است؛ خروج از محدوده رفرانس الزاماً سرطان نیست. ◦ گزینهٔ «حد رفرانس فقط از بیماران تعیین می‌شود» نادرست است؛ محدوده رفرانس بر اساس توزیع جمعیت مرجع تعیین می‌شود.
۱۱ خانمی با سرطان پستان در مرحله ابتدایی CA15-3 طبیعی دارد. کدام تفسیر با منبع سازگارتر است؟
پاسخ: منبع می‌گوید در شروع سرطان پستان، CA15-3 می‌تواند مشابه افراد سالم یا بیماری خوش‌خیم باشد. ◦ گزینهٔ «CA15-3 طبیعی سرطان را قطعاً رد می‌کند» نادرست است؛ طبیعی‌بودن مارکر در شروع بیماری می‌تواند رخ دهد. ◦ گزینهٔ «CA15-3 فقط در مردان کاربرد دارد» نادرست است؛ مارکر پستان محدود به مردان نیست. ◦ گزینهٔ «CA15-3 در متن برای تیروئید است» نادرست است؛ CA15-3 در این فصل به پستان مربوط است.
۱۲ در خانمی با سرطان پستان، هدف اصلی بررسی BRCA1/2 نسبت به CA15-3 کدام است؟
پاسخ: BRCA1/2 برای استعداد ژنتیکی و اطلاعات پیش‌آگهی مطرح‌اند، نه سنجش روزانه بار تومور. ◦ گزینهٔ «اندازه‌گیری مستقیم بار تومور روزانه» نادرست است؛ این نقش بیشتر به مارکرهای پایشی مربوط است. ◦ گزینهٔ «تشخیص متاستاز استخوان با ALP» نادرست است؛ ALP موضوع دیگری است. ◦ گزینهٔ «تشخیص نوع کوچک‌سلولی ریه» نادرست است؛ SCLC با مارکرهای ریه ارزیابی می‌شود.
۱۳ در بیماری مبتلا به سرطان سرویکس، SCCA پس از درمان همچنان بالا می‌ماند. بر اساس متن این یافته با کدام حالت سازگارتر است؟
پاسخ: SCCA با باقیمانده تومور پس از درمان، عود و پیشرفت بیماری ارتباط دارد. ◦ گزینهٔ «درمان قطعی و نبود تومور» نادرست است؛ بالاماندن مارکر به نفع نبود تومور نیست. ◦ گزینهٔ «کاهش خطر عود» نادرست است؛ این الگو خطر عود را کاهش نمی‌دهد. ◦ گزینهٔ «پیش‌آگهی بهتر مستقل از مرحله» نادرست است؛ افزایش مارکر پیش‌آگهی بهتر را نشان نمی‌دهد.
۱۴ در فردی که HPV نوع ۱۶ دارد، کدام استدلال بیشترین پشتوانه را در منبع دارد؟
پاسخ: منبع تیپ‌های ۱۶ و ۱۸ را عامل بیش از ۷۰٪ سرطان سرویکس می‌داند. ◦ گزینهٔ «این تیپ همیشه ظرف چند روز پاک می‌شود» نادرست است؛ منبع چنین پاک‌سازی چندروزه‌ای را ذکر نمی‌کند. ◦ گزینهٔ «این تیپ فقط پوست دست را درگیر می‌کند» نادرست است؛ محدودکردن تیپ ۱۶ به پوست دست با متن ناسازگار است. ◦ گزینهٔ «این تیپ هیچ ارتباطی با سرطان ندارد» نادرست است؛ ارتباط قوی با سرطان سرویکس در متن آمده است.
۱۵ در بیماری با تغییر عادات دفع، کاهش وزن و خون مخفی مثبت مدفوع، کدام مارکر برای پیگیری سرطان محتمل‌تر است؟
پاسخ: این علائم در متن برای سرطان کولورکتال آمده و CEA مارکر متداول آن است. ◦ گزینهٔ «PSA» نادرست است؛ PSA برای پروستات است. ◦ گزینهٔ «CA125» نادرست است؛ CA125 عمدتاً برای تخمدان است. ◦ گزینهٔ «S100» نادرست است؛ S100 برای ملانوما مطرح است.
۱۶ در روند سرطان کولورکتال، کدام توالی مطابق متن است؟
پاسخ: منبع روند چندمرحله‌ای را از هایپرپلازی به آدنوما، رشد و سپس دیسپلازی/بدخیمی بیان می‌کند. ◦ گزینهٔ «دیسپلازی ← هایپرپلازی ← آدنوما ← بهبود» نادرست است؛ ترتیب مراحل برعکس شده است. ◦ گزینهٔ «آدنوما ← بهبود ← هایپرپلازی ← متاستاز» نادرست است؛ بهبود مرحله این روند توموری نیست. ◦ گزینهٔ «هایپرپلازی ← متاستاز ← آدنوما ← نکروز» نادرست است؛ متاستاز بلافاصله پس از هایپرپلازی در متن نیست.
۱۷ بیماری با سرطان معده موضعی دارای CEA و CA19-9 طبیعی است. بهترین تفسیر منبع‌محور چیست؟
پاسخ: این مارکرها فقط در بخشی از موارد پیشرفته افزایش می‌یابند و برای غربالگری مناسب نیستند. ◦ گزینهٔ «سرطان معده قطعاً وجود ندارد» نادرست است؛ طبیعی‌بودن آن‌ها سرطان را رد نمی‌کند. ◦ گزینهٔ «مارکرها فقط در ادرار سنجیده می‌شوند» نادرست است؛ محدودیت به ادرار در متن نیست. ◦ گزینهٔ «AFP باید همیشه بسیار بالا باشد» نادرست است؛ AFP نیز فقط در بخشی از موارد افزایش می‌یابد.
۱۸ مردی با سیروز ناشی از HBV تحت پیگیری است. مناسب‌ترین مارکر مطرح‌شده در فصل برای HCC کدام است؟
پاسخ: سیروز و HBV از زمینه‌های خطر HCC هستند و AFP مفیدترین مارکر بالینی HCC در متن است. ◦ گزینهٔ «PSA» نادرست است؛ PSA برای پروستات است. ◦ گزینهٔ «SCCA» نادرست است؛ SCCA برای سرویکس مطرح است. ◦ گزینهٔ «ProGRP» نادرست است؛ ProGRP برای SCLC مطرح است.
۱۹ مرد ۲۵ ساله‌ای با توده سفت بیضه مراجعه کرده است. کدام مجموعه مارکر با منبع سازگارتر است؟
پاسخ: تومورهای سلول جنسی در سنین ۲۰ تا ۳۴ سال و با AFP، hCG و LDH ارزیابی می‌شوند. ◦ گزینهٔ «CEA، PSA و S100» نادرست است؛ این ترکیب برای تومور سلول جنسی مطرح نشده است. ◦ گزینهٔ «CA125، SCCA و NSE» نادرست است؛ این مارکرها به سرطان‌های دیگر مربوط‌اند. ◦ گزینهٔ «CA19-9، PSA و Cyfra21-1» نادرست است؛ این ترکیب با منبع تومور سلول جنسی تطابق ندارد.
۲۰ در سرطان ریه با هیستولوژی Small Cell، کدام ترکیب مارکری مناسب‌تر است؟
پاسخ: برای SCLC، NSE و ProGRP ذکر شده‌اند. ◦ گزینهٔ «CEA و Cyfra21-1» نادرست است؛ CEA و Cyfra21-1 در متن برای NSCLC مطرح‌اند. ◦ گزینهٔ «AFP و hCG» نادرست است؛ AFP و hCG برای تومورهای جنسی و HCC مطرح‌اند. ◦ گزینهٔ «CA125 و PSA» نادرست است؛ CA125 و PSA مربوط به سرطان‌های دیگری هستند.
۲۱ در سرطان ریه با هیستولوژی Non-Small Cell، کدام ترکیب مارکری مناسب‌تر است؟
پاسخ: برای NSCLC، CEA و Cyfra21-1 در منبع ذکر شده‌اند. ◦ گزینهٔ «NSE و ProGRP» نادرست است؛ این زوج برای SCLC است. ◦ گزینهٔ «hCG و AFP» نادرست است؛ این زوج برای تومورهای سلول جنسی مطرح است. ◦ گزینهٔ «S100 و CA125» نادرست است؛ این زوج مارکر NSCLC در متن نیست.
۲۲ خانم ۶۰ ساله‌ای با توده تخمدان تحت پایش قرار دارد. کدام مارکر در متن بیشترین ارتباط را دارد؟
پاسخ: CA125 مارکر اصلی مطرح‌شده برای پایش سرطان تخمدان است. ◦ گزینهٔ «PSA» نادرست است؛ PSA برای پروستات است. ◦ گزینهٔ «ProGRP» نادرست است؛ ProGRP برای SCLC است. ◦ گزینهٔ «AFP» نادرست است؛ AFP برای HCC و تومورهای سلول جنسی مطرح است.
۲۳ در بیمار مبتلا به سرطان پانکراس، کدام مارکر از گزینه‌ها با منبع سازگارتر است؟
پاسخ: CA19-9 از تومورمارکرهای مطرح‌شده برای سرطان پانکراس است. ◦ گزینهٔ «CA125» نادرست است؛ CA125 برای تخمدان مطرح است. ◦ گزینهٔ «NSE» نادرست است؛ NSE برای SCLC است. ◦ گزینهٔ «PSA» نادرست است؛ PSA برای پروستات است.
۲۴ مرد ۷۰ ساله‌ای PSA بالا دارد اما بررسی‌ها به نفع BPH است. این سناریو کدام محدودیت PSA را نشان می‌دهد؟
پاسخ: افزایش PSA در BPH نشان می‌دهد PSA تومورمارکر کاملاً اختصاصی برای سرطان پروستات نیست. ◦ گزینهٔ «حساسیت صفر برای بیماری پروستات» نادرست است؛ PSA در بیماری‌های پروستات می‌تواند تغییر کند، پس حساسیت صفر نیست. ◦ گزینهٔ «عدم امکان سنجش PSA در خون» نادرست است؛ PSA در خون سنجیده می‌شود. ◦ گزینهٔ «اختصاص کامل PSA برای سرطان» نادرست است؛ افزایش در BPH اختصاص کامل را رد می‌کند.
۲۵ در پیگیری بیمار پس از جراحی تیروئید، افزایش مجدد کدام مارکر بیشتر با منبع همخوانی دارد؟
پاسخ: تیروگلوبولین بعد از عمل برای پایش سرطان تیروئید مطرح شده است. ◦ گزینهٔ «PSA» نادرست است؛ PSA برای پروستات است. ◦ گزینهٔ «CA19-9» نادرست است؛ CA19-9 برای پانکراس مطرح است. ◦ گزینهٔ «NSE» نادرست است؛ NSE برای SCLC است.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده
بیوشیمی بالینی — بخش ۱: تومورمارکرها — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس
بیوشیمی بالینی — بخش ۲: هموگلوبین، اختلالات هموگلوبین و متابولیسم آهن — آموزشی 1سری ۱ · ۲۵ سوال
پاسخ‌گویی: ۰٪
۰/۲۵نمره
۰درست
۰غلط
۲۵نزده
۰۰:۰۰

بیوشیمی بالینی — بخش ۲: هموگلوبین، اختلالات هموگلوبین و متابولیسم آهن — آموزشی 1

۲۵ سوال · آموزشی
حالت آموزشی: به‌محض انتخاب هر گزینه، پاسخ درست و توضیح تشریحی نمایش داده می‌شود. لازم نیست همه‌ی سوال‌ها را بزنی.
برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.
۱ هموگلوبین طبیعی بالغ از نظر ترکیب زنجیره‌ای چگونه ساخته شده است؟
پاسخ: در فرد بالغ سالم، HbA فرم غالب هموگلوبین است و از دو زنجیره α و دو زنجیره β تشکیل می‌شود. ◦ گزینهٔ «دو زنجیره آلفا و دو زنجیره گاما» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «ساختمان هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «دو زنجیره آلفا و دو زنجیره بتا» است. ◦ گزینهٔ «دو زنجیره زتا و دو زنجیره اپسیلون» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «ساختمان هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «دو زنجیره آلفا و دو زنجیره بتا» است. ◦ گزینهٔ «دو زنجیره آلفا و دو زنجیره دلتا» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «ساختمان هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «دو زنجیره آلفا و دو زنجیره بتا» است.
۲ در مرکز هر حلقه هِم موجود در هموگلوبین کدام عنصر قرار دارد؟
پاسخ: هر زنجیره هموگلوبین یک گروه هِم دارد و در مرکز حلقه هِم یک اتم آهن قرار گرفته است. ◦ گزینهٔ «مس» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «ساختمان گروه هِم» سازگار نیست و پاسخ صحیح «آهن» است. ◦ گزینهٔ «روی» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «ساختمان گروه هِم» سازگار نیست و پاسخ صحیح «آهن» است. ◦ گزینهٔ «منیزیم» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «ساختمان گروه هِم» سازگار نیست و پاسخ صحیح «آهن» است.
۳ هیستیدین Proximal در نام‌گذاری مارپیچ‌های هموگلوبین با کدام موقعیت شناخته می‌شود؟
پاسخ: هیستیدین نزدیک یا Proximal همان F8 است و اتصال محکم‌تری با آهن گروه هِم دارد. ◦ گزینهٔ «E7» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «اتصال هِم و هیستیدین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «F8» است. ◦ گزینهٔ «F7» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «اتصال هِم و هیستیدین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «F8» است. ◦ گزینهٔ «E8» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «اتصال هِم و هیستیدین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «F8» است.
۴ هیستیدین Distal در ساختمان هموگلوبین با کدام موقعیت مشخص می‌شود؟
پاسخ: هیستیدین دور یا Distal در موقعیت E7 قرار دارد و اکسیژن بین آن و اتم آهن جای می‌گیرد. ◦ گزینهٔ «F8» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «اتصال اکسیژن به هِم» سازگار نیست و پاسخ صحیح «E7» است. ◦ گزینهٔ «E8» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «اتصال اکسیژن به هِم» سازگار نیست و پاسخ صحیح «E7» است. ◦ گزینهٔ «F7» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «اتصال اکسیژن به هِم» سازگار نیست و پاسخ صحیح «E7» است.
۵ فرم غالب هموگلوبین در دوران جنینی کدام است؟
پاسخ: HbF فرم غالب دوران جنینی است و تمایل آن به اکسیژن از HbA بیشتر است. ◦ گزینهٔ «HbA» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین‌های طبیعی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «HbF» است. ◦ گزینهٔ «HbA2» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین‌های طبیعی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «HbF» است. ◦ گزینهٔ «HbC» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین‌های طبیعی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «HbF» است.
۶ کدام شاخص در CBC میانگین حجم گلبول قرمز را نشان می‌دهد؟
پاسخ: MCV میانگین حجم گلبول‌های قرمز را نشان می‌دهد و در برخی اختلالات میکروسیتیک کاهش می‌یابد. ◦ گزینهٔ «MCH» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «ارزیابی آزمایشگاهی هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «MCV» است. ◦ گزینهٔ «RDW» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «ارزیابی آزمایشگاهی هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «MCV» است. ◦ گزینهٔ «HbA2» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «ارزیابی آزمایشگاهی هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «MCV» است.
۷ در آلفا‌تالاسمی Hb H چند ژن زنجیره آلفا حذف شده است؟
پاسخ: در Hb H disease سه ژن α حذف می‌شود و ژنوتیپ منبع به صورت --/-α ذکر شده است. ◦ گزینهٔ «یک ژن» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «آلفا‌تالاسمی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «سه ژن» است. ◦ گزینهٔ «دو ژن» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «آلفا‌تالاسمی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «سه ژن» است. ◦ گزینهٔ «چهار ژن» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «آلفا‌تالاسمی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «سه ژن» است.
۸ حذف هر چهار ژن زنجیره آلفا به کدام بیماری منجر می‌شود؟
پاسخ: آلفا‌تالاسمی ماژور با حذف چهار ژن α، تشکیل Hb Bart’s و هیدروپس فتالیس همراه است. ◦ گزینهٔ «Hb H disease یا آلفا‌تالاسمی متوسط» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «آلفا‌تالاسمی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «Hb Bart's یا هیدروپس فتالیس» است. ◦ گزینهٔ «β-thalassemia major یا Cooley anemia» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «آلفا‌تالاسمی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «Hb Bart's یا هیدروپس فتالیس» است. ◦ گزینهٔ «HPFH یا پایداری ارثی HbF» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «آلفا‌تالاسمی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «Hb Bart's یا هیدروپس فتالیس» است.
۹ ناقل اصلی آهن در جریان خون کدام پروتئین است؟
پاسخ: ترانسفرین پروتئین ناقل آهن در خون است؛ فریتین و هموسیدرین بیشتر نقش ذخیره‌ای دارند. ◦ گزینهٔ «فریتین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «انتقال آهن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ترانسفرین» است. ◦ گزینهٔ «هموسیدرین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «انتقال آهن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ترانسفرین» است. ◦ گزینهٔ «هپسیدین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «انتقال آهن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ترانسفرین» است.
۱۰ هورمون پپتیدی کبدی که فروپورتین را کنترل می‌کند کدام است؟
پاسخ: هپسیدین در کبد ساخته می‌شود و با مهار فروپورتین رهاسازی و جذب آهن را کاهش می‌دهد. ◦ گزینهٔ «ترانسفرین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هومئوستاز آهن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «هپسیدین» است. ◦ گزینهٔ «فریتین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هومئوستاز آهن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «هپسیدین» است. ◦ گزینهٔ «DMT1» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هومئوستاز آهن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «هپسیدین» است.
۱۱ علت داسی‌شدن گلبول قرمز در شرایط کم‌اکسیژن بر اساس منبع چیست؟
پاسخ: در حالت Deoxy، اختلاف بار در HbS امکان قفل‌شدن مولکول‌ها و تشکیل پلیمر را فراهم می‌کند و شکل RBC را داسی می‌سازد. ◦ گزینهٔ «تجزیه گروه هِم و آزادشدن آهن در حالت Oxy» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین S و داسی‌شدن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «پلیمریزه‌شدن هموگلوبین جهش‌یافته در حالت Deoxy» است. ◦ گزینهٔ «افزایش سنتز زنجیره دلتا و تشکیل HbA2 بیشتر» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین S و داسی‌شدن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «پلیمریزه‌شدن هموگلوبین جهش‌یافته در حالت Deoxy» است. ◦ گزینهٔ «اتصال ترانسفرین به غشای RBC و تغییر شکل سلول» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین S و داسی‌شدن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «پلیمریزه‌شدن هموگلوبین جهش‌یافته در حالت Deoxy» است.
۱۲ در HbS کدام جانشینی در زنجیره بتا توصیف شده است؟
پاسخ: ورنون اینگرام نشان داد در HbS گلوتامیک اسید شماره ۶ زنجیره β با والین جایگزین شده است. ◦ گزینهٔ «لیزین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۶» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین S» سازگار نیست و پاسخ صحیح «والین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۶» است. ◦ گزینهٔ «گلوتامین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۱۲۱» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین S» سازگار نیست و پاسخ صحیح «والین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۶» است. ◦ گزینهٔ «لیزین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۲۶» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین S» سازگار نیست و پاسخ صحیح «والین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۶» است.
۱۳ چرا منحنی اشباع اکسیژن هموگلوبین برخلاف میوگلوبین حالت همکاری نشان می‌دهد؟
پاسخ: حرکت آهن و هیستیدین پس از اتصال اکسیژن به زنجیره‌های مجاور منتقل می‌شود و میل اتصال زنجیره‌های بعدی را افزایش می‌دهد. ◦ گزینهٔ «چهار زنجیره هموگلوبین کاملاً مستقل از یکدیگر و بدون اثر متقابل عمل می‌کنند» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «همکاری زنجیره‌های هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «اتصال اکسیژن به یک زنجیره، اتصال به زنجیره‌های بعدی را آسان‌تر می‌کند» است. ◦ گزینهٔ «میوگلوبین دارای چهار زیرواحد و اتصالات نمکی مشابه Hb است» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «همکاری زنجیره‌های هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «اتصال اکسیژن به یک زنجیره، اتصال به زنجیره‌های بعدی را آسان‌تر می‌کند» است. ◦ گزینهٔ «اتصال اکسیژن به هر زنجیره، میل زنجیره‌های بعدی را کاهش می‌دهد» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «همکاری زنجیره‌های هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «اتصال اکسیژن به یک زنجیره، اتصال به زنجیره‌های بعدی را آسان‌تر می‌کند» است.
۱۴ حالت T هموگلوبین به کدام وضعیت اشاره دارد؟
پاسخ: هموگلوبین بدون اکسیژن در حالت Tense یا T است؛ با اکسیژناسیون اتصالات نمکی شل‌تر شده و فرم R ایجاد می‌شود. ◦ گزینهٔ «فرم کاملاً اکسیژنه با اتصالات شل‌تر» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «حالات T و R هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «فرم بدون اکسیژن با اتصالات نمکی محکم‌تر» است. ◦ گزینهٔ «فرم دارای آهن فریک و غیرقابل احیا» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «حالات T و R هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «فرم بدون اکسیژن با اتصالات نمکی محکم‌تر» است. ◦ گزینهٔ «فرم متصل به گلوکز در HbA1c» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «حالات T و R هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «فرم بدون اکسیژن با اتصالات نمکی محکم‌تر» است.
۱۵ اثر کاهش pH بر تمایل هموگلوبین به اکسیژن چیست؟
پاسخ: در محیط اسیدی، اتصال H+ به هموگلوبین آزادشدن اکسیژن را تسهیل می‌کند؛ این همان اثر بور است. ◦ گزینهٔ «افزایش تمایل و جلوگیری از آزادشدن اکسیژن» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «اثر بور» سازگار نیست و پاسخ صحیح «کاهش تمایل و تسهیل آزادشدن اکسیژن» است. ◦ گزینهٔ «عدم تغییر در تمایل هموگلوبین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «اثر بور» سازگار نیست و پاسخ صحیح «کاهش تمایل و تسهیل آزادشدن اکسیژن» است. ◦ گزینهٔ «تبدیل مستقیم HbA به HbF» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «اثر بور» سازگار نیست و پاسخ صحیح «کاهش تمایل و تسهیل آزادشدن اکسیژن» است.
۱۶ ۲،۳-BPG با اتصال به کدام ناحیه به آزادشدن اکسیژن کمک می‌کند؟
پاسخ: ۲،۳-BPG وارد حفره مرکزی هموگلوبین می‌شود و به زنجیره‌های β متصل شده و آزادشدن اکسیژن را آسان‌تر می‌کند. ◦ گزینهٔ «گروه هِم زنجیره آلفا به‌جای آهن» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «تنظیم میل هموگلوبین به اکسیژن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «حفره بین چهار زنجیره و دو زنجیره بتا» است. ◦ گزینهٔ «انتهای زنجیره گاما و گروه گلیسین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «تنظیم میل هموگلوبین به اکسیژن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «حفره بین چهار زنجیره و دو زنجیره بتا» است. ◦ گزینهٔ «گیرنده ترانسفرین روی غشای RBC» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «تنظیم میل هموگلوبین به اکسیژن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «حفره بین چهار زنجیره و دو زنجیره بتا» است.
۱۷ HbA2 طبیعی از کدام زنجیره‌ها ساخته می‌شود؟
پاسخ: HbA2 حدود ۲٫۵ تا ۳ درصد هموگلوبین بالغ را تشکیل می‌دهد و ساختار α2δ2 دارد. ◦ گزینهٔ «دو زنجیره آلفا و دو زنجیره بتا» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین‌های طبیعی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «دو زنجیره آلفا و دو زنجیره دلتا» است. ◦ گزینهٔ «دو زنجیره آلفا و دو زنجیره گاما» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین‌های طبیعی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «دو زنجیره آلفا و دو زنجیره دلتا» است. ◦ گزینهٔ «دو زنجیره زتا و دو زنجیره اپسیلون» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین‌های طبیعی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «دو زنجیره آلفا و دو زنجیره دلتا» است.
۱۸ علت توانایی HbF برای دریافت اکسیژن از خون مادر در جفت چیست؟
پاسخ: منبع تأکید می‌کند HbF تمایل بالاتری به اکسیژن دارد و به همین دلیل می‌تواند در جفت اکسیژن را از خون مادر دریافت کند. ◦ گزینهٔ «وزن مولکولی بسیار بیشتر HbF نسبت به HbA بالغ» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین جنینی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «تمایل بیشتر HbF به اکسیژن نسبت به HbA» است. ◦ گزینهٔ «وجود آهن فریک در HbF و نبود آهن فرو در HbA» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین جنینی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «تمایل بیشتر HbF به اکسیژن نسبت به HbA» است. ◦ گزینهٔ «نبود کامل گروه هِم در HbA و حضور آن فقط در HbF» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین جنینی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «تمایل بیشتر HbF به اکسیژن نسبت به HbA» است.
۱۹ HbA1c عمدتاً چه بازه زمانی از وضعیت قند خون را بازتاب می‌دهد؟
پاسخ: اتصال گلوکز به هموگلوبین برگشت‌ناپذیر است و با توجه به عمر حدود ۱۲۰ روز RBC، HbA1c وضعیت چند ماه اخیر را نشان می‌دهد. ◦ گزینهٔ «فقط غلظت قند خون در همان لحظه نمونه‌گیری» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «گلیکاسیون هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «تقریباً عمر ۱۲۰ روزه گلبول قرمز» است. ◦ گزینهٔ «تنها میانگین قند خون طی ۲۴ ساعت گذشته» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «گلیکاسیون هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «تقریباً عمر ۱۲۰ روزه گلبول قرمز» است. ◦ گزینهٔ «فقط تغییرات قند خون طی یک هفته اخیر» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «گلیکاسیون هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «تقریباً عمر ۱۲۰ روزه گلبول قرمز» است.
۲۰ تشکیل متهموگلوبین نتیجه کدام تغییر در آهن هِم است؟
پاسخ: در متهموگلوبین، آهن هِم از حالت فرو Fe2+ به حالت فریک Fe3+ اکسید می‌شود. ◦ گزینهٔ «احیاشدن Fe3+ به Fe2+» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «متهموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «اکسیدشدن Fe2+ به Fe3+» است. ◦ گزینهٔ «جایگزینی آهن با مس» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «متهموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «اکسیدشدن Fe2+ به Fe3+» است. ◦ گزینهٔ «اتصال Fe2+ به ترانسفرین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «متهموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «اکسیدشدن Fe2+ به Fe3+» است.
۲۱ کدام آنزیم در حالت طبیعی متهموگلوبین را دوباره به فرم فرو احیا می‌کند؟
پاسخ: منبع NADH-Cytochrome Reductase را مسئول بازگرداندن آهن متهموگلوبین از Fe3+ به Fe2+ معرفی می‌کند. ◦ گزینهٔ «Duodenal cytochrome B یا DcytB» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «متهموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «NADH-Cytochrome Reductase» است. ◦ گزینهٔ «Hephaestin ferroxidase protein» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «متهموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «NADH-Cytochrome Reductase» است. ◦ گزینهٔ «Ferroportin iron exporter protein» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «متهموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «NADH-Cytochrome Reductase» است.
۲۲ کدام ترکیب در منبع برای کمک به احیای آهن در متهموگلوبینمی ذکر شده است؟
پاسخ: متیلن بلو و ویتامین C به‌عنوان ترکیبات دارای نقش احیاکننده/آنتی‌اکسیدانی در این مبحث ذکر شده‌اند. ◦ گزینهٔ «فروپورتین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «درمان متهموگلوبینمی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «متیلن بلو» است. ◦ گزینهٔ «هپسیدین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «درمان متهموگلوبینمی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «متیلن بلو» است. ◦ گزینهٔ «هموسیدرین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «درمان متهموگلوبینمی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «متیلن بلو» است.
۲۳ کربوکسی‌هموگلوبین در اثر اتصال کدام مولکول به هموگلوبین تشکیل می‌شود؟
پاسخ: Carboxyhemoglobin از اتصال CO به هموگلوبین تشکیل می‌شود و میل هموگلوبین به CO از اکسیژن بیشتر است. ◦ گزینهٔ «دی‌اکسید کربن» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «کربوکسی‌هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «مونوکسید کربن» است. ◦ گزینهٔ «نیتریک اکسید» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «کربوکسی‌هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «مونوکسید کربن» است. ◦ گزینهٔ «هیدروژن پراکسید» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «کربوکسی‌هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «مونوکسید کربن» است.
۲۴ در مواجهه با مسمومیت CO، چرا اکسیژن با غلظت بالا کمک‌کننده است؟
پاسخ: چون هموگلوبین تمایل زیادی به CO دارد، اکسیژن با غلظت بالا به تسریع جداشدن CO کمک می‌کند. ◦ گزینهٔ «برای افزایش هپسیدین و مهار ورود CO به خون» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «کربوکسی‌هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «برای رقابت با تمایل زیاد هموگلوبین به CO» است. ◦ گزینهٔ «برای تبدیل مستقیم آهن فریک به آهن فرو در Hb» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «کربوکسی‌هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «برای رقابت با تمایل زیاد هموگلوبین به CO» است. ◦ گزینهٔ «برای شکستن پلیمر HbS در گلبول‌های داسی‌شکل» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «کربوکسی‌هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «برای رقابت با تمایل زیاد هموگلوبین به CO» است.
۲۵ ژن‌های زنجیره‌های بتا و دلتا هموگلوبین روی کدام کروموزوم قرار دارند؟
پاسخ: منبع خوشه ژنی زنجیره‌های β و δ را روی کروموزوم ۱۱ قرار می‌دهد. ◦ گزینهٔ «کروموزوم ۶» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «ژنتیک هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «کروموزوم ۱۱» است. ◦ گزینهٔ «کروموزوم ۱۶» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «ژنتیک هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «کروموزوم ۱۱» است. ◦ گزینهٔ «کروموزوم ۲۱» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «ژنتیک هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «کروموزوم ۱۱» است.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده
بیوشیمی بالینی — بخش ۲: هموگلوبین، اختلالات هموگلوبین و متابولیسم آهن — آموزشی 2سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
بیوشیمی بالینی — بخش ۲: هموگلوبین، اختلالات هموگلوبین و متابولیسم آهن — آزمون آفلاین 1سری ۱ · ۲۵ سوال
پاسخ‌گویی: ۰٪
—نمره
—درست
—غلط
۲۵نزده
۲۰:۰۰

بیوشیمی بالینی — بخش ۲: هموگلوبین، اختلالات هموگلوبین و متابولیسم آهن — آزمون آفلاین 1

۲۵ سوال · آزمون
این یک آزمون است: پاسخ‌ها و رنگ درست/غلط فقط پس از «ثبت آزمون» یا پایان زمان نمایش داده می‌شوند.
برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.
۱ بیماری با حذف سه ژن آلفا و کم‌خونی مزمن متغیر، محتمل‌ترین تشخیص کدام است؟
پاسخ: حذف سه ژن α با ژنوتیپ --/-α و تشکیل β4 مشخصه Hb H disease است. ◦ گزینهٔ «α-thalassemia silent carrier» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «آلفا‌تالاسمی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «Hb H disease» است. ◦ گزینهٔ «Hb Bart's disease» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «آلفا‌تالاسمی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «Hb H disease» است. ◦ گزینهٔ «β-thalassemia minor» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «آلفا‌تالاسمی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «Hb H disease» است.
۲ در فردی با β-thalassemia minor کدام یافته آزمایشگاهی بیشترین تطابق را دارد؟
پاسخ: در β-thalassemia minor، MCV و MCH پایین‌اند و HbA2 معمولاً بیش از ۳٫۵٪ است. ◦ گزینهٔ «MCV و MCH بالا همراه با HbA2 پایین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «بتا‌تالاسمی مینور» سازگار نیست و پاسخ صحیح «MCV و MCH پایین همراه با HbA2 بالا» است. ◦ گزینهٔ «HbA کاملاً غایب همراه با HbF غالب» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «بتا‌تالاسمی مینور» سازگار نیست و پاسخ صحیح «MCV و MCH پایین همراه با HbA2 بالا» است. ◦ گزینهٔ «HbF صفر همراه با RDW همیشه طبیعی» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «بتا‌تالاسمی مینور» سازگار نیست و پاسخ صحیح «MCV و MCH پایین همراه با HbA2 بالا» است.
۳ در بیماری HPFH کدام ترکیب یافته‌ها محتمل‌تر است؟
پاسخ: HPFH با افزایش HbF پس از تولد و نبود علائم عمده همراه است؛ Hb، MCV، MCH و HbA2 طبیعی گزارش شده‌اند. ◦ گزینهٔ «HbF نزدیک صفر همراه با میکروسیتوز شدید و MCV پایین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «HPFH» سازگار نیست و پاسخ صحیح «HbF بالا با شاخص‌های خونی عمدتاً طبیعی» است. ◦ گزینهٔ «HbA غایب همراه با هیدروپس فتالیس و مرگ داخل‌رحمی» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «HPFH» سازگار نیست و پاسخ صحیح «HbF بالا با شاخص‌های خونی عمدتاً طبیعی» است. ◦ گزینهٔ «HbA2 بسیار بالا همراه با همولیز شدید و HbF غایب» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «HPFH» سازگار نیست و پاسخ صحیح «HbF بالا با شاخص‌های خونی عمدتاً طبیعی» است.
۴ آهن فریک برای ورود از سطح لومینال به انتروسیت ابتدا باید چه تغییری کند؟
پاسخ: DcytB در مرحله لومینال Fe3+ را به Fe2+ تبدیل می‌کند تا انتقال توسط DMT1 ممکن شود. ◦ گزینهٔ «به Fe4+ اکسید شود» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «جذب آهن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «به Fe2+ احیا شود» است. ◦ گزینهٔ «مستقیماً به فریتین متصل شود» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «جذب آهن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «به Fe2+ احیا شود» است. ◦ گزینهٔ «به گروه هِم تبدیل شود» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «جذب آهن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «به Fe2+ احیا شود» است.
۵ در فرد مبتلا به عفونت شدید خون، کدام تغییر هورمونی مرتبط با آهن در منبع ذکر شده است؟
پاسخ: در Sepsis و بیماری مزمن کلیه، افزایش غلظت هپسیدین سرم ذکر شده است. ◦ گزینهٔ «کاهش کامل هپسیدین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هپسیدین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «افزایش هپسیدین سرم» است. ◦ گزینهٔ «افزایش HbF» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هپسیدین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «افزایش هپسیدین سرم» است. ◦ گزینهٔ «کاهش HbA2» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هپسیدین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «افزایش هپسیدین سرم» است.
۶ کدام پروتئین عمدتاً آهن را درون سلول ذخیره می‌کند؟
پاسخ: فریتین یک پروتئین ذخیره‌ای آهن است و می‌تواند تعداد زیادی اتم آهن را در ساختار خود جای دهد. ◦ گزینهٔ «ترانسفرین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «ذخیره آهن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «فریتین» است. ◦ گزینهٔ «هپسیدین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «ذخیره آهن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «فریتین» است. ◦ گزینهٔ «فروپورتین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «ذخیره آهن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «فریتین» است.
۷ بیماری با MCV پایین، HbA2 بیش از ۳٫۵٪ و گاهی HbF افزایش‌یافته بیشتر با کدام تشخیص سازگار است؟
پاسخ: این الگو مشخصه β-thalassemia minor در منبع است؛ HbA2 بالا نکته تشخیصی مهمی محسوب می‌شود. ◦ گزینهٔ «α-thalassemia silent carrier» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «بتا‌تالاسمی مینور» سازگار نیست و پاسخ صحیح «β-thalassemia minor» است. ◦ گزینهٔ «Hb Bart's disease» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «بتا‌تالاسمی مینور» سازگار نیست و پاسخ صحیح «β-thalassemia minor» است. ◦ گزینهٔ «کم‌خونی مزمن التهابی» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «بتا‌تالاسمی مینور» سازگار نیست و پاسخ صحیح «β-thalassemia minor» است.
۸ در نوزادی با نبود HbA و پیک بزرگ HbF، کدام اختلال بیشتر مطرح می‌شود؟
پاسخ: در β-thalassemia major پیک HbF بزرگ و HbA غایب است و تظاهرات بالینی شدید نیز دیده می‌شود. ◦ گزینهٔ «β-thalassemia minor» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «بتا‌تالاسمی ماژور» سازگار نیست و پاسخ صحیح «β-thalassemia major» است. ◦ گزینهٔ «HPFH بدون علامت» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «بتا‌تالاسمی ماژور» سازگار نیست و پاسخ صحیح «β-thalassemia major» است. ◦ گزینهٔ «Hb C trait» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «بتا‌تالاسمی ماژور» سازگار نیست و پاسخ صحیح «β-thalassemia major» است.
۹ همراهی β-thalassemia intermedia با α-thalassemia طبق منبع چه اثری دارد؟
پاسخ: کاهش همزمان زنجیره α می‌تواند عدم تعادل زنجیره‌ای را کمتر کند و در منبع کاهش عوارض گزارش شده است. ◦ گزینهٔ «شدت عوارض را همیشه دو برابر می‌کند» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «بتا‌تالاسمی متوسط» سازگار نیست و پاسخ صحیح «شدت عوارض را کاهش می‌دهد» است. ◦ گزینهٔ «HbF را به صفر می‌رساند» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «بتا‌تالاسمی متوسط» سازگار نیست و پاسخ صحیح «شدت عوارض را کاهش می‌دهد» است. ◦ گزینهٔ «باعث حذف کامل HbA2 می‌شود» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «بتا‌تالاسمی متوسط» سازگار نیست و پاسخ صحیح «شدت عوارض را کاهش می‌دهد» است.
۱۰ فردی با RDW بالاتر از ۱۴٫۵ درصد چه تغییری در جمعیت RBCها دارد؟
پاسخ: RDW بالا نشان‌دهنده افزایش پراکندگی اندازه RBCها یا anisocytosis است. ◦ گزینهٔ «اندازه گلبول‌های قرمز نسبت به هم یکنواخت‌تر و مشابه‌تر شده است» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RDW» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ناهمگونی اندازه گلبول‌های قرمز افزایش یافته است» است. ◦ گزینهٔ «غلظت HbF در گردش خون الزاماً به‌طور قابل توجه افزایش یافته است» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RDW» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ناهمگونی اندازه گلبول‌های قرمز افزایش یافته است» است. ◦ گزینهٔ «تعداد ژن‌های فعال زنجیره آلفا در همه سلول‌ها کاهش یافته است» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RDW» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ناهمگونی اندازه گلبول‌های قرمز افزایش یافته است» است.
۱۱ در Hb C disease کدام یافته اسمیر با منبع سازگار است؟
پاسخ: در منبع برای HbC وجود Target cell، گلبول قرمز هسته‌دار و سلول‌های نامنظم چروکیده ذکر شده است. ◦ گزینهٔ «فقط اسفروسیت‌های یکنواخت بدون هیچ Target cell دیده می‌شود» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین C» سازگار نیست و پاسخ صحیح «Target cell همراه با RBCهای هسته‌دار و Pyknocyte» است. ◦ گزینهٔ «ماکروسیت‌های یکنواخت همراه با نوتروفیل‌های هایپرسگمانته غالب هستند» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین C» سازگار نیست و پاسخ صحیح «Target cell همراه با RBCهای هسته‌دار و Pyknocyte» است. ◦ گزینهٔ «فقط RBCهای طبیعی و بدون هرگونه تغییر شکل در اسمیر دیده می‌شوند» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین C» سازگار نیست و پاسخ صحیح «Target cell همراه با RBCهای هسته‌دار و Pyknocyte» است.
۱۲ در Hb D Iran کدام جانشینی گزارش شده است؟
پاسخ: Hb D Iran در منبع با جانشینی Gln به جای Glu در موقعیت ۲۲ زنجیره β و معمولاً بدون علامت توصیف شده است. ◦ گزینهٔ «گلوتامین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۱۲۱ بتا» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین D Iran» سازگار نیست و پاسخ صحیح «گلوتامین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۲۲ بتا» است. ◦ گزینهٔ «لیزین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۲۶ بتا» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین D Iran» سازگار نیست و پاسخ صحیح «گلوتامین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۲۲ بتا» است. ◦ گزینهٔ «والین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۶ بتا» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین D Iran» سازگار نیست و پاسخ صحیح «گلوتامین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۲۲ بتا» است.
۱۳ کدام تغییر مربوط به Hb E است؟
پاسخ: HbE با جایگزینی لیزین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۲۶ زنجیره β ذکر شده و در شرق دور شایع‌تر است. ◦ گزینهٔ «والین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۶ بتا» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین E» سازگار نیست و پاسخ صحیح «لیزین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۲۶ بتا» است. ◦ گزینهٔ «گلوتامین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۲۲ بتا» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین E» سازگار نیست و پاسخ صحیح «لیزین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۲۶ بتا» است. ◦ گزینهٔ «لیزین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۱۲۱ بتا» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین E» سازگار نیست و پاسخ صحیح «لیزین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۲۶ بتا» است.
۱۴ کدام تغییر مربوط به Hb O Arab است؟
پاسخ: Hb O Arab در موقعیت ۱۲۱ زنجیره β با جایگزینی لیزین به جای گلوتامیک اسید همراه است. ◦ گزینهٔ «گلوتامین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۱۲۱ بتا» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین O Arab» سازگار نیست و پاسخ صحیح «لیزین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۱۲۱ بتا» است. ◦ گزینهٔ «لیزین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۶ بتا» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین O Arab» سازگار نیست و پاسخ صحیح «لیزین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۱۲۱ بتا» است. ◦ گزینهٔ «گلوتامین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۲۲ بتا» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین O Arab» سازگار نیست و پاسخ صحیح «لیزین به جای گلوتامیک اسید در موقعیت ۱۲۱ بتا» است.
۱۵ در Hb Constant Spring مشکل اصلی کدام است؟
پاسخ: Constant Spring از هموگلوبین‌های طویل است و زنجیره α طویل و ناپایدار می‌شود؛ می‌تواند با آلفا‌تالاسمی همراه باشد. ◦ گزینهٔ «حذف کامل هر چهار ژن بتا و فقدان کامل HbA» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «Hb Constant Spring» سازگار نیست و پاسخ صحیح «طویل‌شدن و ناپایداری زنجیره آلفا» است. ◦ گزینهٔ «اکسیدشدن پایدار آهن هِم به Fe3+ و تشکیل MetHb» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «Hb Constant Spring» سازگار نیست و پاسخ صحیح «طویل‌شدن و ناپایداری زنجیره آلفا» است. ◦ گزینهٔ «اتصال پایدار CO به آهن هِم و تشکیل CarboxyHb» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «Hb Constant Spring» سازگار نیست و پاسخ صحیح «طویل‌شدن و ناپایداری زنجیره آلفا» است.
۱۶ در بیمار با متهموگلوبینمی ارثی ناشی از کمبود آنزیم، کدام نقص مطرح است؟
پاسخ: در Familial Methemoglobinemia کمبود ارثی آنزیم احیاکننده متهموگلوبین یعنی NADH-Cytochrome Reductase ذکر شده است. ◦ گزینهٔ «کمبود Duodenal cytochrome B در مخاط دوازدهه» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «متهموگلوبینمی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «کمبود NADH-Cytochrome Reductase» است. ◦ گزینهٔ «کمبود Ferroportin exporter در سطح انتروسیت» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «متهموگلوبینمی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «کمبود NADH-Cytochrome Reductase» است. ◦ گزینهٔ «کمبود Transferrin carrier در پلاسما» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «متهموگلوبینمی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «کمبود NADH-Cytochrome Reductase» است.
۱۷ در مسمومیت با CO اگر بیمار فقط در هوای تازه قرار گیرد، نیمه‌عمر کاهش غلظت CO طبق منبع حدود چه مدت است؟
پاسخ: منبع می‌گوید در هوای تازه حدود ۴ تا ۵ ساعت زمان لازم است تا غلظت CO به نصف برسد. ◦ گزینهٔ «۱۰ تا ۱۵ دقیقه» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «کربوکسی‌هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «۴ تا ۵ ساعت» است. ◦ گزینهٔ «۳۰ تا ۴۵ دقیقه» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «کربوکسی‌هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «۴ تا ۵ ساعت» است. ◦ گزینهٔ «۱۲ تا ۱۴ ساعت» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «کربوکسی‌هموگلوبین» سازگار نیست و پاسخ صحیح «۴ تا ۵ ساعت» است.
۱۸ اگر ترانسفرین به‌طور کامل از آهن اشباع شود، کدام پیامد طبق منبع انتظار می‌رود؟
پاسخ: در اشباع ترانسفرین، آهن اضافی به شکل NTBI ظاهر می‌شود و می‌تواند به قلب و کبد وارد شده و اثر اکسیدانی داشته باشد. ◦ گزینهٔ «توقف کامل ورود آهن به همه سلول‌ها» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «بار اضافی آهن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «تشکیل NTBI و برداشت آن توسط قلب و کبد» است. ◦ گزینهٔ «تبدیل HbA به HbF» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «بار اضافی آهن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «تشکیل NTBI و برداشت آن توسط قلب و کبد» است. ◦ گزینهٔ «کاهش تولید رادیکال آزاد» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «بار اضافی آهن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «تشکیل NTBI و برداشت آن توسط قلب و کبد» است.
۱۹ در کم‌خونی بیماری مزمن، پایین بودن آهن سرم با کدام وضعیت ذخیره‌ای ممکن است همراه باشد؟
پاسخ: در ACD مشکل اصلی توزیع و رهاسازی آهن است؛ آهن در سیستم رتیکولواندوتلیال گیر می‌افتد و با وجود ذخایر کافی، hypoferremia دیده می‌شود. ◦ گزینهٔ «ذخایر آهن الزاماً صفر» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «کم‌خونی بیماری مزمن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ذخایر آهن کافی یا افزایش‌یافته» است. ◦ گزینهٔ «فریتین همیشه غیرقابل اندازه‌گیری» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «کم‌خونی بیماری مزمن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ذخایر آهن کافی یا افزایش‌یافته» است. ◦ گزینهٔ «نبود کامل آهن در سیستم رتیکولواندوتلیال» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «کم‌خونی بیماری مزمن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ذخایر آهن کافی یا افزایش‌یافته» است.
۲۰ در IRIDA کدام ترکیب آزمایشگاهی تیپیک‌تر است؟
پاسخ: IRIDA با میکروسیتوز شدید، TSAT بسیار پایین، فریتین پایین یا نرمال و نسبت هپسیدین/TSAT بالا توصیف شده است. ◦ گزینهٔ «TSAT بسیار بالا و فریتین همیشه بالا» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «IRIDA» سازگار نیست و پاسخ صحیح «TSAT بسیار پایین و فریتین پایین یا نرمال» است. ◦ گزینهٔ «HbF بالا و HbA غایب» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «IRIDA» سازگار نیست و پاسخ صحیح «TSAT بسیار پایین و فریتین پایین یا نرمال» است. ◦ گزینهٔ «MCV بالا و هپسیدین پایین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «IRIDA» سازگار نیست و پاسخ صحیح «TSAT بسیار پایین و فریتین پایین یا نرمال» است.
۲۱ فردی در ارتفاع یا شرایط اسیدی بافتی نیاز به آزادسازی بیشتر اکسیژن دارد. کدام تغییر مستقیم‌تر این آزادسازی را تسهیل می‌کند؟
پاسخ: کاهش pH باعث اتصال H+ به گروه‌های بافری هموگلوبین و کاهش میل به O2 می‌شود؛ منحنی به راست جابه‌جا می‌شود. ◦ گزینهٔ «اتصال بیشتر اکسیژن و پایدارشدن کامل فرم R هموگلوبین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «اثر بور و تنظیم اکسیژن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «پروتونه‌شدن هیستیدین‌های هموگلوبین و پایدارشدن فرم T» است. ◦ گزینهٔ «اکسیدشدن آهن هِم به Fe3+ و افزایش ظرفیت حمل اکسیژن» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «اثر بور و تنظیم اکسیژن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «پروتونه‌شدن هیستیدین‌های هموگلوبین و پایدارشدن فرم T» است. ◦ گزینهٔ «کاهش ۲،۳-BPG و افزایش میل هموگلوبین به اکسیژن» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «اثر بور و تنظیم اکسیژن» سازگار نیست و پاسخ صحیح «پروتونه‌شدن هیستیدین‌های هموگلوبین و پایدارشدن فرم T» است.
۲۲ در جهشی که آهن هِم را در حالت فریک پایدار می‌کند، پیامد اصلی کدام است؟
پاسخ: فرم‌های Hb M مانند Saskatoon می‌توانند Fe3+ را پایدار کنند و متهموگلوبین را افزایش دهند؛ آهن فریک حمل مؤثر O2 ندارد. ◦ گزینهٔ «افزایش HbF و انتقال بهتر اکسیژن جفتی» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین‌های M» سازگار نیست و پاسخ صحیح «افزایش متهموگلوبین و اختلال حمل اکسیژن» است. ◦ گزینهٔ «افزایش اتصال ۲،۳-BPG به HbF» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین‌های M» سازگار نیست و پاسخ صحیح «افزایش متهموگلوبین و اختلال حمل اکسیژن» است. ◦ گزینهٔ «کاهش کامل کربوکسی‌هموگلوبین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «هموگلوبین‌های M» سازگار نیست و پاسخ صحیح «افزایش متهموگلوبین و اختلال حمل اکسیژن» است.
۲۳ در کودکی با سیانوز پس از تماس با نیترات و بدون شواهد مسمومیت CO، محتمل‌ترین تغییر شیمیایی هموگلوبین چیست؟
پاسخ: نیترات‌ها از عوامل ایجاد متهموگلوبین هستند و با اکسیدکردن آهن هِم از Fe2+ به Fe3+ باعث سیانوز می‌شوند. ◦ گزینهٔ «افزایش Fe2+ همراه با HbS» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «متهموگلوبینمی اکتسابی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «افزایش Fe3+ در گروه هِم» است. ◦ گزینهٔ «جایگزینی آهن با مس در هِم» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «متهموگلوبینمی اکتسابی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «افزایش Fe3+ در گروه هِم» است. ◦ گزینهٔ «افزایش گلیکاسیون زنجیره بتا» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «متهموگلوبینمی اکتسابی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «افزایش Fe3+ در گروه هِم» است.
۲۴ در بیماری با حذف چهار ژن α، چرا HbF طبیعی نیز ساخته نمی‌شود؟
پاسخ: HbF ساختار α2γ2 دارد؛ حذف کامل زنجیره α مانع تشکیل HbF شده و زنجیره‌های γ به Hb Bart’s یا γ4 تبدیل می‌شوند. ◦ گزینهٔ «HbF فقط از زنجیره‌های بتا و دلتا ساخته می‌شود و آلفا ندارد» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «Hb Bart's و زنجیره‌ها» سازگار نیست و پاسخ صحیح «زنجیره گاما برای تشکیل HbF به زنجیره آلفا نیاز دارد» است. ◦ گزینهٔ «ژن گاما همراه با ژن آلفا از کروموزوم ۱۶ حذف شده است» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «Hb Bart's و زنجیره‌ها» سازگار نیست و پاسخ صحیح «زنجیره گاما برای تشکیل HbF به زنجیره آلفا نیاز دارد» است. ◦ گزینهٔ «در دوران جنینی هیچ گروه هِم و آهنی برای HbF وجود ندارد» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «Hb Bart's و زنجیره‌ها» سازگار نیست و پاسخ صحیح «زنجیره گاما برای تشکیل HbF به زنجیره آلفا نیاز دارد» است.
۲۵ مادری در هفته‌های ۲۰ تا ۲۶ بارداری با پرفشاری خون و پلی‌هیدرآمنیوس مراجعه کرده و جنین هیدروپس دارد. کدام اختلال بیشترین تطابق را دارد؟
پاسخ: این تابلوی بارداری و هیدروپس در منبع برای حذف چهار ژن α و Hb Bart’s توصیف شده است. ◦ گزینهٔ «β-thalassemia minor با افزایش خفیف HbA2» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «آلفا‌تالاسمی ماژور» سازگار نیست و پاسخ صحیح «آلفا‌تالاسمی ماژور با Hb Bart's» است. ◦ گزینهٔ «HPFH هتروسلولار بدون علائم هماتولوژیک» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «آلفا‌تالاسمی ماژور» سازگار نیست و پاسخ صحیح «آلفا‌تالاسمی ماژور با Hb Bart's» است. ◦ گزینهٔ «Hb C trait هتروزیگوت و بدون علامت» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «آلفا‌تالاسمی ماژور» سازگار نیست و پاسخ صحیح «آلفا‌تالاسمی ماژور با Hb Bart's» است.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده
بیوشیمی بالینی — بخش ۲: هموگلوبین، اختلالات هموگلوبین و متابولیسم آهن — آزمون آفلاین 2سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس
بیوشیمی بالینی — بخش ۳: فیزیولوژی کلیه و بیماری‌های کلیوی — آموزشی 1سری ۱ · ۲۵ سوال
پاسخ‌گویی: ۰٪
۰/۲۵نمره
۰درست
۰غلط
۲۵نزده
۰۰:۰۰

بیوشیمی بالینی — بخش ۳: فیزیولوژی کلیه و بیماری‌های کلیوی — آموزشی 1

۲۵ سوال · آموزشی
حالت آموزشی: به‌محض انتخاب هر گزینه، پاسخ درست و توضیح تشریحی نمایش داده می‌شود. لازم نیست همه‌ی سوال‌ها را بزنی.
برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.
۱ اصطلاح AKI در منابع جدید بیشتر جایگزین کدام اصطلاح قدیمی شده است؟
پاسخ: AKI تا حد زیادی جایگزین اصطلاح قدیمی‌تر Acute Renal Failure یا ARF شده است. ◦ گزینهٔ «CRF» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «طبقه‌بندی بیماری‌های کلیوی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ARF» است. ◦ گزینهٔ «RTA» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «طبقه‌بندی بیماری‌های کلیوی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ARF» است. ◦ گزینهٔ «RPGN» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «طبقه‌بندی بیماری‌های کلیوی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ARF» است.
۲ کاهش ناگهانی عملکرد کلیه طی ساعت‌ها یا روزها با کدام اصطلاح توصیف می‌شود؟
پاسخ: آسیب حاد کلیه یا AKI کاهش ناگهانی عملکرد کلیه را طی ساعت‌ها و روزها توصیف می‌کند. ◦ گزینهٔ «CKD» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «AKI» است. ◦ گزینهٔ «MCD» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «AKI» است. ◦ گزینهٔ «FSGS» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «AKI» است.
۳ کدام ضایعه بافت‌شناختی در بسیاری از موارد AKI دیده می‌شود؟
پاسخ: نکروز حاد توبولی یا ATN ضایعه شایع در بسیاری از موارد AKI است. ◦ گزینهٔ «MCD» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «AKI و ATN» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ATN» است. ◦ گزینهٔ «RPGN» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «AKI و ATN» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ATN» است. ◦ گزینهٔ «FSGS» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «AKI و ATN» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ATN» است.
۴ دو علت اصلی ایجاد ATN در منبع کدام‌اند؟
پاسخ: ATN در منبع عمدتاً ناشی از آسیب ایسکمیک یا نفروتوکسیک معرفی شده است. ◦ گزینهٔ «هیپرکلسمی و آلکالوز» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «ATN» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ایسکمی و نفروتوکسیسیته» است. ◦ گزینهٔ «عفونت و آمیلوئیدوز» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «ATN» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ایسکمی و نفروتوکسیسیته» است. ◦ گزینهٔ «کمبود ADH و دیابت» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «ATN» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ایسکمی و نفروتوکسیسیته» است.
۵ کدام مورد در گروه علل پس‌کلیوی AKI قرار می‌گیرد؟
پاسخ: انسداد مجاری خروجی مثانه از علل پس‌کلیوی AKI است. ◦ گزینهٔ «خونریزی» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «علل AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «انسداد خروجی مثانه» است. ◦ گزینهٔ «سپسیس» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «علل AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «انسداد خروجی مثانه» است. ◦ گزینهٔ «رابدومیولیز» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «علل AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «انسداد خروجی مثانه» است.
۶ در معیار AKIN، افزایش حداقل کراتینین سرم طی ۴۸ ساعت چه مقدار ذکر شده است؟
پاسخ: یکی از معیارهای AKI افزایش کراتینین سرم به میزان حداقل ۰٫۳ mg/dL طی ۴۸ ساعت است. ◦ گزینهٔ «۰٫۱ mg/dL» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «معیارهای AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «۰٫۳ mg/dL» است. ◦ گزینهٔ «۱٫۰ mg/dL» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «معیارهای AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «۰٫۳ mg/dL» است. ◦ گزینهٔ «۲٫۰ mg/dL» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «معیارهای AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «۰٫۳ mg/dL» است.
۷ در معیار AKIN، الیگوری تشخیصی با کدام برون‌ده ادراری تعریف شده است؟
پاسخ: در منبع الیگوری مستند کمتر از ۰٫۵ mL/kg/h برای بیش از ۶ ساعت به‌عنوان معیار AKI آمده است. ◦ گزینهٔ «کمتر از ۱ mL/kg/h یک ساعت» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «معیارهای AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «کمتر از ۰٫۵ mL/kg/h بیش از ۶ ساعت» است. ◦ گزینهٔ «بیش از ۲ mL/kg/h شش ساعت» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «معیارهای AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «کمتر از ۰٫۵ mL/kg/h بیش از ۶ ساعت» است. ◦ گزینهٔ «بیش از ۳ mL/kg/h دوازده ساعت» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «معیارهای AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «کمتر از ۰٫۵ mL/kg/h بیش از ۶ ساعت» است.
۸ شایع‌ترین نوع التهاب گلومرولی در سراسر جهان طبق منبع کدام است؟
پاسخ: نفروپاتی IgA در منبع شایع‌ترین نوع التهاب گلومرولی در سراسر جهان معرفی شده است. ◦ گزینهٔ «MCD» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «نفروپاتی IgA» سازگار نیست و پاسخ صحیح «نفروپاتی IgA» است. ◦ گزینهٔ «FSGS» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «نفروپاتی IgA» سازگار نیست و پاسخ صحیح «نفروپاتی IgA» است. ◦ گزینهٔ «نفروپاتی غشایی» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «نفروپاتی IgA» سازگار نیست و پاسخ صحیح «نفروپاتی IgA» است.
۹ تشخیص قطعی نفروپاتی IgA بیشتر به کدام روش وابسته است؟
پاسخ: با وجود افزایش IgA سرم در برخی بیماران، تشخیص نفروپاتی IgA به داده‌های بیوپسی کلیه وابسته است. ◦ گزینهٔ «کشت ادرار» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «نفروپاتی IgA» سازگار نیست و پاسخ صحیح «بیوپسی کلیه» است. ◦ گزینهٔ «اندازه‌گیری وزن مخصوص» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «نفروپاتی IgA» سازگار نیست و پاسخ صحیح «بیوپسی کلیه» است. ◦ گزینهٔ «تست گلوکز ادرار» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «نفروپاتی IgA» سازگار نیست و پاسخ صحیح «بیوپسی کلیه» است.
۱۰ سندروم نفروتیک با کدام سه ویژگی اصلی تعریف می‌شود؟
پاسخ: منبع سندروم نفروتیک را با پروتئینوری بیش از ۳ گرم در روز، کاهش آلبومین سرم و ادم تعریف می‌کند. ◦ گزینهٔ «هماچوری شدید، تب و هیپرناترمی» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «سندروم نفروتیک» سازگار نیست و پاسخ صحیح «پروتئینوری شدید، هیپوآلبومینمی و ادم» است. ◦ گزینهٔ «الیگوری شدید، هیپرکلسمی و آلکالوز» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «سندروم نفروتیک» سازگار نیست و پاسخ صحیح «پروتئینوری شدید، هیپوآلبومینمی و ادم» است. ◦ گزینهٔ «گلوکزوری شدید، کتوز و پلی‌اوری» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «سندروم نفروتیک» سازگار نیست و پاسخ صحیح «پروتئینوری شدید، هیپوآلبومینمی و ادم» است.
۱۱ شایع‌ترین علت سندروم نفروتیک در کودکان و نوجوانان کدام است؟
پاسخ: Minimal Change Disease شایع‌ترین علت سندروم نفروتیک در کودکان و نوجوانان است. ◦ گزینهٔ «RPGN» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «MCD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «MCD» است. ◦ گزینهٔ «پیلونفریت» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «MCD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «MCD» است. ◦ گزینهٔ «نفروپاتی IgA» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «MCD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «MCD» است.
۱۲ در سندروم نفروتیک، پروتئینوری شدید عمدتاً ناشی از اختلال کدام ساختار است؟
پاسخ: کاهش ویژگی انتخابی بار سد فیلتراسیون، به‌ویژه GBM، علت اصلی پروتئینوری شدید است. ◦ گزینهٔ «مجرای جمع‌کننده» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «سندروم نفروتیک» سازگار نیست و پاسخ صحیح «سد فیلتراسیون گلومرولی» است. ◦ گزینهٔ «قوس هنله» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «سندروم نفروتیک» سازگار نیست و پاسخ صحیح «سد فیلتراسیون گلومرولی» است. ◦ گزینهٔ «لگنچه کلیه» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «سندروم نفروتیک» سازگار نیست و پاسخ صحیح «سد فیلتراسیون گلومرولی» است.
۱۳ کدام بیماری می‌تواند به‌صورت ثانویه با MCD همراه باشد؟
پاسخ: در منبع MCD ثانویه در بیماران مبتلا به بدخیمی، به‌ویژه لنفوم هوچکین، توصیف شده است. ◦ گزینهٔ «دیابت بی‌مزه» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «MCD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «لنفوم هوچکین» است. ◦ گزینهٔ «هایپرآلدوسترونیسم» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «MCD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «لنفوم هوچکین» است. ◦ گزینهٔ «انسداد مثانه» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «MCD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «لنفوم هوچکین» است.
۱۴ FSGS ژنتیکی معمولاً ناشی از جهش در ژن‌های مربوط به کدام سلول است؟
پاسخ: نوع ژنتیکی FSGS با جهش در ژن‌های رمزکننده پروتئین‌های مهم پودوسیت مرتبط است. ◦ گزینهٔ «اریترسیت» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «FSGS» سازگار نیست و پاسخ صحیح «پودوسیت» است. ◦ گزینهٔ «هپاتوسیت» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «FSGS» سازگار نیست و پاسخ صحیح «پودوسیت» است. ◦ گزینهٔ «نوتروفیل» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «FSGS» سازگار نیست و پاسخ صحیح «پودوسیت» است.
۱۵ گلومرولونفریت پیش‌رونده سریع معمولاً طی چه بازه‌ای می‌تواند نارسایی کلیه ایجاد کند؟
پاسخ: RPGN سیر برق‌آسا دارد و طی چند هفته یا چند ماه می‌تواند به نارسایی کلیه منجر شود. ◦ گزینهٔ «چند دقیقه تا یک ساعت» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RPGN» سازگار نیست و پاسخ صحیح «چند هفته تا چند ماه» است. ◦ گزینهٔ «پنج تا ده سال» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RPGN» سازگار نیست و پاسخ صحیح «چند هفته تا چند ماه» است. ◦ گزینهٔ «فقط پس از بیست سال» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RPGN» سازگار نیست و پاسخ صحیح «چند هفته تا چند ماه» است.
۱۶ ساختار هلالی در RPGN عمدتاً در کدام ناحیه ایجاد می‌شود؟
پاسخ: تکثیر سلول‌های اپی‌تلیومی کپسول بومن ساختار هلالی یا Crescent را ایجاد می‌کند. ◦ گزینهٔ «قوس هنله» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RPGN» سازگار نیست و پاسخ صحیح «کپسول بومن» است. ◦ گزینهٔ «مجرای جمع‌کننده» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RPGN» سازگار نیست و پاسخ صحیح «کپسول بومن» است. ◦ گزینهٔ «لگنچه» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RPGN» سازگار نیست و پاسخ صحیح «کپسول بومن» است.
۱۷ در RPGN نوع ۱، آنتی‌بادی علیه کدام هدف ذکر شده است؟
پاسخ: در بیماری Anti-GBM، آنتی‌بادی علیه زنجیره آلفا-۳ کلاژن نوع IV هدایت می‌شود. ◦ گزینهٔ «آلبومین غشای پایه گلومرول» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RPGN نوع ۱» سازگار نیست و پاسخ صحیح «زنجیره آلفا-۳ کلاژن نوع IV» است. ◦ گزینهٔ «فروپورتین توبول پروگزیمال» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RPGN نوع ۱» سازگار نیست و پاسخ صحیح «زنجیره آلفا-۳ کلاژن نوع IV» است. ◦ گزینهٔ «گیرنده ADH در مجرای جمع‌کننده» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RPGN نوع ۱» سازگار نیست و پاسخ صحیح «زنجیره آلفا-۳ کلاژن نوع IV» است.
۱۸ در RPGN نوع ۳ کدام آنتی‌بادی مطرح است؟
پاسخ: در Pauci-immune RPGN فعال‌شدن نوتروفیل‌ها در پاسخ به ANCA مطرح شده است. ◦ گزینهٔ «Anti-HBs» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RPGN نوع ۳» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ANCA» است. ◦ گزینهٔ «Anti-CCP» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RPGN نوع ۳» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ANCA» است. ◦ گزینهٔ «Anti-TPO» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RPGN نوع ۳» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ANCA» است.
۱۹ سندروم نفریتیک حاد معمولاً با کدام یافته همراه است؟
پاسخ: شروع سریع هماچوری از ویژگی‌های اصلی سندروم نفریتیک حاد است. ◦ گزینهٔ «پروتئینوری بالای ۱۰ گرم» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «سندروم نفریتیک حاد» سازگار نیست و پاسخ صحیح «هماچوری» است. ◦ گزینهٔ «گلوکزوری شدید» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «سندروم نفریتیک حاد» سازگار نیست و پاسخ صحیح «هماچوری» است. ◦ گزینهٔ «هایپرکلسمی» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «سندروم نفریتیک حاد» سازگار نیست و پاسخ صحیح «هماچوری» است.
۲۰ قالب گلبول قرمز در ادرار بیشتر به نفع کدام تشخیص است؟
پاسخ: RBC cast در منبع نشان‌دهنده گلومرولونفریت معرفی شده است. ◦ گزینهٔ «دیابت بی‌مزه» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «رسوب ادرار» سازگار نیست و پاسخ صحیح «گلومرولونفریت» است. ◦ گزینهٔ «انسداد پروستات» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «رسوب ادرار» سازگار نیست و پاسخ صحیح «گلومرولونفریت» است. ◦ گزینهٔ «پلی‌اوری ناشی از مایعات» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «رسوب ادرار» سازگار نیست و پاسخ صحیح «گلومرولونفریت» است.
۲۱ شایع‌ترین نوع نفریت بینابینی در منبع کدام است؟
پاسخ: پیلونفریت مزمن شایع‌ترین نوع نفریت بینابینی معرفی شده است. ◦ گزینهٔ «MCD» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «نفریت بینابینی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «پیلونفریت مزمن» است. ◦ گزینهٔ «نفروپاتی IgA» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «نفریت بینابینی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «پیلونفریت مزمن» است. ◦ گزینهٔ «FSGS» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «نفریت بینابینی» سازگار نیست و پاسخ صحیح «پیلونفریت مزمن» است.
۲۲ کدام سلول در نفریت بینابینی حاد آلرژیک می‌تواند افزایش یابد؟
پاسخ: در نفریت بینابینی حاد آلرژیک افزایش ائوزینوفیل‌ها در سرم و ادرار ذکر شده است. ◦ گزینهٔ «رتیکولوسیت» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «نفریت بینابینی حاد» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ائوزینوفیل» است. ◦ گزینهٔ «مگاکاریوسیت» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «نفریت بینابینی حاد» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ائوزینوفیل» است. ◦ گزینهٔ «استئوکلاست» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «نفریت بینابینی حاد» سازگار نیست و پاسخ صحیح «ائوزینوفیل» است.
۲۳ کدام داروها از علل شایع نفریت بینابینی حاد آلرژیک هستند؟
پاسخ: NSAIDها و آنتی‌بیوتیک‌های بتالاکتام از شایع‌ترین داروهای ایجادکننده AIN هستند. ◦ گزینهٔ «انسولین و متفورمین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «نفریت بینابینی حاد» سازگار نیست و پاسخ صحیح «NSAID و بتالاکتام‌ها» است. ◦ گزینهٔ «ویتامین C و فولیک اسید» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «نفریت بینابینی حاد» سازگار نیست و پاسخ صحیح «NSAID و بتالاکتام‌ها» است. ◦ گزینهٔ «هپارین و وارفارین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «نفریت بینابینی حاد» سازگار نیست و پاسخ صحیح «NSAID و بتالاکتام‌ها» است.
۲۴ RTA نوع I در کدام بخش نفرون نقص اصلی دارد؟
پاسخ: RTA نوع I یک نقص دیستال است و با ناتوانی در ترشح یون هیدروژن همراه است. ◦ گزینهٔ «توبول پروگزیمال» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RTA نوع I» سازگار نیست و پاسخ صحیح «توبول دیستال» است. ◦ گزینهٔ «گلومرول» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RTA نوع I» سازگار نیست و پاسخ صحیح «توبول دیستال» است. ◦ گزینهٔ «کپسول بومن» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RTA نوع I» سازگار نیست و پاسخ صحیح «توبول دیستال» است.
۲۵ شایع‌ترین ویژگی ادراری RTA نوع I کدام است؟
پاسخ: در dRTA، pH ادرار بیش از ۵٫۵ به‌عنوان شایع‌ترین ویژگی ذکر شده است. ◦ گزینهٔ «pH ادرار کمتر از ۳» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RTA نوع I» سازگار نیست و پاسخ صحیح «pH ادرار بالاتر از ۵٫۵» است. ◦ گزینهٔ «گلوکزوری شدید» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RTA نوع I» سازگار نیست و پاسخ صحیح «pH ادرار بالاتر از ۵٫۵» است. ◦ گزینهٔ «بیلی‌روبینوری» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RTA نوع I» سازگار نیست و پاسخ صحیح «pH ادرار بالاتر از ۵٫۵» است.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده
بیوشیمی بالینی — بخش ۳: فیزیولوژی کلیه و بیماری‌های کلیوی — آموزشی 2سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
بیوشیمی بالینی — بخش ۳: فیزیولوژی کلیه و بیماری‌های کلیوی — آزمون آفلاین 1سری ۱ · ۲۵ سوال
پاسخ‌گویی: ۰٪
—نمره
—درست
—غلط
۲۵نزده
۲۰:۰۰

بیوشیمی بالینی — بخش ۳: فیزیولوژی کلیه و بیماری‌های کلیوی — آزمون آفلاین 1

۲۵ سوال · آزمون
این یک آزمون است: پاسخ‌ها و رنگ درست/غلط فقط پس از «ثبت آزمون» یا پایان زمان نمایش داده می‌شوند.
برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.
۱ بیماری پس از خونریزی شدید دچار افت ناگهانی عملکرد کلیه شده است. طبقه‌بندی مناسب‌تر علت AKI کدام است؟
پاسخ: خونریزی در منبع از علل پیش‌کلیوی AKI ذکر شده است. ◦ گزینهٔ «داخل‌کلیوی» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «علل AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «پیش‌کلیوی» است. ◦ گزینهٔ «پس‌کلیوی» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «علل AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «پیش‌کلیوی» است. ◦ گزینهٔ «گلومرولی مزمن» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «علل AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «پیش‌کلیوی» است.
۲ بیماری با رابدومیولیز و افزایش خطر آسیب کلیه مراجعه کرده است. این علت در منبع در کدام گروه AKI قرار گرفته است؟
پاسخ: رابدومیولیز در فهرست علل Intrinsic/Intrarenal AKI قرار گرفته است. ◦ گزینهٔ «پیش‌کلیوی» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «علل AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «داخل‌کلیوی» است. ◦ گزینهٔ «پس‌کلیوی» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «علل AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «داخل‌کلیوی» است. ◦ گزینهٔ «CKD مرحله ۱» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «علل AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «داخل‌کلیوی» است.
۳ مردی با بزرگی شدید پروستات و انسداد خروجی ادرار دچار AKI شده است. این حالت چه نوعی است؟
پاسخ: بیماری‌های خوش‌خیم و بدخیم پروستات می‌توانند با انسداد، AKI پس‌کلیوی ایجاد کنند. ◦ گزینهٔ «پیش‌کلیوی» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «علل AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «پس‌کلیوی» است. ◦ گزینهٔ «داخل‌کلیوی» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «علل AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «پس‌کلیوی» است. ◦ گزینهٔ «توبولی ارثی» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «علل AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «پس‌کلیوی» است.
۴ کراتینین بیماری طی ۴۸ ساعت از ۱٫۰ به ۱٫۳ mg/dL رسیده است. بر اساس معیار AKIN این تغییر چگونه تفسیر می‌شود؟
پاسخ: افزایش ۰٫۳ mg/dL طی ۴۸ ساعت یکی از معیارهای تشخیصی AKI است. ◦ گزینهٔ «برای AKI حتماً باید دو برابر شود» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «معیارهای AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «با معیار افزایش ۰٫۳ سازگار است» است. ◦ گزینهٔ «فقط در CKD اهمیت دارد» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «معیارهای AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «با معیار افزایش ۰٫۳ سازگار است» است. ◦ گزینهٔ «به‌تنهایی AKI را رد می‌کند» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «معیارهای AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «با معیار افزایش ۰٫۳ سازگار است» است.
۵ بیماری طی ۸ ساعت برون‌ده ادراری ۰٫۴ mL/kg/h دارد. کدام نتیجه با معیار منبع سازگارتر است؟
پاسخ: برون‌ده کمتر از ۰٫۵ mL/kg/h بیش از ۶ ساعت معیار ادراری AKI است. ◦ گزینهٔ «پلی‌اوری دارد» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «معیارهای AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «معیار الیگوری AKI را دارد» است. ◦ گزینهٔ «معیار ادراری AKI را ندارد» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «معیارهای AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «معیار الیگوری AKI را دارد» است. ◦ گزینهٔ «فقط معیار CKD را دارد» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «معیارهای AKI» سازگار نیست و پاسخ صحیح «معیار الیگوری AKI را دارد» است.
۶ در بیوپسی بیمار مبتلا به نفروپاتی IgA، رسوب کمپلکس‌های ایمنی در کدام بخش انتظار می‌رود؟
پاسخ: کمپلکس‌های ایمنی در مزانشیم رسوب کرده و التهاب و تکثیر مزانشیال ایجاد می‌کنند. ◦ گزینهٔ «مجرای جمع‌کننده» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «نفروپاتی IgA» سازگار نیست و پاسخ صحیح «مزانشیم» است. ◦ گزینهٔ «لگنچه» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «نفروپاتی IgA» سازگار نیست و پاسخ صحیح «مزانشیم» است. ◦ گزینهٔ «حالب» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «نفروپاتی IgA» سازگار نیست و پاسخ صحیح «مزانشیم» است.
۷ بیماری با پروتئینوری ۴ گرم در روز، آلبومین پایین و ادم مراجعه کرده است. کدام سندروم محتمل‌تر است؟
پاسخ: پروتئینوری بیش از ۳ گرم در روز همراه هیپوآلبومینمی و ادم تعریف سندروم نفروتیک است. ◦ گزینهٔ «نفریتیک حاد» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «سندروم نفروتیک» سازگار نیست و پاسخ صحیح «نفروتیک» است. ◦ گزینهٔ «RTA نوع I» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «سندروم نفروتیک» سازگار نیست و پاسخ صحیح «نفروتیک» است. ◦ گزینهٔ «AKI پس‌کلیوی» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «سندروم نفروتیک» سازگار نیست و پاسخ صحیح «نفروتیک» است.
۸ کودکی با ادم شدید، هیپوآلبومینمی و پروتئینوری شدید بدون علت سیستمیک مشخص مراجعه کرده است. شایع‌ترین علت کدام است؟
پاسخ: MCD شایع‌ترین علت سندروم نفروتیک در کودکان و نوجوانان است. ◦ گزینهٔ «آمیلوئیدوز» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «MCD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «MCD» است. ◦ گزینهٔ «پیلونفریت مزمن» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «MCD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «MCD» است. ◦ گزینهٔ «RPGN نوع III» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «MCD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «MCD» است.
۹ بیمار بالغی با سندروم نفروتیک مشکوک مراجعه کرده است. طبق منبع کدام اقدام تشخیصی معمولاً انجام می‌شود؟
پاسخ: بیوپسی کلیه به‌طور کلی در بیماران بالغ مشکوک به سندروم نفروتیک انجام می‌شود. ◦ گزینهٔ «فقط تست قند ادرار» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «سندروم نفروتیک» سازگار نیست و پاسخ صحیح «بیوپسی کلیه» است. ◦ گزینهٔ «فقط وزن مخصوص» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «سندروم نفروتیک» سازگار نیست و پاسخ صحیح «بیوپسی کلیه» است. ◦ گزینهٔ «فقط کشت خون» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «سندروم نفروتیک» سازگار نیست و پاسخ صحیح «بیوپسی کلیه» است.
۱۰ در RPGN، تکثیر سلول‌های اپی‌تلیال و ماکروفاژها چه پیامد مستقیمی دارد؟
پاسخ: سلول‌های تکثیرشونده هلالی گلومرول را فشرده و توبول پیچیده پروگزیمال را مسدود می‌کنند. ◦ گزینهٔ «افزایش بازجذب گلوکز در توبول پروگزیمال» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RPGN» سازگار نیست و پاسخ صحیح «فشردگی گلومرول و انسداد توبول پروگزیمال» است. ◦ گزینهٔ «افزایش ترشح ADH از هیپوفیز خلفی» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RPGN» سازگار نیست و پاسخ صحیح «فشردگی گلومرول و انسداد توبول پروگزیمال» است. ◦ گزینهٔ «کاهش کامل پروتئینوری و هماچوری» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RPGN» سازگار نیست و پاسخ صحیح «فشردگی گلومرول و انسداد توبول پروگزیمال» است.
۱۱ در بیماری با Anti-GBM مثبت، هدف آنتی‌بادی کدام ساختار است؟
پاسخ: در RPGN نوع ۱ آنتی‌بادی علیه زنجیره آلفا-۳ کلاژن نوع IV است. ◦ گزینهٔ «پروتئین MRP2» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RPGN نوع ۱» سازگار نیست و پاسخ صحیح «آلفا-۳ کلاژن IV» است. ◦ گزینهٔ «فروپورتین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RPGN نوع ۱» سازگار نیست و پاسخ صحیح «آلفا-۳ کلاژن IV» است. ◦ گزینهٔ «زنجیره بتا هموگلوبین» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RPGN نوع ۱» سازگار نیست و پاسخ صحیح «آلفا-۳ کلاژن IV» است.
۱۲ بیماری با SLE دچار RPGN شده است. کدام مکانیسم با منبع سازگارتر است؟
پاسخ: SLE از علل Immune Complex RPGN نوع ۲ است. ◦ گزینهٔ «کمبود ADH» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RPGN نوع ۲» سازگار نیست و پاسخ صحیح «رسوب کمپلکس ایمنی» است. ◦ گزینهٔ «انسداد مثانه» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RPGN نوع ۲» سازگار نیست و پاسخ صحیح «رسوب کمپلکس ایمنی» است. ◦ گزینهٔ «نقص آلدوسترون» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RPGN نوع ۲» سازگار نیست و پاسخ صحیح «رسوب کمپلکس ایمنی» است.
۱۳ در نمونه ادرار تازه و اسیدی بیمار با گلومرولونفریت، کدام یافته میکروسکوپی ارزشمندتر است؟
پاسخ: قالب‌های گلبول قرمز در نمونه تازه و اسیدی به نفع گلومرولونفریت هستند. ◦ گزینهٔ «کریستال گلوکز» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «رسوب ادرار» سازگار نیست و پاسخ صحیح «RBC cast» است. ◦ گزینهٔ «چربی خالص» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «رسوب ادرار» سازگار نیست و پاسخ صحیح «RBC cast» است. ◦ گزینهٔ «کست صفراوی» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «رسوب ادرار» سازگار نیست و پاسخ صحیح «RBC cast» است.
۱۴ بیماری پس از مصرف آنتی‌بیوتیک بتالاکتام دچار AKI، ائوزینوفیلی و التهاب بینابینی شده است. تشخیص مناسب‌تر چیست؟
پاسخ: بتالاکتام‌ها از علل شایع AIN آلرژیک هستند و افزایش ائوزینوفیل هم مطرح است. ◦ گزینهٔ «بیماری حداقل تغییر گلومرولی (MCD)» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «نفریت بینابینی حاد» سازگار نیست و پاسخ صحیح «نفریت بینابینی حاد آلرژیک» است. ◦ گزینهٔ «RTA نوع IV ناشی از آلدوسترون» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «نفریت بینابینی حاد» سازگار نیست و پاسخ صحیح «نفریت بینابینی حاد آلرژیک» است. ◦ گزینهٔ «نفروپاتی IgA با درگیری مزانشیم» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «نفریت بینابینی حاد» سازگار نیست و پاسخ صحیح «نفریت بینابینی حاد آلرژیک» است.
۱۵ کودکی با اسیدوز متابولیک، سنگ کلیه، هیپوکالمی و pH ادرار ۶ مراجعه کرده است. کدام RTA محتمل‌تر است؟
پاسخ: dRTA با ناتوانی ترشح H+، pH ادرار بالاتر از ۵٫۵، هیپوکالمی و سنگ کلیه همراه است. ◦ گزینهٔ «نوع II پروگزیمال» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RTA نوع I» سازگار نیست و پاسخ صحیح «نوع I دیستال» است. ◦ گزینهٔ «نوع IV» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RTA نوع I» سازگار نیست و پاسخ صحیح «نوع I دیستال» است. ◦ گزینهٔ «هیچ‌کدام» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RTA نوع I» سازگار نیست و پاسخ صحیح «نوع I دیستال» است.
۱۶ نوزاد پسری با اختلال رشد و دفع بی‌کربنات ناشی از نقص پروگزیمال مراجعه کرده است. کدام تشخیص محتمل‌تر است؟
پاسخ: pRTA می‌تواند در نوزادان پسر با عقب‌ماندگی رشد و نقص بازجذب بی‌کربنات رخ دهد. ◦ گزینهٔ «RTA نوع I» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RTA نوع II» سازگار نیست و پاسخ صحیح «RTA نوع II» است. ◦ گزینهٔ «RTA نوع IV» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RTA نوع II» سازگار نیست و پاسخ صحیح «RTA نوع II» است. ◦ گزینهٔ «RPGN نوع II» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RTA نوع II» سازگار نیست و پاسخ صحیح «RTA نوع II» است.
۱۷ بیمار دیابتی با هیپوآلدوسترونیسم هیپورنینمیک دچار اسیدوز توبولی شده است. نوع محتمل کدام است؟
پاسخ: نوع IV می‌تواند در هیپوآلدوسترونیسم هیپورنینمیک ناشی از نفروپاتی دیابتی دیده شود. ◦ گزینهٔ «RTA نوع I» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RTA نوع IV» سازگار نیست و پاسخ صحیح «RTA نوع IV» است. ◦ گزینهٔ «RTA نوع II» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RTA نوع IV» سازگار نیست و پاسخ صحیح «RTA نوع IV» است. ◦ گزینهٔ «RPGN نوع III» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «RTA نوع IV» سازگار نیست و پاسخ صحیح «RTA نوع IV» است.
۱۸ بیماری GFR برابر ۵۵ mL/min/1.73m² دارد که بیش از سه ماه پایدار مانده است. در کدام مرحله CKD قرار می‌گیرد؟
پاسخ: GFR بین ۳۰ تا ۵۹ در مرحله ۳ CKD قرار می‌گیرد. ◦ گزینهٔ «مرحله ۱» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «مراحل CKD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «مرحله ۳» است. ◦ گزینهٔ «مرحله ۲» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «مراحل CKD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «مرحله ۳» است. ◦ گزینهٔ «مرحله ۵» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «مراحل CKD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «مرحله ۳» است.
۱۹ بیماری GFR برابر ۲۲ mL/min/1.73m² دارد. مرحله CKD کدام است؟
پاسخ: GFR بین ۱۵ تا ۲۹ مرحله ۴ CKD است. ◦ گزینهٔ «مرحله ۲» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «مراحل CKD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «مرحله ۴» است. ◦ گزینهٔ «مرحله ۳» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «مراحل CKD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «مرحله ۴» است. ◦ گزینهٔ «مرحله ۵» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «مراحل CKD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «مرحله ۴» است.
۲۰ کدام بیمار بر اساس GFR وارد مرحله نارسایی کلیوی یا Stage 5 شده است؟
پاسخ: مرحله ۵ با GFR کمتر از ۱۵ تعریف می‌شود. ◦ گزینهٔ «GFR برابر ۲۴» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «مراحل CKD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «GFR برابر ۱۲» است. ◦ گزینهٔ «GFR برابر ۴۵» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «مراحل CKD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «GFR برابر ۱۲» است. ◦ گزینهٔ «GFR برابر ۷۵» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «مراحل CKD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «GFR برابر ۱۲» است.
۲۱ در کنترل پیشرفت CKD، کدام مداخله بر اساس منبع منطقی‌تر است؟
پاسخ: کاهش فشار خون و پروتئینوری اثر مفید در مدیریت CKD دارد. ◦ گزینهٔ «افزایش فشار خون» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «مدیریت CKD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «کاهش فشار خون و پروتئینوری» است. ◦ گزینهٔ «افزایش سیگار» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «مدیریت CKD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «کاهش فشار خون و پروتئینوری» است. ◦ گزینهٔ «افزایش بار پروتئین بدون محدودیت» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «مدیریت CKD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «کاهش فشار خون و پروتئینوری» است.
۲۲ بیمار CKD دارای تری‌گلیسرید بالا و HDL پایین است. این الگو بیشتر با کدام مکانیسم ذکرشده ارتباط دارد؟
پاسخ: اختلال عملکرد لیپاز موجب تجمع ذرات غنی از تری‌گلیسرید و کاهش HDL می‌شود. ◦ گزینهٔ «افزایش جذب گلوکز پروگزیمال» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «دیس‌لیپیدمی CKD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «عملکرد غیرطبیعی لیپاز» است. ◦ گزینهٔ «کمبود ADH» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «دیس‌لیپیدمی CKD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «عملکرد غیرطبیعی لیپاز» است. ◦ گزینهٔ «انسداد خروجی مثانه» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «دیس‌لیپیدمی CKD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «عملکرد غیرطبیعی لیپاز» است.
۲۳ در بیمار دیالیزی، کدام عارضه قلبی ساختاری در منبع شیوع بسیار بالایی دارد؟
پاسخ: شیوع LVH در بیماران دیالیزی در منبع حدود ۷۵٪ ذکر شده است. ◦ گزینهٔ «نقص دیواره بین‌دهلیزی» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «عوارض قلبی CKD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «هیپرتروفی بطن چپ» است. ◦ گزینهٔ «تنگی مادرزادی آئورت» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «عوارض قلبی CKD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «هیپرتروفی بطن چپ» است. ◦ گزینهٔ «پرولاپس میترال» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «عوارض قلبی CKD» سازگار نیست و پاسخ صحیح «هیپرتروفی بطن چپ» است.
۲۴ بیماری با نارسایی کلیه، ضعف، بی‌اشتهایی، تهوع، لرزش و اختلال ذهنی مراجعه کرده است. کدام تشخیص سندرومی محتمل‌تر است؟
پاسخ: این مجموعه علائم از تظاهرات کلاسیک سندروم اورمیک است. ◦ گزینهٔ «RTA نوع II» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «سندروم اورمیک» سازگار نیست و پاسخ صحیح «سندروم اورمیک» است. ◦ گزینهٔ «MCD» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «سندروم اورمیک» سازگار نیست و پاسخ صحیح «سندروم اورمیک» است. ◦ گزینهٔ «پیلونفریت ساده» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «سندروم اورمیک» سازگار نیست و پاسخ صحیح «سندروم اورمیک» است.
۲۵ کدام عبارت درباره اوره در سندروم اورمیک با منبع سازگارتر است؟
پاسخ: اوره افزایش می‌یابد اما منبع آن را علت قطعی علائم سیستمیک اورمی نمی‌داند. ◦ گزینهٔ «تنها سم قطعی و مسئول همه علائم سیستمیک است» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «سندروم اورمیک» سازگار نیست و پاسخ صحیح «افزایش دارد ولی لزوماً علت علائم سیستمیک نیست» است. ◦ گزینهٔ «در خون کاهش می‌یابد و با اورمی تناقض دارد» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «سندروم اورمیک» سازگار نیست و پاسخ صحیح «افزایش دارد ولی لزوماً علت علائم سیستمیک نیست» است. ◦ گزینهٔ «با دیالیز از پلاسما حذف نمی‌شود و باقی می‌ماند» نادرست است؛ با نکتهٔ منبع در مبحث «سندروم اورمیک» سازگار نیست و پاسخ صحیح «افزایش دارد ولی لزوماً علت علائم سیستمیک نیست» است.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده
بیوشیمی بالینی — بخش ۳: فیزیولوژی کلیه و بیماری‌های کلیوی — آزمون آفلاین 2سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
تست‌های عملکرد کلیه و آزمایش ادرار — سوالات آموزشی ۱سری ۱ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
تست‌های عملکرد کلیه و آزمایش ادرار — سوالات آموزشی ۲سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
تست‌های عملکرد کلیه و آزمایش ادرار — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
تست‌های عملکرد کلیه و آزمایش ادرار — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
بیوشیمی بالینی — بخش ۵ — سوالات آموزشی ۱سری ۱ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
بیوشیمی بالینی — بخش ۵ — سوالات آموزشی ۲سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
بیوشیمی بالینی — بخش ۵ — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
بیوشیمی بالینی — بخش ۵ — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
بیماری‌های کبد، ارزیابی آزمایشگاهی و هپاتیت‌های ویروسی — ۲۵ سوال آموزشی ۱سری ۱ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
بیماری‌های کبد، ارزیابی آزمایشگاهی و هپاتیت‌های ویروسی — ۲۵ سوال آموزشی ۲سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
بیماری‌های کبد، ارزیابی آزمایشگاهی و هپاتیت‌های ویروسی — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
بیماری‌های کبد، ارزیابی آزمایشگاهی و هپاتیت‌های ویروسی — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
بیوشیمی بالینی — بخش ۷: مایعات بدن و مایع مغزی‌نخاعی — سری آموزشی 1سری ۱ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
بیوشیمی بالینی — بخش ۷: مایعات بدن و مایع مغزی‌نخاعی — سری آموزشی 2سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
بیوشیمی بالینی — بخش ۷: مایعات بدن و مایع مغزی‌نخاعی — آزمون آفلاین 1سری ۱ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
بیوشیمی بالینی — بخش ۷: مایعات بدن و مایع مغزی‌نخاعی — آزمون آفلاین 2سری ۲ · ۲۵ سوال
🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک
یادآوری آموزشی

این محتوا صرفاً برای آموزش و مرور دانشجویان پزشکی تهیه شده و جایگزین کتاب مرجع، تدریس دانشگاهی یا قضاوت بالینی نیست.