فیزیولوژی گایتون و هال

۱۹ فصل · ویرایش ۱۴ام (۲۰۲۶)

خانه‹علوم پایه پزشکی‹فیزیولوژی گایتون و هال

درباره دوره فیزیولوژی گایتون و هال

این دوره فصل‌های منتخب فیزیولوژی پزشکی گایتون و هال، ویرایش چهاردهم ۲۰۲۶ را در چهار مسیر قلب، گردش خون، خون و تنفس پوشش می‌دهد. هر فصل به‌صورت مستقل در نوارهای درسی قرار گرفته است.

خلاصه فصل‌ها، سوالات آموزشی و آزمون‌های آفلاین برای مرور مفهومی و سنجش آمادگی امتحان کنار هم قرار دارند. ترجمه فارسی فصل‌های منتخب گایتون نیز در صفحه‌ای جداگانه در دسترس است.

ترجمه فارسی گایتون و هال ۲۰۲۶ دروس علوم پایه پزشکی بیوشیمی پزشکی بافت‌شناسی جان‌کوئیرا

🫀

مرجع دوره: فیزیولوژی پزشکی گایتون و هال ۲۰۲۶

این دوره بر پایه ویرایش چهاردهم فیزیولوژی پزشکی گایتون و هال تهیه شده است و بخش‌های قلب، گردش خون، سلول‌های خونی و ایمنی و انعقاد خون، و دستگاه تنفس را مطابق ترتیب کتاب پوشش می‌دهد.

ترجمه کتاب

بخش ۳: قلب

میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس

فصل ۹ گایتون — سری آموزشی ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

پاسخ‌گویی: ۰٪

۰/۲۵نمره

۰درست

۰غلط

۲۵نزده

۰۰:۰۰

فصل ۹ گایتون — سری آموزشی ۱

۲۵ سوال · آموزشی

حالت آموزشی: به‌محض انتخاب هر گزینه، پاسخ درست و توضیح تشریحی نمایش داده می‌شود. لازم نیست همه‌ی سوال‌ها را بزنی.

برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.

۱ کدام نوع سلول قلبی عمدتاً مسئول ایجاد و هدایت ریتم الکتریکی قلب است؟

۱ فیبرهای تخصص‌یافته تحریکی و هدایتی ۲ سلول‌های عضلانی دهلیزی معمولی ۳ سلول‌های فیبری حلقه‌های دریچه‌ای ۴ سلول‌های عضلانی بطنی معمولی

پاسخ: گزینهٔ ۱ صحیح است. فیبرهای تخصص‌یافته به‌علت داشتن میوفیبریل‌های کم، انقباض ضعیفی دارند اما به‌طور خودکار پتانسیل عمل ایجاد یا آن را هدایت می‌کنند. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ عضله دهلیزی عمدتاً نیروی انقباضی دهلیز را فراهم می‌کند. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ عضله بطنی نیروی اصلی پمپاژ خون را ایجاد می‌کند. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ بافت فیبری دریچه‌ای بافت تحریکی یا هدایتی نیست.

۲ وجود دیسک‌های بینابینی در عضله قلبی مهم‌تر از همه چه پیامدی دارد؟

۱ انتشار سریع یون‌ها میان سلول‌های مجاور ۲ تبدیل عضله قلبی به عضله صاف ۳ افزایش ذخیره کلسیم در هسته سلول ۴ جلوگیری کامل از عبور جریان الکتریکی

پاسخ: گزینهٔ ۲ صحیح است. اتصالات شکاف‌دار در دیسک‌های بینابینی مسیر کم‌مقاومتی برای عبور یون‌ها ایجاد می‌کنند و انتشار پتانسیل عمل را ممکن می‌سازند. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ ذخیره اصلی کلسیم در شبکه سارکوپلاسمی و فضای لوله‌های عرضی است. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ دیسک‌های بینابینی هدایت را تسهیل می‌کنند، نه اینکه آن را متوقف کنند. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ عضله قلبی همچنان عضله مخطط باقی می‌ماند.

۳ چرا دهلیزها و بطن‌ها به‌صورت دو سین‌سیتیوم عملکردی جدا عمل می‌کنند؟

۱ سلول‌های دهلیزی فاقد اتصالات شکاف‌دار هستند ۲ بافت فیبری میان آن‌ها هدایت مستقیم را محدود می‌کند ۳ دریچه‌های نیمه‌هلالی جریان یونی را متوقف می‌کنند ۴ فشار دهلیزی همیشه از فشار بطنی کمتر است

پاسخ: گزینهٔ ۳ صحیح است. حلقه فیبری اطراف دریچه‌های دهلیزی‌بطنی مانع هدایت مستقیم است و ارتباط طبیعی از راه دسته دهلیزی‌بطنی انجام می‌شود. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ اختلاف فشار علت جدایی الکتریکی دو سین‌سیتیوم نیست. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ سلول‌های دهلیزی نیز دارای اتصالات شکاف‌دارند. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ دریچه‌های نیمه‌هلالی در مرز بطن و شریان قرار دارند و عایق الکتریکی دهلیز و بطن نیستند.

۴ در پتانسیل عمل سلول عضلانی بطنی، فاز صفر عمدتاً ناشی از کدام رویداد است؟

۱ ورود پتاسیم از کانال‌های نشتی ۲ ورود سریع سدیم از کانال‌های ولتاژی ۳ خروج آهسته کلسیم از سلول ۴ بسته‌شدن کامل کانال‌های سدیمی

پاسخ: گزینهٔ ۴ صحیح است. بازشدن کانال‌های سریع سدیمی، ورود ناگهانی سدیم و دپلاریزاسیون سریع تا حدود ۲۰+ میلی‌ولت را ایجاد می‌کند. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ بسته‌شدن کانال سدیمی پس از اوج، آغاز بازقطبی‌شدن اولیه است. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ پتاسیم عمدتاً در بازگشت غشا به حالت استراحت نقش دارد. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ در فاز صفر کلسیم از سلول خارج نمی‌شود.

۵ مهم‌ترین علت ایجاد فاز پلاتوی پتانسیل عمل قلبی کدام است؟

۱ افزایش ناگهانی خروج پتاسیم ۲ ورود کلر و افزایش خروج سدیم ۳ بسته‌شدن کانال‌های کلسیم و سدیم ۴ ورود کلسیم و کاهش هم‌زمان خروج پتاسیم

پاسخ: گزینهٔ ۲ صحیح است. در فاز ۲ کانال‌های کلسیمی نوع L باز می‌مانند و نفوذپذیری پتاسیم کاهش می‌یابد؛ تعادل این جریان‌ها دپلاریزاسیون طولانی را حفظ می‌کند. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ بسته‌شدن کانال کلسیم پایان پلاتو را تسهیل می‌کند. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ افزایش خروج پتاسیم فاز بازقطبی‌شدن سریع را ایجاد می‌کند. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ کلر و خروج سدیم مکانیسم اصلی پلاتو نیستند.

۶ در پایان فاز پلاتو، کدام تغییر بازقطبی‌شدن سریع بطن را آغاز می‌کند؟

۱ فعال‌شدن کانال سریع سدیم و ورود سدیم ۲ بسته‌شدن همه کانال‌های پتاسیم غشایی ۳ بسته‌شدن کانال کلسیم و افزایش نفوذپذیری پتاسیم ۴ بازشدن بیشتر کانال کلسیم و کاهش خروج پتاسیم

پاسخ: گزینهٔ ۱ صحیح است. با بسته‌شدن کانال‌های کلسیمی و افزایش خروج پتاسیم، بار مثبت از سلول خارج و پتانسیل غشا به مقدار استراحت بازمی‌گردد. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ بسته‌شدن کانال‌های پتاسیم بازقطبی‌شدن را مختل می‌کند. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ این ترکیب پلاتو را طولانی‌تر می‌کند. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ ورود سریع سدیم مربوط به فاز دپلاریزاسیون است.

۷ سرعت هدایت پتانسیل عمل در عضله معمولی دهلیزی و بطنی تقریباً در چه محدوده‌ای است؟

۱ حدود ۳۰ تا ۵۰ متر بر ثانیه ۲ حدود ۰٫۰۱ تا ۰٫۰۲ متر بر ثانیه ۳ حدود ۰٫۳ تا ۰٫۵ متر بر ثانیه ۴ حدود ۳ تا ۵ متر بر ثانیه

پاسخ: گزینهٔ ۴ صحیح است. هدایت در عضله معمولی قلب آهسته و حدود ۰٫۳ تا ۰٫۵ متر بر ثانیه است؛ فیبرهای پورکینژ بسیار سریع‌تر هدایت می‌کنند. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ این سرعت برای عضله قلبی بسیار زیاد است. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ این مقدار از سرعت معمول عضله قلبی بسیار کمتر است. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ این محدوده به هدایت سریع‌تر سامانه پورکینژ نزدیک است.

۸ طولانی‌بودن دوره تحریک‌ناپذیری بطن چه فایده‌ای برای عملکرد پمپ قلب دارد؟

۱ موجب انقباض هم‌زمان دهلیز و بطن می‌شود ۲ از جمع‌شدن انقباض‌ها و ایجاد تتانی جلوگیری می‌کند ۳ بازشدن دریچه‌های دهلیزی‌بطنی را به تأخیر می‌اندازد ۴ باعث افزایش دائمی ضربان قلب می‌شود

پاسخ: گزینهٔ ۳ صحیح است. دوره تحریک‌ناپذیری تقریباً هم‌طول انقباض بطنی است؛ بنابراین تحریک‌های متوالی نمی‌توانند انقباض تتانیک ایجاد کنند و زمان استراحت و پرشدن حفظ می‌شود. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ زمان بازشدن دریچه‌ها تابع اختلاف فشار است. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ دوره تحریک‌ناپذیری ضربان‌سازی را به‌طور دائمی افزایش نمی‌دهد. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ هدایت با تأخیر دهلیزی‌بطنی، انقباض دهلیز را مقدم نگه می‌دارد.

۹ در عضله قلبی، ورود کلسیم از لوله‌های عرضی چه اثر مستقیمی دارد؟

۱ کانال‌های راینودین را برای همیشه می‌بندد ۲ از اتصال کلسیم به تروپونین جلوگیری می‌کند ۳ تحریک آزادسازی کلسیم از شبکه سارکوپلاسمی ۴ فعالیت میوزین را بدون کلسیم آغاز می‌کند

پاسخ: گزینهٔ ۱ صحیح است. کلسیم ورودی از کانال‌های نوع L، گیرنده‌های راینودین شبکه سارکوپلاسمی را فعال می‌کند و پدیده آزادسازی کلسیم القاشده با کلسیم رخ می‌دهد. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ کلسیم با اتصال به تروپونین انقباض را تسهیل می‌کند. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ فعال‌شدن پل‌های عرضی به افزایش کلسیم سیتوزولی وابسته است. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ کلسیم ورودی کانال‌های راینودین را فعال می‌کند.

۱۰ چرا انقباض عضله قلبی نسبت به تغییر کلسیم خارج‌سلولی حساس‌تر از عضله اسکلتی است؟

۱ عضله اسکلتی فاقد کانال کلسیمی است ۲ عضله قلبی هیچ شبکه سارکوپلاسمی ندارد ۳ وابستگی بیشتر قلب به ورود کلسیم خارج‌سلولی ۴ کلسیم در عضله قلبی فقط از هسته آزاد می‌شود

پاسخ: گزینهٔ ۲ صحیح است. شبکه سارکوپلاسمی قلب کمتر تکامل‌یافته است و بخشی مهم از کلسیم فعال‌کننده باید از مایع خارج‌سلولی وارد لوله‌های عرضی و سلول شود. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ هسته منبع آزادسازی کلسیم انقباضی نیست. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ عضله اسکلتی کانال‌های کلسیمی دارد اما انقباضش بیشتر به ذخایر داخلی متکی است. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ شبکه سارکوپلاسمی وجود دارد ولی ظرفیت آن کمتر است.

۱۱ وظیفه اصلی پمپ SERCA2 در پایان انقباض قلبی چیست؟

۱ واردکردن پتاسیم به لوله عرضی ۲ خارج‌کردن سدیم از راه غشای سلول ۳ بازکردن کانال‌های سریع سدیمی ۴ بازجذب کلسیم به شبکه سارکوپلاسمی

پاسخ: گزینهٔ ۴ صحیح است. SERCA2 با مصرف ATP کلسیم را از سیتوزول به شبکه سارکوپلاسمی پمپ می‌کند و به شل‌شدن عضله کمک می‌کند. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ بازشدن کانال سدیمی عملکرد SERCA نیست. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ SERCA پمپ اختصاصی کلسیم است، نه پتاسیم. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ خروج سدیم عمدتاً به‌وسیله پمپ سدیم–پتاسیم انجام می‌شود.

۱۲ اگر ضربان قلب ۷۲ بار در دقیقه باشد، طول تقریبی یک چرخه قلبی چقدر است؟

۱ حدود ۰٫۸۳ ثانیه ۲ حدود ۱٫۲۰ ثانیه ۳ حدود ۱٫۷۲ ثانیه ۴ حدود ۰٫۴۲ ثانیه

پاسخ: گزینهٔ ۳ صحیح است. طول چرخه برابر ۶۰ تقسیم بر ضربان قلب است؛ ۶۰÷۷۲ تقریباً ۰٫۸۳ ثانیه می‌شود. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ ۱٫۲۰ ثانیه با ضربان حدود ۵۰ در دقیقه هماهنگ است. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ ۰٫۴۲ ثانیه با ضربان حدود ۱۴۴ در دقیقه هماهنگ است. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ ۱٫۷۲ ثانیه با ضربان بسیار پایین‌تر هماهنگ است.

۱۳ با افزایش شدید ضربان قلب، کدام بخش چرخه قلبی به‌طور نسبی بیشتر کوتاه می‌شود؟

۱ انقباض ایزوولومیک ۲ سیستول بطنی ۳ فاز پلاتوی سلولی ۴ دیاستول

پاسخ: گزینهٔ ۱ صحیح است. با تاکی‌کاردی هر دو بخش کوتاه می‌شوند، اما دیاستول درصد بیشتری کاهش می‌یابد و زمان پرشدن بطن محدود می‌شود. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ انقباض ایزوولومیک تنها بخشی از سیستول است. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ سیستول کوتاه می‌شود ولی کمتر از دیاستول. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ پلاتو نیز کوتاه می‌شود اما پاسخ موردنظر بخش مکانیکی چرخه است.

۱۴ موج P در نوار قلب از نظر مکانیکی معمولاً پیش‌درآمد کدام رویداد است؟

۱ انقباض ایزوولومیک بطن ۲ انقباض دهلیزها ۳ بازقطبی‌شدن بطن‌ها ۴ بسته‌شدن دریچه آئورت

پاسخ: گزینهٔ ۴ صحیح است. موج P نشان‌دهنده دپلاریزاسیون دهلیزی است و اندکی بعد انقباض دهلیز و موج a فشار دهلیزی رخ می‌دهد. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ بسته‌شدن آئورت در پایان سیستول رخ می‌دهد. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ بازقطبی‌شدن بطن با موج T مرتبط است. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ دپلاریزاسیون بطنی و QRS مقدم بر انقباض ایزوولومیک‌اند.

۱۵ کمپلکس QRS نسبت به آغاز انقباض بطنی چه زمانی رخ می‌دهد؟

۱ هم‌زمان با بازشدن دریچه میترال ۲ در میانه پرشدن سریع بطن ۳ پس از پایان کامل سیستول بطنی ۴ اندکی پیش از شروع سیستول بطنی

پاسخ: گزینهٔ ۲ صحیح است. QRS دپلاریزاسیون بطن را نشان می‌دهد و کمی پیش از افزایش فشار و آغاز سیستول بطنی ظاهر می‌شود. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ بازشدن میترال در آغاز دیاستول رخ می‌دهد. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ QRS رویداد آغازین سیستول است، نه پس از آن. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ پرشدن سریع پس از شل‌شدن بطن است.

۱۶ موج T بطنی معمولاً در چه بخش مکانیکی چرخه دیده می‌شود؟

۱ آغاز شل‌شدن در پایان سیستول ۲ در آغاز پرشدن سریع دهلیز ۳ هنگام دپلاریزاسیون اولیه بطن ۴ پیش از انقباض دهلیزی

پاسخ: گزینهٔ ۳ صحیح است. موج T بازقطبی‌شدن بطن را نشان می‌دهد و اندکی پیش از پایان انقباض و شروع شل‌شدن بطنی رخ می‌دهد. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ انقباض دهلیزی با موج P مرتبط است. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ دپلاریزاسیون بطن با QRS نشان داده می‌شود. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ پرشدن دهلیز رویداد مستقیمی برای موج T نیست.

۱۷ در حالت استراحت، چه سهمی از پرشدن بطن‌ها پیش از انقباض دهلیز انجام می‌شود؟

۱ تقریباً تمام حجم ضربه‌ای ۲ حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد ۳ حدود ۷۰ تا ۸۰ درصد ۴ حدود ۳۰ تا ۴۰ درصد

پاسخ: گزینهٔ ۱ صحیح است. بخش عمده خون در مرحله مجرایی و اوایل دیاستول به‌طور غیرفعال وارد بطن می‌شود و انقباض دهلیز ۲۰ تا ۳۰ درصد پایانی را می‌افزاید. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ حجم ضربه‌ای مفهوم خروجی بطن است، نه سهم پرشدن. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ این محدوده به سهم تقویت‌کننده دهلیز نزدیک‌تر است. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ این مقدار سهم غیرفعال را کمتر از واقع نشان می‌دهد.

۱۸ موج a در منحنی فشار دهلیزی ناشی از چیست؟

۱ پرشدن دهلیز در زمان بسته‌بودن دریچه ۲ برجسته‌شدن دریچه دهلیزی‌بطنی ۳ بسته‌شدن دریچه نیمه‌هلالی ۴ انقباض دهلیز

پاسخ: گزینهٔ ۲ صحیح است. انقباض دهلیز فشار دهلیزی را بالا می‌برد و موج a را ایجاد می‌کند. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ پرشدن دهلیز در سیستول بطنی موج v را ایجاد می‌کند. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ برجسته‌شدن دریچه دهلیزی‌بطنی موج c را می‌سازد. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ بسته‌شدن دریچه نیمه‌هلالی با موج فشار آئورت مرتبط است.

۱۹ موج c فشار دهلیزی عمدتاً بر اثر کدام رویداد پدید می‌آید؟

۱ بازشدن ناگهانی دریچه نیمه‌هلالی ۲ ورود تدریجی خون وریدی به دهلیز ۳ برجسته‌شدن دریچه دهلیزی‌بطنی به سوی دهلیز ۴ انقباض فعال دهلیز در پایان دیاستول

پاسخ: گزینهٔ ۴ صحیح است. با آغاز انقباض بطن، فشار بطن بالا می‌رود و دریچه دهلیزی‌بطنی کمی به سمت دهلیز برجسته می‌شود؛ این رویداد موج c را ایجاد می‌کند. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ انقباض دهلیز موج a را می‌سازد. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ ورود خون وریدی هنگام بسته‌بودن دریچه موج v را ایجاد می‌کند. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ بازشدن دریچه نیمه‌هلالی علت موج c نیست.

۲۰ موج v فشار دهلیزی در چه شرایطی ایجاد می‌شود؟

۱ بازگشت کوتاه خون پس از بسته‌شدن آئورت ۲ پرشدن دهلیز هنگام بسته‌بودن دریچه دهلیزی‌بطنی ۳ انقباض دهلیز درست پیش از سیستول بطنی ۴ تخلیه سریع دهلیز به بطن در اوایل دیاستول

پاسخ: گزینهٔ ۳ صحیح است. طی سیستول بطنی، دریچه دهلیزی‌بطنی بسته است اما خون وریدی وارد دهلیز می‌شود و فشار به‌تدریج بالا می‌رود؛ این افزایش موج v است. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ انقباض دهلیز موج a را ایجاد می‌کند. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ تخلیه دهلیز موجب افت موج v می‌شود. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ بازگشت کوتاه خون در آئورت بریدگی دیکروتیک را می‌سازد.

۲۱ در نخستین ثلث دیاستول بطن سالم، کدام رویداد غالب است؟

۱ انقباض دهلیزی نهایی ۲ تخلیه آهسته بطن ۳ انقباض ایزوولومیک بطن ۴ پرشدن سریع بطن

پاسخ: گزینهٔ ۱ صحیح است. پس از افت فشار بطنی و بازشدن دریچه دهلیزی‌بطنی، خون ذخیره‌شده در دهلیز به‌سرعت وارد بطن می‌شود. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ انقباض دهلیز در ثلث پایانی دیاستول رخ می‌دهد. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ تخلیه آهسته بخشی از مرحله جهش بطنی است. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ انقباض ایزوولومیک آغاز سیستول است.

۲۲ در انقباض ایزوولومیک بطن، وضعیت دریچه‌ها چگونه است؟

۱ فقط دریچه آئورت باز است ۲ همه دریچه‌ها بسته‌اند ۳ دریچه‌های نیمه‌هلالی بازند ۴ دریچه‌های دهلیزی‌بطنی بازند

پاسخ: گزینهٔ ۲ صحیح است. پس از بسته‌شدن دریچه‌های دهلیزی‌بطنی و پیش از بازشدن نیمه‌هلالی‌ها، فشار بالا می‌رود اما حجم بطن ثابت می‌ماند. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ بازبودن دریچه دهلیزی‌بطنی اجازه تغییر حجم می‌دهد. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ در بطن چپ نیز آئورت در این مرحله هنوز بسته است. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ نیمه‌هلالی‌ها پس از غلبه فشار بطن باز می‌شوند.

۲۳ دریچه آئورت معمولاً زمانی باز می‌شود که فشار بطن چپ از چه مقداری اندکی بیشتر شود؟

۱ حدود ۸۰ میلی‌متر جیوه ۲ حدود ۲۰ میلی‌متر جیوه ۳ حدود ۵ میلی‌متر جیوه ۴ حدود ۱۲۰ میلی‌متر جیوه

پاسخ: گزینهٔ ۳ صحیح است. برای بازشدن آئورت، فشار بطن چپ باید از فشار دیاستولی آئورت، حدود ۸۰ میلی‌متر جیوه، بیشتر شود. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ این مقدار نزدیک فشار پایان دیاستول بطن است. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ این فشار برای غلبه بر آئورت کافی نیست. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ ۱۲۰ میلی‌متر جیوه نزدیک فشار اوج سیستولی آئورت است.

۲۴ در شل‌شدن ایزوولومیک بطن چه تغییری رخ می‌دهد؟

۱ فشار و حجم بطن هر دو افزایش می‌یابند ۲ افت فشار بطن با حجم ثابت ۳ حجم بطن کاهش می‌یابد و فشار ثابت است ۴ خون از دهلیز به بطن وارد می‌شود

پاسخ: گزینهٔ ۴ صحیح است. پس از بسته‌شدن دریچه نیمه‌هلالی و پیش از بازشدن دریچه دهلیزی‌بطنی، همه دریچه‌ها بسته‌اند؛ فشار افت می‌کند اما حجم تغییر نمی‌کند. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ کاهش حجم در مرحله جهش رخ می‌دهد. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ ورود خون پس از بازشدن دریچه دهلیزی‌بطنی آغاز می‌شود. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ افزایش فشار و حجم مربوط به این مرحله نیست.

۲۵ کدام رابطه برای حجم ضربه‌ای بطن صحیح است؟

۱ حجم پایان دیاستولی منهای حجم پایان سیستولی ۲ حجم پایان دیاستولی تقسیم بر ضربان قلب ۳ حجم پایان سیستولی منهای حجم پایان دیاستولی ۴ برون‌ده قلبی منهای کسر جهشی

پاسخ: گزینهٔ ۱ صحیح است. حجم ضربه‌ای مقدار خونی است که در هر انقباض خارج می‌شود و از اختلاف حجم پایان دیاستولی و پایان سیستولی به‌دست می‌آید. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ این تفریق علامت منفی ایجاد می‌کند. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ برون‌ده و کسر جهشی واحدهای متفاوتی دارند. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ تقسیم حجم بر ضربان تعریف حجم ضربه‌ای نیست.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده

فصل ۹ گایتون — سری آموزشی ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۹ گایتون — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۹ گایتون — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس

فیزیولوژی قلب، فصل ۱۰ — سری آموزشی ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

پاسخ‌گویی: ۰٪

۰/۲۵نمره

۰درست

۰غلط

۲۵نزده

۰۰:۰۰

فیزیولوژی قلب، فصل ۱۰ — سری آموزشی ۱

۲۵ سوال · آموزشی

برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.

۱ وظیفهٔ اصلی دستگاه تخصص‌یافتهٔ تحریک و هدایت قلب چیست؟

۱ تنظیم مستقیم حجم خون بدن ۲ تأمین اکسیژن عضلهٔ قلب ۳ تولید و انتشار منظم پیام الکتریکی ۴ باز و بسته‌کردن مکانیکی دریچه‌ها

پاسخ: این دستگاه ریتم الکتریکی را می‌سازد و آن را در قلب منتشر می‌کند. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۲ گره سینوسی در کدام بخش قلب قرار دارد؟

۱ دیوارهٔ فوقانی‌ـ‌خلفی‌ـ‌جانبی دهلیز راست ۲ دیوارهٔ خلفی دهلیز چپ ۳ سپتوم بین‌بطنی نزدیک رأس ۴ دیوارهٔ قدامی بطن چپ

پاسخ: گره سینوسی زیر و کمی خارج دهانهٔ ورید اجوف فوقانی قرار دارد. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۳ قطر معمول فیبرهای گره سینوسی تقریباً چقدر است؟

۱ ۳ تا ۵ میکرومتر ۲ ۱۰ تا ۱۵ میکرومتر ۳ کمتر از ۱ میکرومتر ۴ ۲۰ تا ۳۰ میکرومتر

پاسخ: فیبرهای SA بسیار ظریف و حدود ۳ تا ۵ میکرومترند. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۴ پتانسیل غشایی گره سینوسی بین دو تخلیه معمولاً کدام است؟

۱ صفر تا مثبت ۱۰ میلی‌ولت ۲ منفی ۸۵ تا منفی ۹۰ میلی‌ولت ۳ منفی ۵۵ تا منفی ۶۰ میلی‌ولت ۴ منفی ۳۰ تا منفی ۳۵ میلی‌ولت

پاسخ: گره SA به‌علت نشت یون‌های مثبت، کمتر از عضلهٔ بطنی منفی است. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۵ چرا کانال سریع سدیم در صعود پتانسیل عمل گره SA نقش اصلی ندارد؟

۱ در پتانسیل حدود منفی ۵۵ غیرفعال است ۲ کانال پتاسیم هرگز باز نمی‌شود ۳ غشای گره فاقد کانال کلسیم است ۴ غلظت سدیم خارج سلول بسیار کم است

پاسخ: کم‌منفی‌بودن پایدار غشا دریچهٔ غیرفعال‌سازی سدیم را بسته نگه می‌دارد. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۶ آستانهٔ معمول آغاز پتانسیل عمل در گره SA تقریباً چقدر است؟

۱ منفی ۴۰ میلی‌ولت ۲ منفی ۷۵ میلی‌ولت ۳ منفی ۹۰ میلی‌ولت ۴ مثبت ۳۰ میلی‌ولت

پاسخ: در حدود منفی ۴۰ کانال کلسیمی نوع L فعال می‌شود. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۷ جریان فانی در گره SA چه نقشی دارد؟

۱ مهار کامل خودتحریکی ۲ ایجاد سکوی طولانی بطن ۳ بازقطبی‌شدن سریع غشا ۴ دپولاریزاسیون آهستهٔ دیاستولی

پاسخ: نشت آهسته سدیم پتانسیل را بین ضربان‌ها به سمت آستانه می‌برد. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۸ خاتمهٔ پتانسیل عمل گره SA عمدتاً با کدام ترکیب رخ می‌دهد؟

۱ بسته‌شدن همهٔ کانال‌ها ۲ فعال‌شدن سدیم و بسته‌شدن پتاسیم ۳ غیرفعال‌شدن کلسیم و بازشدن پتاسیم ۴ ورود کلر و خروج کلسیم

پاسخ: کاهش ورود کلسیم و افزایش خروج پتاسیم غشا را بازقطبی می‌کند. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۹ سرعت هدایت در بیشتر عضلهٔ دهلیزی تقریباً چقدر است؟

۱ ۲ متر بر ثانیه ۲ ۴ متر بر ثانیه ۳ ۱ متر بر ثانیه ۴ ۰٫۳ متر بر ثانیه

پاسخ: هدایت در تودهٔ عضلهٔ دهلیزی حدود ۰٫۳ متر بر ثانیه است. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۱۰ دستهٔ باخمن پیام را عمدتاً به کدام ناحیه می‌رساند؟

۱ دهلیز چپ ۲ رأس بطن راست ۳ عضلهٔ پاپیلری چپ ۴ گره AV

پاسخ: باخمن مسیر سریع بین‌دهلیزی به دهلیز چپ است. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۱۱ گره AV در کدام محل قرار دارد؟

۱ دیوارهٔ قدامی دهلیز چپ ۲ کنار دریچهٔ ریوی در بطن راست ۳ رأس بطن چپ ۴ دیوارهٔ خلفی دهلیز راست پشت دریچهٔ سه‌لتی

پاسخ: گره AV در دهلیز راست و پشت دریچه سه‌لتی قرار دارد. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۱۲ پیام چند ثانیه پس از آغاز در SA به گره AV می‌رسد؟

۱ ۰٫۱۳ ثانیه ۲ ۰٫۰۳ ثانیه ۳ ۰٫۰۹ ثانیه ۴ ۰٫۱۶ ثانیه

پاسخ: هدایت دهلیزی تا AV حدود ۰٫۰۳ ثانیه طول می‌کشد. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۱۳ علت اصلی هدایت کند در گره AV چیست؟

۱ کم‌بودن سدیم خارج سلول ۲ افزایش شدید میوفیبریل‌ها ۳ کم‌بودن اتصالات شکاف‌دار میان سلول‌ها ۴ وجود میلین پیرامون فیبرها

پاسخ: گپ‌جانکشن کمتر مقاومت انتقال یون را افزایش می‌دهد. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۱۴ سرعت هدایت فیبرهای پورکینژه معمولاً چقدر است؟

۱ ۰٫۳ تا ۰٫۵ متر بر ثانیه ۲ ۰٫۰۲ تا ۰٫۰۵ متر بر ثانیه ۳ ۱٫۵ تا ۴ متر بر ثانیه ۴ ۵ تا ۸ متر بر ثانیه

پاسخ: پورکینژه سریع‌ترین بخش شبکه هدایتی قلب است. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۱۵ ویژگی یک‌طرفهٔ دسته AV چه فایده‌ای دارد؟

۱ کاهش جریان خون کرونری ۲ افزایش سکوی پتانسیل بطن ۳ جلوگیری از برگشت پیام از بطن به دهلیز ۴ ایجاد خودتحریکی دهلیز چپ

پاسخ: هدایت رو به جلو مانع بازگشت طبیعی پیام از بطن می‌شود. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۱۶ دسته AV پس از عبور از سد فیبری چه مسافتی در سپتوم پایین می‌رود؟

۱ ۱ تا ۲ میلی‌متر ۲ ۴۰ تا ۵۰ میلی‌متر ۳ ۲۰ تا ۳۰ میلی‌متر ۴ ۵ تا ۱۵ میلی‌متر

پاسخ: سپس به شاخهٔ راست و چپ تقسیم می‌شود. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۱۷ سرعت انتشار پیام در عضلهٔ بطنی تقریباً کدام است؟

۱ ۰٫۰۲ تا ۰٫۰۵ متر بر ثانیه ۲ ۰٫۳ تا ۰٫۵ متر بر ثانیه ۳ ۵ تا ۷ متر بر ثانیه ۴ ۱٫۵ تا ۴ متر بر ثانیه

پاسخ: عضلهٔ بطن حدود یک‌ششم پورکینژه سرعت دارد. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۱۸ فاصلهٔ تحریک نخستین و آخرین فیبر بطنی معمولاً چقدر است؟

۱ ۰٫۱ تا ۰٫۲ ثانیه ۲ ۰٫۰۳ تا ۰٫۰۶ ثانیه ۳ ۰٫۳ تا ۰٫۵ ثانیه ۴ کمتر از ۰٫۰۰۱ ثانیه

پاسخ: شبکه پورکینژه بیشتر بطن را در بازه‌ای کوتاه فعال می‌کند. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۱۹ نرخ ذاتی گره SA، گره AV و پورکینژه به‌ترتیب کدام است؟

۱ همه ۷۰–۸۰ ضربه در دقیقه ۲ ۷۰–۸۰، ۴۰–۶۰، ۱۵–۴۰ ۳ ۱۵–۴۰، ۴۰–۶۰، ۷۰–۸۰ ۴ ۴۰–۶۰، ۷۰–۸۰، ۱۵–۴۰

پاسخ: SA سریع‌ترین و پورکینژه کندترین ضربان‌ساز طبیعی است. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۲۰ ضربان‌ساز نابجا چیست؟

۱ تأخیر معمول گره AV ۲ کانون غالبی خارج از گره SA ۳ هدایت سریع طبیعی پورکینژه ۴ افزایش طبیعی ضربان SA

پاسخ: هر کانون خارج SA که کنترل ریتم را بگیرد نابجا است. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۲۱ در بلوک کامل AV، دهلیزها و بطن‌ها چگونه می‌زنند؟

۱ هر دو با نرخ SA ۲ دهلیز سینوسی و بطن با ریتم کند پورکینژه ۳ هر دو برای همیشه متوقف ۴ دهلیز متوقف و بطن سینوسی

پاسخ: SA دهلیز را ادامه می‌دهد ولی بطن ریتم جایگزین می‌گیرد. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۲۲ ریتم جایگزین پورکینژه پس از توقف شدید واگی چه نام دارد؟

۱ تاکی‌کاردی سینوسی ۲ فرار بطنی ۳ فیبریلاسیون بطنی ۴ فلوتر دهلیزی

پاسخ: پورکینژه پس از وقفه ریتم نجات‌بخش کند ایجاد می‌کند. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۲۳ اعصاب پاراسمپاتیک قلب عمدتاً به کدام بخش‌ها می‌روند؟

۱ گره‌های SA و AV ۲ فقط شریان‌های کرونری ۳ فقط عضلهٔ بطنی ۴ فقط دریچه‌های قلب

پاسخ: واگ بیشترین توزیع را در دو گره دارد. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۲۴ استیل‌کولین واگی نفوذپذیری کدام یون را افزایش می‌دهد؟

۱ کلسیم ۲ پتاسیم ۳ کلر ۴ سدیم

پاسخ: خروج پتاسیم غشا را بیش‌قطبی می‌کند. ◦ گزینهٔ ۱ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

۲۵ تحریک سمپاتیک قلب عمدتاً از طریق کدام گیرنده عمل می‌کند؟

۱ بتا یک آدرنرژیک ۲ آلفا دو آدرنرژیک ۳ موسکارینی دو ۴ نیکوتینی عضلانی

پاسخ: نوراپی‌نفرین اثر قلبی اصلی خود را از بتا یک اعمال می‌کند. ◦ گزینهٔ ۲ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۳ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست. ◦ گزینهٔ ۴ نادرست است؛ با مسیر، مقدار یا مکانیسم صحیح این مبحث سازگار نیست.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده

فیزیولوژی قلب، فصل ۱۰ — سری آموزشی ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فیزیولوژی قلب، فصل ۱۰ — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فیزیولوژی قلب، فصل ۱۰ — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۱۱ گایتون — سری آموزشی ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۱۱ گایتون — سری آموزشی ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۱۱ گایتون — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۱۱ گایتون — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۱۲ گایتون — مجموعه آموزشی ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۱۲ گایتون — مجموعه آموزشی ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۱۲ گایتون — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۱۲ گایتون — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

پاسخ‌گویی: ۰٪

—نمره

—درست

—غلط

۲۵نزده

۲۰:۰۰

فصل ۱۲ گایتون — آزمون آفلاین ۲

۲۵ سوال · آزمون

این یک آزمون است: پاسخ‌ها و رنگ درست/غلط فقط پس از «ثبت آزمون» یا پایان زمان نمایش داده می‌شوند.

برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.

۱ بردار +۵۵ درجه و دامنه ۲ میلی‌ولت است. لید I حدود ۱ میلی‌ولت مثبت ثبت می‌کند. کدام اصل این نتیجه را توضیح می‌دهد؟

۱ قانون اینتهوون بدون توجه به زاویه ۲ تصویر بردار روی محور لید ۳ مجموع جبری موج P و T ۴ مدت‌زمان QRS

پاسخ: ولتاژ هر لید برابر مؤلفه یا تصویر بردار قلب روی محور همان لید است. ◦ «قانون اینتهوون بدون توجه به زاویه» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «مجموع جبری موج P و T» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «مدت‌زمان QRS» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۲ برداری با محور +۱۲۰ درجه در کدام لید استاندارد بیشترین ثبت مثبت را ایجاد می‌کند؟

۱ لید III ۲ لید I ۳ لید aVL ۴ لید II

پاسخ: محور لید III حدود +۱۲۰ درجه است و هم‌جهتی، پروژکشن مثبت بیشینه می‌دهد. ◦ «لید I» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «لید II» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «لید aVL» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۳ بردار رو به بالا در دستگاه مرجع با کدام زاویه نمایش داده می‌شود؟

۱ صفر درجه ۲ مثبت ۱۸۰ درجه ۳ مثبت ۹۰ درجه ۴ منفی ۹۰ درجه

پاسخ: جهت عمودی رو به بالا برابر −۹۰ یا +۲۷۰ درجه است. ◦ «مثبت ۹۰ درجه» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «صفر درجه» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «مثبت ۱۸۰ درجه» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۴ در لحظه‌ای که نیمی از بطن دپلاریزه و نیمی هنوز قطبی است، چرا بردار معمولاً بزرگ‌تر است؟

۱ اختلاف بار میان دو جرم بزرگ بیشینه است ۲ فقط دهلیزها فعال هستند ۳ هیچ جریان خارج سلولی وجود ندارد ۴ همه سلول‌ها همزمان خنثی‌اند

پاسخ: وقتی دو بخش بزرگ با قطبیت متفاوت وجود دارند، جریان و بردار حاصل بزرگ‌تر است. ◦ «همه سلول‌ها همزمان خنثی‌اند» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «هیچ جریان خارج سلولی وجود ندارد» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «فقط دهلیزها فعال هستند» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۵ در ۰٫۰۵ ثانیه پس از شروع QRS، لید I مثبت ولی II و III منفی‌اند. جهت بردار لحظه‌ای به کجا متمایل است؟

۱ اپکس بطن راست ۲ قاعده بطن چپ ۳ گره سینوسی ۴ سطح خلفی دهلیز راست

پاسخ: در مرحله انتهایی دپلاریزاسیون، بخش کوچک قاعده بطن چپ هنوز مثبت است و بردار به آن سمت می‌رود. ◦ «اپکس بطن راست» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «گره سینوسی» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «سطح خلفی دهلیز راست» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۶ چرا رپلاریزاسیون طبیعی بطن‌ها موج T هم‌قطب با QRS ایجاد می‌کند، با اینکه فرایند رپلاریزاسیون است؟

۱ رپلاریزاسیون از اندوکارد آغاز می‌شود ۲ جهت انتشار و تغییر قطب هر دو معکوس می‌شوند ۳ موج T منشأ دهلیزی دارد ۴ تمام بطن‌ها همزمان رپلاریزه می‌شوند

پاسخ: در رپلاریزاسیون هم ترتیب انتشار نسبت به دپلاریزاسیون برعکس است و هم علامت بار معکوس؛ حاصل بردار هم‌جهت می‌شود. ◦ «رپلاریزاسیون از اندوکارد آغاز می‌شود» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «تمام بطن‌ها همزمان رپلاریزه می‌شوند» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «موج T منشأ دهلیزی دارد» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۷ کاهش جریان کرونر زیراندوکاردی هنگام سیستول چه نقشی در توالی رپلاریزاسیون دارد؟

۱ دپلاریزاسیون دهلیز را تسریع می‌کند ۲ رپلاریزاسیون اندوکارد را به تأخیر می‌اندازد ۳ موج P را معکوس می‌کند ۴ رپلاریزاسیون اپیکارد را متوقف می‌کند

پاسخ: فشار داخل بطن، پرفیوژن زیراندوکارد را کم و رپلاریزاسیون آن را دیرتر می‌کند. ◦ «رپلاریزاسیون اپیکارد را متوقف می‌کند» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «دپلاریزاسیون دهلیز را تسریع می‌کند» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «موج P را معکوس می‌کند» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۸ چرا موج T دهلیزی برخلاف T بطنی معمولاً مخالف موج دپلاریزاسیون خود است؟

۱ فشار دهلیزی از بطن بیشتر است در این شرایط در این شرایط ۲ دهلیز فاقد سیستم پورکینژه و ترتیب رپلاریزاسیونش مشابه دپلاریزاسیون است ۳ دهلیزها زودتر از بطن‌ها منقبض می‌شوند در این بررسی در این بررسی ۴ گره AV موج T دهلیزی می‌سازد در این حالت در این حالت

پاسخ: چون انتشار دهلیزی آهسته است، ناحیه‌ای که زودتر دپلاریزه شده زودتر هم رپلاریزه می‌شود و بردار مخالف می‌گردد. ◦ «دهلیزها زودتر از بطن‌ها منقبض می‌شوند در این بررسی در این بررسی» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «فشار دهلیزی از بطن بیشتر است در این شرایط در این شرایط» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «گره AV موج T دهلیزی می‌سازد در این حالت در این حالت» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۹ در ECG، لید I خالص +۱٫۲ و لید III خالص +۰٫۸ میلی‌ولت است. برای رسم محور، گام درست چیست؟

۱ رسم هر مقدار روی محور همان لید و ایجاد عمودها ۲ استفاده فقط از موج T در این حالت ۳ حذف بخش مثبت و نگهداشتن بخش منفی در این شرایط ۴ جمع دو مقدار و قراردادن روی محور II

پاسخ: پتانسیل خالص هر لید روی محور خودش رسم و از انتهای آن خط عمود کشیده می‌شود. ◦ «جمع دو مقدار و قراردادن روی محور II» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «حذف بخش مثبت و نگهداشتن بخش منفی در این شرایط» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «استفاده فقط از موج T در این حالت» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۱۰ محور QRS از +۵۹ به −۱۵ درجه تغییر کرده و ولتاژ بالا است. کدام مکانیسم دوگانه محتمل‌تر است؟

۱ افزایش مایع پریکارد و کاهش هدایت ۲ جرم کمتر و دپلاریزاسیون سریع‌تر بطن چپ ۳ کاهش حجم بطن راست و تسریع دهلیز ۴ جرم بیشتر و دپلاریزاسیون دیرتر بطن چپ

پاسخ: هیپرتروفی بطن چپ هم پتانسیل بیشتری می‌سازد و هم دیرتر کامل دپلاریزه می‌شود. ◦ «جرم کمتر و دپلاریزاسیون سریع‌تر بطن چپ» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «افزایش مایع پریکارد و کاهش هدایت» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «کاهش حجم بطن راست و تسریع دهلیز» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۱۱ در بلوک شاخه چپ، چرا بطن چپ برای مدتی مثبت باقی می‌ماند؟

۱ هر دو بطن همزمان دپلاریزه می‌شوند ۲ بطن چپ زودتر رپلاریزه می‌شود ۳ هدایت دهلیزی متوقف می‌شود ۴ بطن راست زودتر دپلاریزه می‌شود

پاسخ: با هدایت سالم شاخه راست، بطن راست پیش‌تر دپلاریزه و منفی می‌شود؛ چپ هنوز قطبی و مثبت است. ◦ «بطن چپ زودتر رپلاریزه می‌شود» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «هر دو بطن همزمان دپلاریزه می‌شوند» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «هدایت دهلیزی متوقف می‌شود» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۱۲ در بلوک شاخه راست، کدام رابطه قطبیت بطنی در بخش عمده تأخیر برقرار است؟

۱ هر دو خنثی ۲ هر دو مثبت ۳ چپ مثبت و راست منفی ۴ چپ منفی و راست مثبت

پاسخ: بطن چپ زودتر دپلاریزه و منفی می‌شود، در حالی که بطن راست دیررس هنوز مثبت است. ◦ «چپ مثبت و راست منفی» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «هر دو مثبت» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «هر دو خنثی» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۱۳ کم‌ولتاژی همراه QRS طولانی در آمیلوئیدوز یا انفارکتوس‌های متعدد با کدام اصل سازگار است؟

۱ کاهش عضله فعال و انتشار ناهمزمان ۲ تغییر صرفاً آناتومیک محور ۳ افزایش یکنواخت جرم و هدایت سریع ۴ اتصال کوتاه فقط در مایع پریکارد

پاسخ: کاهش بافت مولد پتانسیل ولتاژ را کم و ناهمگونی هدایت QRS را طولانی می‌کند. ◦ «افزایش یکنواخت جرم و هدایت سریع» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «اتصال کوتاه فقط در مایع پریکارد» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «تغییر صرفاً آناتومیک محور» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۱۴ در افیوژن پلور، کاهش ولتاژ معمولاً نسبت به افیوژن پریکارد چگونه است؟

۱ کمتر است ۲ همیشه برابر است ۳ بیشتر است ۴ به‌طور قطعی معکوس است

پاسخ: مایع پلور نیز جریان‌ها را شنت می‌کند، اما اثر آن معمولاً کمتر از مایع مستقیم اطراف قلب است. ◦ «بیشتر است» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «همیشه برابر است» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «به‌طور قطعی معکوس است» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۱۵ بیمار QRS برابر ۰٫۱۰ ثانیه و هیپرتروفی واضح بطن چپ دارد. چرا بلوک شاخه‌ای قطعی نیست؟

۱ بلوک شاخه‌ای همیشه QRS را کوتاه می‌کند ۲ هیپرتروفی فقط موج P را تغییر می‌دهد ۳ این مدت در محدوده قابل‌انتظار هیپرتروفی است ۴ محور قلب طبیعی است

پاسخ: هیپرتروفی یا اتساع می‌تواند QRS را تا ۰٫۱۲ ثانیه افزایش دهد؛ بلوک پاتولوژیک بیشتر با بیش از ۰٫۱۲ همراه است. ◦ «بلوک شاخه‌ای همیشه QRS را کوتاه می‌کند» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «هیپرتروفی فقط موج P را تغییر می‌دهد» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «محور قلب طبیعی است» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۱۶ کمپلکس عجیب با قله‌های متعدد در چند لید، بدون پرولتاژی، بیشتر نشان‌دهنده چیست؟

۱ افزایش حجم خون در این حالت ۲ تغییر طبیعی وضع بدن در این شرایط ۳ هیپرتروفی یکنواخت بطن راست ۴ اسکارهای پراکنده و بلوک‌های موضعی هدایت

پاسخ: تخریب موضعی و بلوک‌های کوچک متعدد مسیر دپلاریزاسیون را تکه‌تکه و QRS را چندقله‌ای می‌کنند. ◦ «هیپرتروفی یکنواخت بطن راست» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «تغییر طبیعی وضع بدن در این شرایط» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «افزایش حجم خون در این حالت» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۱۷ در جریان آسیب ناشی از ایسکمی، چرا ناحیه بیمار بین ضربان‌ها منفی باقی می‌ماند؟

۱ جریان پتاسیم کاملاً متوقف می‌شود ۲ رپلاریزاسیون کامل انجام نمی‌شود ۳ هدایت دهلیزی افزایش می‌یابد ۴ دپلاریزاسیون هرگز آغاز نمی‌شود

پاسخ: کمبود اکسیژن و مواد غذایی و تجمع CO2 حفظ پلاریزاسیون غشا را مختل می‌کند. ◦ «دپلاریزاسیون هرگز آغاز نمی‌شود» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «هدایت دهلیزی افزایش می‌یابد» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «جریان پتاسیم کاملاً متوقف می‌شود» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۱۸ در لحظه پایان QRS، چرا خود جریان آسیب نیز موقتاً ناپدید می‌شود؟

۱ بافت آسیب‌دیده کاملاً رپلاریزه است ۲ فقط دهلیزها دپلاریزه‌اند ۳ بافت سالم و آسیب‌دیده هر دو دپلاریزه‌اند ۴ تمام قلب از نظر الکتریکی مثبت است

پاسخ: در پایان دپلاریزاسیون، اختلاف قطبیت میان بافت سالم و آسیب‌دیده از بین می‌رود. ◦ «بافت آسیب‌دیده کاملاً رپلاریزه است» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «فقط دهلیزها دپلاریزه‌اند» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «تمام قلب از نظر الکتریکی مثبت است» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۱۹ در رسم محور آسیب، پتانسیل هر لید از کدام دو سطح به دست می‌آید؟

۱ اختلاف PR با QT در این حالت ۲ اختلاف قله T با قعر S ۳ اختلاف موج P با قله R ۴ اختلاف T-P با خط صفر عبوری از J

پاسخ: پتانسیل آسیب فاصله سطح پیش از P یا T-P از خط مرجع J است. ◦ «اختلاف موج P با قله R» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «اختلاف قله T با قعر S» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «اختلاف PR با QT در این حالت» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۲۰ در یک بردار آسیب، انتهای مثبت به کدام بافت اشاره می‌کند؟

۱ ناحیه انفارکته ۲ عضله طبیعی ۳ مرکز اسکار ۴ ناحیه نیمه‌دپلاریزه

پاسخ: انتهای مثبت بردار آسیب به سمت بافت سالم و انتهای منفی به محل آسیب است. ◦ «ناحیه انفارکته» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «ناحیه نیمه‌دپلاریزه» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «مرکز اسکار» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۲۱ در انفارکتوس خلفی قدیمی، موج Q برجسته در کدام لید استاندارد بیشتر انتظار می‌رود؟

۱ لید I ۲ لید III ۳ لید aVL ۴ لید aVR

پاسخ: در مثال گایتون، از دست‌رفتن عضله خلفی-اپیکال موج Q را در لید III ایجاد می‌کند. ◦ «لید I» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «لید aVL» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «لید aVR» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۲۲ اگر جریان آسیب پس از چند هفته باقی بماند، مناسب‌ترین برداشت چیست؟

۱ ایسکمی پایدار یا خون‌رسانی جانبی ناکافی ۲ ترمیم کامل میوکارد در این حالت ۳ هیپرتروفی فیزیولوژیک در این شرایط ۴ بازگشت کامل پلاریزاسیون

پاسخ: تداوم جریان آسیب یعنی بافت هنوز به‌طور طبیعی رپلاریزه نمی‌شود و ایسکمی پابرجاست. ◦ «ترمیم کامل میوکارد در این حالت» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «بازگشت کامل پلاریزاسیون» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «هیپرتروفی فیزیولوژیک در این شرایط» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۲۳ در آنژین فعالیتی، چرا ECG در استراحت ممکن است طبیعی باشد؟

۱ ایسکمی فقط هنگام افزایش کار قلب شدید می‌شود ۲ موج T فقط در خواب ثبت می‌شود ۳ جریان کرونر در فعالیت افزایش نامحدود دارد ۴ عضله در استراحت کاملاً نکروزه است

پاسخ: در استراحت تقاضا پایین است؛ با افزایش کار، نارسایی نسبی کرونر می‌تواند رپلاریزاسیون را مختل کند. ◦ «عضله در استراحت کاملاً نکروزه است» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «جریان کرونر در فعالیت افزایش نامحدود دارد» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «موج T فقط در خواب ثبت می‌شود» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۲۴ در بلوک شدید هدایت بطنی، چرا محور موج T می‌تواند مخالف محور QRS شود؟

۱ پتانسیل عمل همه نواحی یکسان می‌شود ۲ موج T منشأ دهلیزی پیدا می‌کند در این حالت ۳ بطن زودتر دپلاریزه‌شده زودتر رپلاریزه می‌شود ۴ هر دو بطن همزمان رپلاریزه می‌شوند

پاسخ: اختلاف زمان دپلاریزاسیون از اختلاف دوره‌های مقاوم بیشتر است؛ بطن زودفعال‌شده زودتر رپلاریزه می‌شود. ◦ «هر دو بطن همزمان رپلاریزه می‌شوند» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «موج T منشأ دهلیزی پیدا می‌کند در این حالت» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «پتانسیل عمل همه نواحی یکسان می‌شود» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

۲۵ موج T دو فازی در ایسکمی موضعی چه مفهومی دارد؟

۱ افزایش یکنواخت جرم قلب در این شرایط ۲ ناهمگونی زمانی رپلاریزاسیون بطن‌ها ۳ توقف کامل تحریک سینوسی ۴ کاهش حجم خون در این حالت

پاسخ: اختلاف مدت پتانسیل عمل بین نواحی، بردار رپلاریزاسیون را طی موج T تغییر جهت می‌دهد و شکل دو فازی می‌سازد. ◦ «افزایش یکنواخت جرم قلب در این شرایط» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «توقف کامل تحریک سینوسی» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد. ◦ «کاهش حجم خون در این حالت» نادرست است؛ با یافته یا مکانیسم مطرح‌شده در صورت سؤال تطابق ندارد.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده

بخش ۴: گردش خون

میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس

فصل ۱۴ گایتون — سؤالات آموزشی ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

پاسخ‌گویی: ۰٪

۰/۲۵نمره

۰درست

۰غلط

۲۵نزده

۰۰:۰۰

فصل ۱۴ گایتون — سؤالات آموزشی ۱

۲۵ سوال · آموزشی

برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.

۱ وظیفه اصلی شریان‌ها در دستگاه گردش خون چیست؟

۱ جمع‌آوری خون از مویرگ‌ها ۲ انتقال خون پرفشار به بافت‌ها ۳ تنظیم مستقیم تبادل مواد ۴ ذخیره عمده حجم خون

پاسخ: «انتقال خون پرفشار به بافت‌ها» درست است؛ شریان‌ها خون را با فشار و سرعت بالا از قلب به بافت‌ها می‌رسانند. ◦ «تنظیم مستقیم تبادل مواد» نادرست است؛ تبادل عمده در مویرگ رخ می‌دهد. ◦ «ذخیره عمده حجم خون» نادرست است؛ وریدها مخزن اصلی خون هستند. ◦ «جمع‌آوری خون از مویرگ‌ها» نادرست است؛ جمع‌آوری خون از مویرگ‌ها کار ونول‌هاست.

۲ کدام بخش بیشترین نقش را در تنظیم ورود خون به مویرگ‌ها دارد؟

۱ ونول‌ها ۲ شریان‌های بزرگ ۳ وریدهای اجوف ۴ آرتریول‌ها

پاسخ: «آرتریول‌ها» درست است؛ دیواره عضلانی آرتریول‌ها می‌تواند قطر را به‌شدت تغییر دهد و جریان بافتی را تنظیم کند. ◦ «شریان‌های بزرگ» نادرست است؛ شریان‌های بزرگ بیشتر مجرای انتقال‌اند. ◦ «ونول‌ها» نادرست است؛ ونول‌ها خون را از مویرگ جمع می‌کنند. ◦ «وریدهای اجوف» نادرست است؛ وریدهای اجوف خون را به قلب بازمی‌گردانند.

۳ ویژگی ساختمانی مویرگ‌ها برای تبادل مواد کدام است؟

۱ ظرفیت انقباضی شدید ۲ لایه‌های فراوان الاستیک ۳ دیواره ضخیم عضلانی ۴ دیواره نازک و منافذ ریز

پاسخ: «دیواره نازک و منافذ ریز» درست است؛ دیواره بسیار نازک و منافذ مویرگی انتشار آب و مواد کوچک را ممکن می‌کند. ◦ «دیواره ضخیم عضلانی» نادرست است؛ دیواره ضخیم تبادل را محدود می‌کند. ◦ «لایه‌های فراوان الاستیک» نادرست است؛ لایه‌های الاستیک ویژگی عروق بزرگ است. ◦ «ظرفیت انقباضی شدید» نادرست است؛ مویرگ‌ها عضله صاف قابل‌توجه ندارند.

۴ مهم‌ترین مخزن قابل‌کنترل خون در گردش سیستمیک کدام است؟

۱ شریانچه‌های ریوی ۲ وریدها ۳ مویرگ‌ها ۴ آرتریول‌ها

پاسخ: «وریدها» درست است؛ وریدها حدود ۶۴٪ خون بدن را نگه می‌دارند و با انقباض یا اتساع، ذخیره خون را تنظیم می‌کنند. ◦ «آرتریول‌ها» نادرست است؛ آرتریول‌ها سهم حجمی اندکی دارند. ◦ «مویرگ‌ها» نادرست است؛ حجم خون مویرگی کم است. ◦ «شریانچه‌های ریوی» نادرست است؛ گردش ریوی در مجموع تنها حدود ۹٪ خون را دارد.

۵ تقریباً چه درصدی از حجم خون بدن در گردش سیستمیک قرار دارد؟

۱ ۶۴ درصد ۲ ۱۶ درصد ۳ ۸۴ درصد ۴ ۹ درصد

پاسخ: «۸۴ درصد» درست است؛ مجموع خون موجود در گردش سیستمیک حدود ۸۴٪ حجم کل خون است. ◦ «۶۴ درصد» نادرست است؛ ۶۴٪ مربوط به وریدهای سیستمیک است. ◦ «۱۶ درصد» نادرست است؛ ۱۶٪ در قلب و عروق ریوی است. ◦ «۹ درصد» نادرست است؛ ۹٪ در عروق ریوی قرار دارد.

۶ کدام بخش تقریباً ۷ درصد حجم خون بدن را در خود دارد؟

۱ وریدهای سیستمیک ۲ عروق ریوی ۳ شریان‌های سیستمیک ۴ قلب

پاسخ: «قلب» درست است؛ قلب در حالت معمول حدود ۷٪ حجم کل خون را در خود جای می‌دهد. ◦ «عروق ریوی» نادرست است؛ عروق ریوی حدود ۹٪ دارند. ◦ «شریان‌های سیستمیک» نادرست است؛ شریان‌های سیستمیک حدود ۱۳٪ دارند. ◦ «وریدهای سیستمیک» نادرست است؛ وریدهای سیستمیک حدود ۶۴٪ دارند.

۷ علت سرعت بسیار کم خون در مویرگ‌ها چیست؟

۱ سطح مقطع کل بسیار زیاد ۲ ویسکوزیته پلاسمای بسیار بالا ۳ طول زیاد هر مویرگ ۴ فشار مویرگی صفر

پاسخ: «سطح مقطع کل بسیار زیاد» درست است؛ با ثابت بودن جریان، سرعت با سطح مقطع کل نسبت معکوس دارد و سطح مقطع مویرگ‌ها بیشترین است. ◦ «فشار مویرگی صفر» نادرست است؛ فشار مویرگی صفر نیست. ◦ «ویسکوزیته پلاسمای بسیار بالا» نادرست است؛ ویسکوزیته پلاسما علت اصلی اختلاف سرعت نیست. ◦ «طول زیاد هر مویرگ» نادرست است؛ طول هر مویرگ کوتاه است.

۸ اگر جریان ثابت باشد و سطح مقطع کل یک بخش دو برابر شود، سرعت متوسط چه تغییری می‌کند؟

۱ دو برابر می‌شود ۲ چهار برابر می‌شود ۳ به نصف کاهش می‌یابد ۴ بدون تغییر می‌ماند

پاسخ: «به نصف کاهش می‌یابد» درست است؛ بر اساس v=F/A، با دو برابر شدن سطح مقطع و ثابت بودن جریان، سرعت نصف می‌شود. ◦ «دو برابر می‌شود» نادرست است؛ سرعت نسبت مستقیم با سطح مقطع ندارد. ◦ «چهار برابر می‌شود» نادرست است؛ توان چهارم مربوط به مقاومت و قطر است. ◦ «بدون تغییر می‌ماند» نادرست است؛ با تغییر سطح مقطع سرعت ثابت نمی‌ماند.

۹ سرعت تقریبی خون در آئورت در حالت استراحت چقدر است؟

۱ حدود ۳۳ سانتی‌متر بر ثانیه ۲ حدود ۳ میلی‌متر بر ثانیه ۳ حدود ۳۳۰ سانتی‌متر بر ثانیه ۴ حدود ۰٫۳ میلی‌متر بر ثانیه

پاسخ: «حدود ۳۳ سانتی‌متر بر ثانیه» درست است؛ سرعت متوسط آئورت در استراحت حدود ۳۳ سانتی‌متر بر ثانیه است. ◦ «حدود ۳ میلی‌متر بر ثانیه» نادرست است؛ این مقدار برای آئورت بسیار کم است. ◦ «حدود ۰٫۳ میلی‌متر بر ثانیه» نادرست است؛ ۰٫۳ میلی‌متر بر ثانیه مربوط به مویرگ‌هاست. ◦ «حدود ۳۳۰ سانتی‌متر بر ثانیه» نادرست است؛ این مقدار بسیار بیشتر از مقدار فیزیولوژیک است.

۱۰ مدت عبور خون از یک مویرگ معمولاً در چه محدوده‌ای است؟

۱ ۳۰ تا ۶۰ ثانیه ۲ ۱۰ تا ۲۰ ثانیه ۳ کمتر از ۰٫۰۱ ثانیه ۴ ۱ تا ۳ ثانیه

پاسخ: «۱ تا ۳ ثانیه» درست است؛ با وجود سرعت کم، طول کوتاه مویرگ باعث زمان عبور حدود ۱ تا ۳ ثانیه می‌شود. ◦ «۱۰ تا ۲۰ ثانیه» نادرست است؛ این زمان بیش از مقدار معمول است. ◦ «کمتر از ۰٫۰۱ ثانیه» نادرست است؛ این زمان برای تبادل کافی نیست و بسیار کوتاه است. ◦ «۳۰ تا ۶۰ ثانیه» نادرست است؛ این زمان بسیار طولانی‌تر از مقدار معمول است.

۱۱ فشار متوسط آئورت در فرد بالغ استراحت‌کرده تقریباً چقدر است؟

۱ ۱۶ میلی‌متر جیوه ۲ ۱۷ میلی‌متر جیوه ۳ ۱۰۰ میلی‌متر جیوه ۴ ۷ میلی‌متر جیوه

پاسخ: «۱۰۰ میلی‌متر جیوه» درست است؛ فشار متوسط آئورت تقریباً ۱۰۰ میلی‌متر جیوه است. ◦ «۱۷ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ ۱۷ فشار عملکردی متوسط مویرگی است. ◦ «۱۶ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ ۱۶ فشار متوسط شریان ریوی است. ◦ «۷ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ ۷ فشار متوسط مویرگ ریوی است.

۱۲ فشار عملکردی متوسط بیشتر مویرگ‌های سیستمیک تقریباً چقدر است؟

۱ ۱۷ میلی‌متر جیوه ۲ ۱۰۰ میلی‌متر جیوه ۳ ۶۰ میلی‌متر جیوه ۴ ۷ میلی‌متر جیوه

پاسخ: «۱۷ میلی‌متر جیوه» درست است؛ میانگین عملکردی فشار مویرگی در بسیاری از بافت‌ها حدود ۱۷ میلی‌متر جیوه است. ◦ «۱۰۰ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ ۱۰۰ فشار آئورتی است. ◦ «۶۰ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ ۶۰ برای مویرگ گلومرولی مطرح است. ◦ «۷ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ ۷ مربوط به مویرگ ریوی است.

۱۳ فشار متوسط شریان ریوی در حالت طبیعی تقریباً چقدر است؟

۱ ۲۵ میلی‌متر جیوه ۲ ۱۶ میلی‌متر جیوه ۳ ۷ میلی‌متر جیوه ۴ ۱۰۰ میلی‌متر جیوه

پاسخ: «۱۶ میلی‌متر جیوه» درست است؛ فشار متوسط شریان ریوی حدود ۱۶ میلی‌متر جیوه است. ◦ «۱۰۰ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ ۱۰۰ فشار متوسط آئورت است. ◦ «۲۵ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ ۲۵ فشار سیستولی شریان ریوی است. ◦ «۷ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ ۷ فشار مویرگ ریوی است.

۱۴ با وجود فشار کمتر گردش ریوی، جریان آن نسبت به گردش سیستمیک چگونه است؟

۱ حدود یک‌دهم است ۲ همیشه بیشتر است ۳ حدود نصف است ۴ تقریباً برابر است

پاسخ: «تقریباً برابر است» درست است؛ دو مدار به‌صورت سری کار می‌کنند و در حالت پایدار، جریان هر دو برابر برون‌ده قلبی است. ◦ «حدود نصف است» نادرست است؛ اختلاف فشار به‌تنهایی جریان را تعیین نمی‌کند. ◦ «حدود یک‌دهم است» نادرست است؛ مقاومت ریوی نیز بسیار کمتر است. ◦ «همیشه بیشتر است» نادرست است؛ جریان ریوی در حالت پایدار بیشتر از سیستمیک نیست.

۱۵ کدام اصل بیان می‌کند برون‌ده قلبی برابر مجموع جریان بافت‌هاست؟

۱ قانون لاپلاس ۲ اصل برنولی ۳ قانون پوازوی ۴ جمع جریان‌های بافتی

پاسخ: «جمع جریان‌های بافتی» درست است؛ همه جریان‌های بافتی پس از بازگشت وریدی به قلب جمع می‌شوند و برون‌ده قلبی را می‌سازند. ◦ «قانون لاپلاس» نادرست است؛ لاپلاس درباره کشش دیواره است. ◦ «قانون پوازوی» نادرست است؛ پوازوی رابطه جریان با قطر و ویسکوزیته را بیان می‌کند. ◦ «اصل برنولی» نادرست است؛ برنولی اصل اصلی این مبحث نیست.

۱۶ در بیشتر بافت‌ها عامل اصلی تعیین جریان خون موضعی چیست؟

۱ نیاز متابولیک بافت ۲ حجم خون قلب ۳ غلظت پروتئین پلاسما ۴ فشار ورید اجوف

پاسخ: «نیاز متابولیک بافت» درست است؛ میکروگردش هر بافت جریان را متناسب با نیاز اکسیژن و دفع مواد زاید تنظیم می‌کند. ◦ «فشار ورید اجوف» نادرست است؛ فشار ورید اجوف تنظیم‌کننده اصلی موضعی نیست. ◦ «حجم خون قلب» نادرست است؛ حجم خون قلب به‌تنهایی جریان هر بافت را تعیین نمی‌کند. ◦ «غلظت پروتئین پلاسما» نادرست است؛ پروتئین پلاسما عامل اصلی تنظیم لحظه‌ای نیست.

۱۷ رابطه پایه میان جریان، اختلاف فشار و مقاومت کدام است؟

۱ جریان برابر اختلاف فشار تقسیم بر مقاومت است ۲ جریان برابر مقاومت تقسیم بر فشار است ۳ مقاومت برابر فشار ضربدر جریان است ۴ فشار برابر جریان تقسیم بر مقاومت است

پاسخ: «جریان برابر اختلاف فشار تقسیم بر مقاومت است» درست است؛ رابطه همودینامیک پایه Q=ΔP/R است. ◦ «جریان برابر مقاومت تقسیم بر فشار است» نادرست است؛ این نسبت وارونه است. ◦ «فشار برابر جریان تقسیم بر مقاومت است» نادرست است؛ فشار برابر جریان ضربدر مقاومت است. ◦ «مقاومت برابر فشار ضربدر جریان است» نادرست است؛ مقاومت برابر اختلاف فشار تقسیم بر جریان است.

۱۸ اگر اختلاف فشار ثابت بماند و مقاومت دو برابر شود، جریان چه می‌شود؟

۱ به نصف کاهش می‌یابد ۲ چهار برابر می‌شود ۳ بدون تغییر می‌ماند ۴ دو برابر می‌شود

پاسخ: «به نصف کاهش می‌یابد» درست است؛ جریان نسبت معکوس با مقاومت دارد. ◦ «دو برابر می‌شود» نادرست است؛ رابطه مستقیم نیست. ◦ «چهار برابر می‌شود» نادرست است؛ توان چهارم به قطر مربوط است. ◦ «بدون تغییر می‌ماند» نادرست است؛ با تغییر مقاومت جریان ثابت نمی‌ماند.

۱۹ جریان لامینار در یک رگ مستقیم معمولاً چه ویژگی دارد؟

۱ سرعت همه لایه‌ها یکسان است ۲ گردابه‌های متعدد ایجاد می‌شود ۳ اصطکاک از جریان آشفته بیشتر است ۴ لایه‌ها موازی و بی‌صدا حرکت می‌کنند

پاسخ: «لایه‌ها موازی و بی‌صدا حرکت می‌کنند» درست است؛ در جریان لامینار لایه‌های هم‌مرکز بدون اختلاط قابل‌توجه حرکت می‌کنند و معمولاً صدا ندارند. ◦ «گردابه‌های متعدد ایجاد می‌شود» نادرست است؛ گردابه ویژگی جریان آشفته است. ◦ «سرعت همه لایه‌ها یکسان است» نادرست است؛ سرعت در مرکز بیشتر از کنار دیواره است. ◦ «اصطکاک از جریان آشفته بیشتر است» نادرست است؛ آشفتگی اصطکاک بیشتری ایجاد می‌کند.

۲۰ در پروفایل سهموی جریان لامینار، بیشترین سرعت کجاست؟

۱ کنار دیواره ۲ مرکز رگ ۳ در لایه اندوتلیال ۴ در همه نقاط برابر است

پاسخ: «مرکز رگ» درست است؛ اصطکاک دیواره سرعت لایه‌های محیطی را کم می‌کند و بیشترین سرعت در مرکز است. ◦ «کنار دیواره» نادرست است؛ کنار دیواره سرعت نزدیک صفر است. ◦ «در لایه اندوتلیال» نادرست است؛ اندوتلیوم محل جریان نیست. ◦ «در همه نقاط برابر است» نادرست است؛ پروفایل سرعت یکنواخت نیست.

۲۱ کدام وضعیت احتمال جریان آشفته را افزایش می‌دهد؟

۱ کاهش چگالی خون ۲ افزایش سرعت خون ۳ کاهش قطر رگ ۴ افزایش ویسکوزیته خون

پاسخ: «افزایش سرعت خون» درست است؛ عدد رینولدز با سرعت افزایش می‌یابد و آشفتگی محتمل‌تر می‌شود. ◦ «کاهش قطر رگ» نادرست است؛ کاهش قطر عدد رینولدز را کم می‌کند. ◦ «کاهش چگالی خون» نادرست است؛ کاهش چگالی آن را کاهش می‌دهد. ◦ «افزایش ویسکوزیته خون» نادرست است؛ افزایش ویسکوزیته با آشفتگی مقابله می‌کند.

۲۲ جریان آشفته در کدام محل فیزیولوژیک محتمل‌تر است؟

۱ ابتدای آئورت در جهش بطنی ۲ مویرگ‌های پوستی ۳ ونول‌های کوچک ۴ وریدهای عمقی آرام

پاسخ: «ابتدای آئورت در جهش بطنی» درست است؛ سرعت بالا، قطر زیاد و جریان ضربانی در ابتدای آئورت احتمال آشفتگی را زیاد می‌کند. ◦ «مویرگ‌های پوستی» نادرست است؛ سرعت در مویرگ‌ها بسیار کم است. ◦ «ونول‌های کوچک» نادرست است؛ ونول کوچک شرایط آشفتگی ندارد. ◦ «وریدهای عمقی آرام» نادرست است؛ جریان آرام وریدی معمولاً لامینار است.

۲۳ واحد متداول فشار خون در پزشکی چیست؟

۱ واحد مقاومت محیطی ۲ دین‌ثانیه بر سانتی‌متر پنجم ۳ میلی‌متر جیوه ۴ میلی‌لیتر بر دقیقه

پاسخ: «میلی‌متر جیوه» درست است؛ فشار خون به‌طور معمول با میلی‌متر جیوه گزارش می‌شود. ◦ «میلی‌لیتر بر دقیقه» نادرست است؛ این واحد جریان است. ◦ «دین‌ثانیه بر سانتی‌متر پنجم» نادرست است؛ این واحد مقاومت در دستگاه CGS است. ◦ «واحد مقاومت محیطی» نادرست است؛ این واحد فشار نیست.

۲۴ هدایت عروقی از نظر ریاضی چه نسبتی با مقاومت دارد؟

۱ برابر مربع مقاومت است ۲ برابر مجموع فشارهاست ۳ معکوس مقاومت است ۴ مستقل از مقاومت است

پاسخ: «معکوس مقاومت است» درست است؛ هدایت C=1/R است؛ افزایش مقاومت هدایت را کاهش می‌دهد. ◦ «برابر مربع مقاومت است» نادرست است؛ رابطه توانی نیست. ◦ «مستقل از مقاومت است» نادرست است؛ هدایت و مقاومت وابسته‌اند. ◦ «برابر مجموع فشارهاست» نادرست است؛ مجموع فشارها تعریف هدایت نیست.

۲۵ کدام تغییر به‌تنهایی بیشترین افزایش جریان را ایجاد می‌کند؟

۱ افزایش طول رگ ۲ افزایش ویسکوزیته ۳ کاهش اختلاف فشار ۴ افزایش قطر رگ

پاسخ: «افزایش قطر رگ» درست است؛ جریان با توان چهارم قطر متناسب است و تغییر کوچک قطر اثر بزرگی دارد. ◦ «افزایش طول رگ» نادرست است؛ افزایش طول جریان را کم می‌کند. ◦ «افزایش ویسکوزیته» نادرست است؛ افزایش ویسکوزیته جریان را کم می‌کند. ◦ «کاهش اختلاف فشار» نادرست است؛ کاهش اختلاف فشار جریان را کم می‌کند.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده

فصل ۱۴ گایتون — سؤالات آموزشی ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۱۴ گایتون — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۱۴ گایتون — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس

گایتون فصل ۱۵ — سوالات آموزشی سری ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

پاسخ‌گویی: ۰٪

۰/۲۵نمره

۰درست

۰غلط

۲۵نزده

۰۰:۰۰

گایتون فصل ۱۵ — سوالات آموزشی سری ۱

۲۵ سوال · آموزشی

برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.

۱ اتساع‌پذیری عروقی چگونه تعریف می‌شود؟

۱ نسبت فشار اولیه به حجم نهایی رگ ۲ افزایش نسبی حجم به‌ازای افزایش فشار ۳ کاهش مقاومت به‌ازای هر میلی‌متر جیوه فشار ۴ افزایش مطلق حجم به‌ازای واحد جریان خون

پاسخ: اتساع‌پذیری برابر افزایش حجم تقسیم بر حاصل‌ضرب افزایش فشار و حجم اولیه است. ◦ «افزایش مطلق حجم به‌ازای واحد جریان خون» نادرست است؛ این عبارت بیشتر به کامپلیانس نزدیک است و حجم اولیه را لحاظ نمی‌کند. ◦ «کاهش مقاومت به‌ازای هر میلی‌متر جیوه فشار» نادرست است؛ اتساع‌پذیری ویژگی حجم–فشار است، نه تعریف مستقیم مقاومت. ◦ «نسبت فشار اولیه به حجم نهایی رگ» نادرست است؛ فشار اولیه و حجم نهایی در تعریف استاندارد اتساع‌پذیری به این صورت وارد نمی‌شوند.

۲ کدام بستر عروقی به‌طور متوسط بیشترین اتساع‌پذیری را دارد؟

۱ آرتریول‌ها ۲ مویرگ‌ها ۳ وریدهای سیستمیک ۴ شریان‌های سیستمیک

پاسخ: دیواره نازک‌تر و فشار پایین‌تر باعث می‌شود وریدها بسیار اتساع‌پذیر باشند و نقش مخزن خون را ایفا کنند. ◦ «آرتریول‌ها» نادرست است؛ آرتریول‌ها عمدتاً عروق مقاومتی‌اند. ◦ «شریان‌های سیستمیک» نادرست است؛ شریان‌ها دیواره ضخیم‌تر و اتساع‌پذیری کمتری دارند. ◦ «مویرگ‌ها» نادرست است؛ مویرگ‌ها محل تبادل‌اند و مخزن اصلی حجم نیستند.

۳ اتساع‌پذیری وریدهای سیستمیک تقریباً چند برابر شریان‌های هم‌اندازه است؟

۱ حدود ۸ برابر ۲ حدود ۲ برابر ۳ حدود ۲۴ برابر ۴ حدود ۶ برابر

پاسخ: وریدها به‌طور متوسط حدود هشت برابر شریان‌های متناظر اتساع‌پذیرند. ◦ «حدود ۶ برابر» نادرست است؛ شش برابر مربوط به مقایسه شریان ریوی با شریان سیستمیک است. ◦ «حدود ۲۴ برابر» نادرست است؛ بیست‌وچهار برابر مربوط به کامپلیانس ورید نسبت به شریان متناظر است. ◦ «حدود ۲ برابر» نادرست است؛ دو برابر کمتر از مقدار بیان‌شده در منبع است.

۴ کامپلیانس عروقی از کدام رابطه به دست می‌آید؟

۱ افزایش فشار تقسیم بر حجم اولیه ۲ اتساع‌پذیری تقسیم بر حجم ۳ جریان تقسیم بر مقاومت ۴ افزایش حجم تقسیم بر افزایش فشار

پاسخ: کامپلیانس مقدار خون ذخیره‌شده به‌ازای هر واحد افزایش فشار است. ◦ «اتساع‌پذیری تقسیم بر حجم» نادرست است؛ کامپلیانس حاصل‌ضرب اتساع‌پذیری در حجم است، نه خارج‌قسمت آن‌ها. ◦ «جریان تقسیم بر مقاومت» نادرست است؛ این رابطه قانون جریان خون است، نه کامپلیانس. ◦ «افزایش فشار تقسیم بر حجم اولیه» نادرست است؛ این رابطه معکوس کامپلیانس را بیان می‌کند.

۵ فشار نبض در فردی با فشار ۱۲۰ روی ۸۰ میلی‌متر جیوه چقدر است؟

۱ ۴۰ میلی‌متر جیوه ۲ ۸۰ میلی‌متر جیوه ۳ ۲۰۰ میلی‌متر جیوه ۴ ۱۰۰ میلی‌متر جیوه

پاسخ: فشار نبض اختلاف فشار سیستولی و دیاستولی است؛ ۱۲۰ منهای ۸۰ برابر ۴۰ می‌شود. ◦ «۸۰ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ این مقدار فشار دیاستولی است. ◦ «۲۰۰ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ این مقدار جمع فشار سیستولی و دیاستولی است. ◦ «۱۰۰ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ این مقدار به فشار متوسط نزدیک است.

۶ چرا کامپلیانس یک ورید سیستمیک حدود ۲۴ برابر شریان متناظر است؟

۱ اتساع‌پذیری ۸ برابر و حجم ۳ برابر است ۲ اتساع‌پذیری ۳ برابر و حجم ۸ برابر است ۳ مقاومت وریدی ۲۴ برابر مقاومت شریانی است ۴ فشار وریدی ۲۴ برابر فشار شریانی است

پاسخ: کامپلیانس حاصل‌ضرب اتساع‌پذیری در حجم است؛ ۸ ضربدر ۳ تقریباً ۲۴ می‌شود. ◦ «فشار وریدی ۲۴ برابر فشار شریانی است» نادرست است؛ فشار وریدی بسیار کمتر از فشار شریانی است. ◦ «اتساع‌پذیری ۳ برابر و حجم ۸ برابر است» نادرست است؛ ضرایب در منبع برعکس این گزینه‌اند. ◦ «مقاومت وریدی ۲۴ برابر مقاومت شریانی است» نادرست است؛ وریدهای بزرگ در حالت باز مقاومت کمی دارند.

۷ کدام عبارت درباره شریان‌های ریوی درست است؟

۱ فشار کاری آن‌ها ۶ برابر شریان‌های سیستمیک است ۲ اتساع‌پذیری آن‌ها حدود ۶ برابر شریان‌های سیستمیک است ۳ اتساع‌پذیری آن‌ها از شریان‌های سیستمیک کمتر است ۴ کامپلیانس آن‌ها دقیقاً با وریدهای ریوی برابر است

پاسخ: شریان‌های ریوی در فشاری حدود یک‌ششم سیستمیک کار می‌کنند و تقریباً شش برابر اتساع‌پذیرترند. ◦ «اتساع‌پذیری آن‌ها از شریان‌های سیستمیک کمتر است» نادرست است؛ جهت مقایسه برعکس است. ◦ «فشار کاری آن‌ها ۶ برابر شریان‌های سیستمیک است» نادرست است؛ فشار شریان ریوی تقریباً یک‌ششم است، نه شش برابر. ◦ «کامپلیانس آن‌ها دقیقاً با وریدهای ریوی برابر است» نادرست است؛ برابری کامپلیانس بیان نشده و کامپلیانس به حجم نیز وابسته است.

۸ در منحنی حجم–فشار شریانی سیستمیک، کاهش حجم خون شریانی از حدود ۷۰۰ به ۴۰۰ میلی‌لیتر چه اثری دارد؟

۱ فشار متوسط شریانی را تقریباً به صفر می‌رساند ۲ فشار ورید مرکزی را به ۲۰ میلی‌متر جیوه می‌رساند ۳ فشار را روی ۱۰۰ میلی‌متر جیوه ثابت نگه می‌دارد ۴ فشار نبض را بدون تغییر نگه می‌دارد

پاسخ: طبق منحنی فصل، حدود ۷۰۰ میلی‌لیتر با فشار ۱۰۰ و حدود ۴۰۰ میلی‌لیتر با فشار نزدیک صفر همراه است. ◦ «فشار را روی ۱۰۰ میلی‌متر جیوه ثابت نگه می‌دارد» نادرست است؛ کاهش ۳۰۰ میلی‌لیتر در بستر شریانی فشار را به‌شدت کم می‌کند. ◦ «فشار ورید مرکزی را به ۲۰ میلی‌متر جیوه می‌رساند» نادرست است؛ این تغییر مستقیماً چنین فشار ورید مرکزی‌ای ایجاد نمی‌کند. ◦ «فشار نبض را بدون تغییر نگه می‌دارد» نادرست است؛ افت حجم و فشار می‌تواند فشار نبض را نیز تغییر دهد.

۹ تحریک سمپاتیک چه تغییری در منحنی حجم–فشار وریدی ایجاد می‌کند؟

۱ فقط اتساع‌پذیری شریان ریوی را افزایش می‌دهد ۲ حجم و فشار را همواره صفر می‌کند ۳ در حجم ثابت، فشار را کاهش می‌دهد ۴ در حجم ثابت، فشار را افزایش می‌دهد

پاسخ: انقباض وریدی ناشی از سمپاتیک ظرفیت عروقی را کم و فشار متناظر با هر حجم را بیشتر می‌کند. ◦ «فقط اتساع‌پذیری شریان ریوی را افزایش می‌دهد» نادرست است؛ اثر اصلی عمومی بر تون عروقی است، نه فقط شریان ریوی. ◦ «حجم و فشار را همواره صفر می‌کند» نادرست است؛ تحریک سمپاتیک حجم و فشار را صفر نمی‌کند. ◦ «در حجم ثابت، فشار را کاهش می‌دهد» نادرست است؛ کاهش فشار در حجم ثابت با مهار سمپاتیک سازگارتر است.

۱۰ منظور از کامپلیانس تأخیری یا استرس–ریلکسیشن چیست؟

۱ افزایش فوری جریان پس از کاهش مقاومت ۲ بسته‌شدن تدریجی دریچه‌های وریدی ۳ ثابت‌ماندن فشار پس از خروج خون ۴ افت تدریجی فشار پس از افزایش ناگهانی حجم

پاسخ: پس از تزریق حجم، فشار ابتدا بالا می‌رود و سپس با کشیده‌شدن تدریجی عضله صاف به سمت مقدار پایین‌تر برمی‌گردد. ◦ «بسته‌شدن تدریجی دریچه‌های وریدی» نادرست است؛ دریچه وریدی عامل این پدیده نیست. ◦ «ثابت‌ماندن فشار پس از خروج خون» نادرست است؛ در استرس–ریلکسیشن فشار ثابت نمی‌ماند. ◦ «افزایش فوری جریان پس از کاهش مقاومت» نادرست است؛ این پدیده تعریف تغییر جریان و مقاومت نیست.

۱۱ کامپلیانس تأخیری در جهت معکوس بعد از خونریزی چه کمکی می‌کند؟

۱ ظرفیت عروقی را با حجم کمتر سازگار می‌کند ۲ همه مویرگ‌ها را نبض‌دار می‌کند ۳ جریان لنفی را متوقف می‌کند ۴ فشار نبض را مستقل از حجم افزایش می‌دهد

پاسخ: انقباض تدریجی دیواره عروقی در حجم پایین به حفظ فشار و سازگاری گردش خون کمک می‌کند. ◦ «جریان لنفی را متوقف می‌کند» نادرست است؛ کامپلیانس تأخیری مکانیسم توقف لنف نیست. ◦ «فشار نبض را مستقل از حجم افزایش می‌دهد» نادرست است؛ فشار نبض همچنان به حجم ضربه‌ای و کامپلیانس شریانی وابسته است. ◦ «همه مویرگ‌ها را نبض‌دار می‌کند» نادرست است؛ خونریزی مویرگ‌ها را نبض‌دار نمی‌کند.

۱۲ کدام دو عامل اصلی فشار نبض را تعیین می‌کنند؟

۱ حجم ضربه‌ای و کامپلیانس شریانی ۲ ضربان قلب و فشار ورید مرکزی ۳ مقاومت وریدی و حجم پلاسما ۴ فشار داخل جنب و جریان لنف

پاسخ: فشار نبض تقریباً برابر حجم ضربه‌ای تقسیم بر کامپلیانس شریانی است. ◦ «فشار داخل جنب و جریان لنف» نادرست است؛ فشار جنب و لنف رابطه اصلی فشار نبض را تشکیل نمی‌دهند. ◦ «مقاومت وریدی و حجم پلاسما» نادرست است؛ مقاومت وریدی تعیین‌کننده مستقیم فشار نبض نیست. ◦ «ضربان قلب و فشار ورید مرکزی» نادرست است؛ این عوامل ممکن است غیرمستقیم اثر بگذارند، اما دو عامل اصلی فصل نیستند.

۱۳ در آرتریواسکلروز، برای حجم ضربه‌ای ثابت چه تغییری انتظار می‌رود؟

۱ فشار دیاستولی همیشه به صفر می‌رسد ۲ فشار نبض افزایش می‌یابد ۳ فشار نبض کاهش می‌یابد ۴ فشار نبض الزاماً صفر می‌شود

پاسخ: سفتی شریان‌ها کامپلیانس را کم می‌کند؛ بنابراین افزایش فشار ناشی از هر حجم ضربه‌ای بیشتر می‌شود. ◦ «فشار نبض کاهش می‌یابد» نادرست است؛ کاهش فشار نبض با افزایش کامپلیانس سازگارتر است. ◦ «فشار دیاستولی همیشه به صفر می‌رسد» نادرست است؛ افت دیاستولی تا صفر مشخصه نارسایی شدید آئورت است. ◦ «فشار نبض الزاماً صفر می‌شود» نادرست است؛ کاهش کامپلیانس فشار نبض را صفر نمی‌کند.

۱۴ کدام تغییر مشخصه اصلی نبض در تنگی دریچه آئورت است؟

۱ حذف انسیزورا همراه با برگشت خون ۲ افت شدید فشار دیاستولی تا نزدیک صفر ۳ دامنه کم و صعود کند فشار ۴ افزایش فشار نبض به علت شنت دیاستولی

پاسخ: تنگی دریچه آئورت خروج بطن چپ را محدود و نبض کم‌دامنه و کندبالارونده ایجاد می‌کند. ◦ «حذف انسیزورا همراه با برگشت خون» نادرست است؛ حذف انسیزورا با نارسایی آئورت مرتبط است. ◦ «افت شدید فشار دیاستولی تا نزدیک صفر» نادرست است؛ افت دیاستولی شدید بیشتر با نارسایی آئورت یا PDA دیده می‌شود. ◦ «افزایش فشار نبض به علت شنت دیاستولی» نادرست است؛ شنت دیاستولی به شریان ریوی در PDA فشار نبض را زیاد می‌کند.

۱۵ در مجرای شریانی باز علت اصلی افزایش فشار نبض چیست؟

۱ بسته‌نشدن دریچه میترال ۲ کاهش ناگهانی حجم ضربه‌ای بطن چپ ۳ افزایش شدید کامپلیانس آئورت ۴ شنت دیاستولی آئورت به شریان ریوی

پاسخ: شنت از آئورت به گردش ریوی فشار دیاستولی آئورت را پایین می‌آورد و فشار نبض را وسیع می‌کند. ◦ «افزایش شدید کامپلیانس آئورت» نادرست است؛ افزایش کامپلیانس فشار نبض را کاهش می‌دهد. ◦ «بسته‌نشدن دریچه میترال» نادرست است؛ اختلال دریچه میترال علت PDA نیست. ◦ «کاهش ناگهانی حجم ضربه‌ای بطن چپ» نادرست است؛ در PDA حجم ضربه‌ای مؤثر و الگوی جریان پیچیده است، اما افت دیاستولی مکانیسم برجسته است.

۱۶ نبودن انسیزورا در منحنی فشار آئورت بیشتر به نفع کدام وضعیت است؟

۱ تنگی دریچه آئورت ۲ نارسایی دریچه آئورت ۳ افزایش کامپلیانس وریدی ۴ آرتریواسکلروز ساده

پاسخ: انسیزورا حاصل بسته‌شدن دریچه آئورت است؛ در نارسایی شدید بسته‌شدن مؤثر وجود ندارد. ◦ «آرتریواسکلروز ساده» نادرست است؛ سفتی شریان به‌تنهایی بسته‌شدن دریچه را حذف نمی‌کند. ◦ «افزایش کامپلیانس وریدی» نادرست است؛ کامپلیانس وریدی ارتباط مستقیمی با انسیزورا ندارد. ◦ «تنگی دریچه آئورت» نادرست است؛ در تنگی، دریچه هنوز بسته می‌شود و انسیزورا لزوماً حذف نمی‌شود.

۱۷ سرعت انتقال موج فشار در کدام بخش کمتر است؟

۱ شاخه‌های بزرگ شریانی ۲ شریان‌های کوچک ۳ آئورت طبیعی ۴ آرتریول‌های بسیار سفت

پاسخ: کامپلیانس بیشتر آئورت موجب انتقال کندتر موج فشار، حدود ۳ تا ۵ متر بر ثانیه، می‌شود. ◦ «شاخه‌های بزرگ شریانی» نادرست است؛ سرعت در شاخه‌های بزرگ حدود ۷ تا ۱۰ متر بر ثانیه است. ◦ «آرتریول‌های بسیار سفت» نادرست است؛ سفتی بیشتر سرعت موج را افزایش می‌دهد. ◦ «شریان‌های کوچک» نادرست است؛ شریان‌های کوچک کم‌کامپلیانس‌ترند و موج را سریع‌تر منتقل می‌کنند.

۱۸ میرایی نبض در عروق محیطی تقریباً با کدام حاصل‌ضرب افزایش می‌یابد؟

۱ اتساع‌پذیری تقسیم بر مقاومت ۲ حجم ضربدر ضربان قلب ۳ جریان ضربدر فشار ۴ مقاومت ضربدر کامپلیانس

پاسخ: مقاومت عبور خون و ظرفیت ذخیره حجم هر دو موج را میرا می‌کنند؛ اثر کلی تقریباً متناسب با R×C است. ◦ «جریان ضربدر فشار» نادرست است؛ این حاصل‌ضرب تعریف میرایی نبض نیست. ◦ «حجم ضربدر ضربان قلب» نادرست است؛ حجم و ضربان رابطه اصلی ارائه‌شده نیستند. ◦ «اتساع‌پذیری تقسیم بر مقاومت» نادرست است؛ تقسیم اتساع‌پذیری بر مقاومت معیار فصل نیست.

۱۹ اولین صدای کورتکوف هنگام کاهش فشار کاف چه فشاری را نشان می‌دهد؟

۱ فشار نبض ۲ فشار ورید مرکزی ۳ فشار دیاستولی ۴ فشار سیستولی

پاسخ: وقتی فشار سیستولی از فشار کاف عبور می‌کند، نخستین جت خون و صدای ضربه‌ای شنیده می‌شود. ◦ «فشار دیاستولی» نادرست است؛ دیاستول با خفه‌شدن یا محوشدن صداها برآورد می‌شود. ◦ «فشار نبض» نادرست است؛ فشار نبض از اختلاف دو عدد محاسبه می‌شود. ◦ «فشار ورید مرکزی» نادرست است؛ کاف بازویی فشار ورید مرکزی را اندازه نمی‌گیرد.

۲۰ علت اصلی ایجاد صداهای کورتکوف چیست؟

۱ بسته‌شدن دریچه آئورت زیر کاف ۲ جریان آرام در شریان کاملاً باز ۳ انقباض مستقیم عضله بازو ۴ جریان جتی و آشفته در شریان نیمه‌فشرده

پاسخ: تنگی ناشی از کاف جت و آشفتگی ایجاد می‌کند و ارتعاش دیواره شنیده می‌شود. ◦ «بسته‌شدن دریچه آئورت زیر کاف» نادرست است؛ دریچه آئورت در قفسه سینه است و زیر کاف قرار ندارد. ◦ «جریان آرام در شریان کاملاً باز» نادرست است؛ جریان آرام معمولاً صدای قابل‌شنیدن ایجاد نمی‌کند. ◦ «انقباض مستقیم عضله بازو» نادرست است؛ عضله بازو منبع اصلی صدا نیست.

۲۱ رگی با حجم اولیه ۲۰ میلی‌لیتر پس از افزایش فشار ۲ میلی‌متر جیوه، ۴ میلی‌لیتر افزایش حجم می‌دهد. اتساع‌پذیری آن چقدر است؟

۱ ۲ میلی‌لیتر بر میلی‌متر جیوه ۲ ۰٫۲ به‌ازای هر میلی‌متر جیوه ۳ ۰٫۱ به‌ازای هر میلی‌متر جیوه ۴ ۰٫۰۵ به‌ازای هر میلی‌متر جیوه

پاسخ: اتساع‌پذیری برابر ۴ تقسیم بر حاصل‌ضرب ۲ در ۲۰ است؛ نتیجه ۰٫۱ است. ◦ «۰٫۰۵ به‌ازای هر میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ این مقدار از تقسیم ۲ بر ۴۰ به دست می‌آید و صورت مسئله را درست به کار نمی‌برد. ◦ «۲ میلی‌لیتر بر میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ این واحد کامپلیانس است، نه اتساع‌پذیری کسری. ◦ «۰٫۲ به‌ازای هر میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ این مقدار حجم اولیه را به‌درستی لحاظ نمی‌کند.

۲۲ اگر حجم ضربه‌ای ۲۵٪ زیاد و کامپلیانس شریانی ۲۰٪ کم شود، فشار نبض تقریباً چه تغییری می‌کند؟

۱ حدود ۲۰٪ افزایش می‌یابد ۲ حدود ۵٪ کاهش می‌یابد ۳ حدود ۵۶٪ افزایش می‌یابد ۴ بدون تغییر می‌ماند

پاسخ: نسبت جدید فشار نبض ۱٫۲۵ تقسیم بر ۰٫۸، یعنی حدود ۱٫۵۶ برابر مقدار اولیه است. ◦ «بدون تغییر می‌ماند» نادرست است؛ هر دو عامل فشار نبض را افزایش می‌دهند، پس ثابت نمی‌ماند. ◦ «حدود ۲۰٪ افزایش می‌یابد» نادرست است؛ این پاسخ فقط کاهش کامپلیانس را تقریبی لحاظ می‌کند. ◦ «حدود ۵٪ کاهش می‌یابد» نادرست است؛ ترکیب دو تغییر در یک جهت باعث کاهش نمی‌شود.

۲۳ پس از تزریق ناگهانی خون به یک قطعه ورید بسته، فشار از ۵ به ۱۲ و سپس بدون خروج خون به ۹ میلی‌متر جیوه می‌رسد. بهترین تفسیر چیست؟

۱ حجم تزریق‌شده از دیواره ورید نشت کرده است ۲ مقاومت شریانی سیستمیک ناگهان صفر شده است ۳ استرس–ریلکسیشن عضله صاف ورید رخ داده است ۴ دریچه‌های وریدی خون را به قلب پمپ کرده‌اند

پاسخ: کاهش فشار با حجم ثابت نشان‌دهنده کشیده‌شدن تأخیری عضله صاف و کاهش تنش دیواره است. ◦ «دریچه‌های وریدی خون را به قلب پمپ کرده‌اند» نادرست است؛ قطعه در دو انتها بسته است و پمپ وریدی عمل نمی‌کند. ◦ «مقاومت شریانی سیستمیک ناگهان صفر شده است» نادرست است؛ قطعه ورید بسته ارتباطی با مقاومت شریانی کل ندارد. ◦ «حجم تزریق‌شده از دیواره ورید نشت کرده است» نادرست است؛ در آزمایش حجم خارج نشده و نشت فرض نشده است.

۲۴ در دستگاه نوسان‌سنج خودکار، بیشترین دامنه نوسان فشار کاف معمولاً با کدام فشار منطبق است؟

۱ فشار سیستولی ۲ فشار ورید مرکزی ۳ فشار دیاستولی ۴ فشار متوسط شریانی

پاسخ: دامنه نوسان‌ها هنگام نزدیک‌شدن فشار کاف به فشار متوسط شریانی به بیشینه می‌رسد. ◦ «فشار ورید مرکزی» نادرست است؛ روش نوسان‌سنج فشار ورید مرکزی را نمی‌سنجد. ◦ «فشار سیستولی» نادرست است؛ سیستول و دیاستول معمولاً با الگوریتم از شکل نوسان‌ها تخمین زده می‌شوند. ◦ «فشار دیاستولی» نادرست است؛ دیاستول نقطه بیشینه نوسان نیست.

۲۵ کدام وضعیت می‌تواند باعث ادامه شنیده‌شدن صداهای کورتکوف حتی پس از تخلیه کامل کاف شود؟

۱ کاهش حجم طحال ۲ نارسایی آئورت ۳ تنگی خفیف آئورت ۴ افزایش کامپلیانس وریدی

پاسخ: در نارسایی آئورت و برخی فیستول‌های شریانی‌وریدی، صداها ممکن است تا فشار بسیار پایین ادامه یابند. ◦ «تنگی خفیف آئورت» نادرست است؛ تنگی آئورت معمولاً چنین پدیده‌ای ایجاد نمی‌کند. ◦ «افزایش کامپلیانس وریدی» نادرست است؛ کامپلیانس وریدی منبع صداهای بازویی نیست. ◦ «کاهش حجم طحال» نادرست است؛ حجم طحال ارتباطی با تداوم کورتکوف ندارد.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده

گایتون فصل ۱۵ — سوالات آموزشی سری ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

گایتون فصل ۱۵ — آزمون آفلاین سری ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

گایتون فصل ۱۵ — آزمون آفلاین سری ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس

فصل ۱۶ گایتون — سؤالات آموزشی ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

پاسخ‌گویی: ۰٪

۰/۲۵نمره

۰درست

۰غلط

۲۵نزده

۰۰:۰۰

فصل ۱۶ گایتون — سؤالات آموزشی ۱

۲۵ سوال · آموزشی

برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.

۱ مهم‌ترین وظیفهٔ میکروسیرکولاسیون چیست؟

۱ ایجاد ضربان قلب در بیشتر بافت‌ها ۲ تولید پروتئین‌های پلاسما ۳ ذخیرهٔ عمدهٔ حجم خون ۴ رساندن مواد غذایی و برداشت مواد زاید

پاسخ: «رساندن مواد غذایی و برداشت مواد زاید» درست است؛ مویرگ‌ها و عروق کوچک تبادل مواد میان خون و بافت را ممکن می‌کنند. ◦ «ذخیرهٔ عمدهٔ حجم خون» نادرست است؛ ذخیرهٔ عمدهٔ خون وظیفهٔ وریدهاست. ◦ «ایجاد ضربان قلب در بیشتر بافت‌ها» نادرست است؛ ضربان در قلب ایجاد می‌شود. ◦ «تولید پروتئین‌های پلاسما» نادرست است؛ پروتئین‌های پلاسما عمدتاً در کبد ساخته می‌شوند.

۲ کدام رگ بیشترین نقش را در تنظیم جریان ورودی به بستر مویرگی دارد؟

۱ مویرگ ۲ آرتریول ۳ ونول ۴ ورید اجوف

پاسخ: «آرتریول» درست است؛ دیوارهٔ عضلانی آرتریول می‌تواند قطر و مقاومت ورودی را به‌طور قابل‌توجه تغییر دهد. ◦ «مویرگ» نادرست است؛ مویرگ عضلهٔ صاف قابل‌توجه ندارد. ◦ «ونول» نادرست است؛ ونول عمدتاً خون را جمع‌آوری می‌کند. ◦ «ورید اجوف» نادرست است؛ ورید اجوف تنظیم موضعی بستر مویرگی را انجام نمی‌دهد.

۳ عضلهٔ صاف در متاآرتریول‌ها چگونه توزیع شده است؟

۱ فقط در انتهای وریدی ۲ کاملاً غایب از دیواره ۳ به‌صورت لایه‌ای ضخیم و پیوسته ۴ به‌صورت رشته‌های منقطع در طول رگ

پاسخ: «به‌صورت رشته‌های منقطع در طول رگ» درست است؛ متاآرتریول پوشش عضلانی پیوسته ندارد و رشته‌های عضله در نقاطی از دیواره آن را احاطه می‌کنند. ◦ «به‌صورت لایه‌ای ضخیم و پیوسته» نادرست است؛ پوشش پیوسته ویژگی آرتریول‌هاست. ◦ «فقط در انتهای وریدی» نادرست است؛ توزیع عضله محدود به انتهای وریدی نیست. ◦ «کاملاً غایب از دیواره» نادرست است؛ عضلهٔ صاف کاملاً غایب نیست.

۴ اسفنکتر پیش‌مویرگی در کجا قرار دارد؟

۱ در محل منشأ مویرگ حقیقی از متاآرتریول ۲ در دیوارهٔ شریان آئورت در شرایط معمول ۳ در انتهای مجرای توراسیک ۴ در محل اتصال ورید اجوف به قلب

پاسخ: «در محل منشأ مویرگ حقیقی از متاآرتریول» درست است؛ این اسفنکتر حلقه‌ای از عضلهٔ صاف است که ورود خون به مویرگ حقیقی را کنترل می‌کند. ◦ «در محل اتصال ورید اجوف به قلب» نادرست است؛ این محل ارتباطی با میکروسیرکولاسیون ندارد. ◦ «در دیوارهٔ شریان آئورت در شرایط معمول» نادرست است؛ آئورت چنین اسفنکتری ندارد. ◦ «در انتهای مجرای توراسیک» نادرست است؛ مجرای توراسیک دارای دریچه است نه اسفنکتر پیش‌مویرگی.

۵ کدام عامل موضعی مهم‌ترین تنظیم‌کنندهٔ وازوموشن شناخته شده است؟

۱ فشار داخل جمجمه ۲ غلظت آلبومین پلاسما ۳ سطح فیبرینوژن ۴ غلظت اکسیژن بافتی

پاسخ: «غلظت اکسیژن بافتی» درست است؛ کاهش اکسیژن بافتی دفعات و مدت بازبودن مویرگ‌ها را افزایش می‌دهد. ◦ «غلظت آلبومین پلاسما» نادرست است؛ آلبومین نیروی انکوتیک می‌سازد نه تنظیم اصلی وازوموشن. ◦ «فشار داخل جمجمه» نادرست است؛ فشار داخل جمجمه عامل عمومی وازوموشن نیست. ◦ «سطح فیبرینوژن» نادرست است؛ فیبرینوژن تنظیم‌کننده اصلی نیست.

۶ چرا با وجود جریان متناوب هر مویرگ، تبادل بافتی نسبتاً پایدار است؟

۱ هر مویرگ فاقد اسفنکتر است در حالت طبیعی در شرایط معمول ۲ تعداد بسیار زیاد مویرگ‌ها عملکرد را میانگین می‌کند ۳ همه مویرگ‌ها هم‌زمان بازند در شرایط معمول ۴ فشار مویرگی همیشه ثابت است در حالت طبیعی

پاسخ: «تعداد بسیار زیاد مویرگ‌ها عملکرد را میانگین می‌کند» درست است؛ فعالیت میلیاردها مویرگ با زمان‌بندی متفاوت، جریان و تبادل متوسط پایداری ایجاد می‌کند. ◦ «همه مویرگ‌ها هم‌زمان بازند در شرایط معمول» نادرست است؛ مویرگ‌ها هم‌زمان باز نیستند. ◦ «فشار مویرگی همیشه ثابت است در حالت طبیعی» نادرست است؛ فشار هر مویرگ می‌تواند متغیر باشد. ◦ «هر مویرگ فاقد اسفنکتر است در حالت طبیعی در شرایط معمول» نادرست است؛ وجود اسفنکتر پیش‌مویرگی در بسیاری بسترها مطرح است.

۷ ضخامت تقریبی دیوارهٔ مویرگ معمولی چقدر است؟

۱ حدود ۰٫۵ میکرومتر ۲ حدود ۰٫۰۵ میلی‌متر ۳ حدود ۵ میکرومتر ۴ حدود ۵۰ میکرومتر

پاسخ: «حدود ۰٫۵ میکرومتر» درست است؛ لایهٔ واحد اندوتلیال و غشای پایه دیواره‌ای بسیار نازک در حدود نیم میکرومتر می‌سازند. ◦ «حدود ۵ میکرومتر» نادرست است؛ این مقدار ده برابر بیشتر است. ◦ «حدود ۵۰ میکرومتر» نادرست است؛ این مقدار صد برابر بیشتر است. ◦ «حدود ۰٫۰۵ میلی‌متر» نادرست است؛ ۰٫۰۵ میلی‌متر برابر ۵۰ میکرومتر است.

۸ قطر داخلی بیشتر مویرگ‌ها در چه محدوده‌ای است؟

۱ ۱۵ تا ۳۰ میکرومتر ۲ ۵۰ تا ۱۰۰ میکرومتر ۳ ۱ تا ۲ میلی‌متر ۴ ۴ تا ۹ میکرومتر

پاسخ: «۴ تا ۹ میکرومتر» درست است؛ این قطر اندکی بیش از قطر گلبول قرمز است و عبور سلول‌ها را به‌صورت فشرده ممکن می‌کند. ◦ «۱۵ تا ۳۰ میکرومتر» نادرست است؛ این محدوده بزرگ‌تر از مویرگ معمولی است. ◦ «۵۰ تا ۱۰۰ میکرومتر» نادرست است؛ این ابعاد متعلق به عروق بزرگ‌تر است. ◦ «۱ تا ۲ میلی‌متر» نادرست است؛ این اندازه در حد شریان کوچک است.

۹ پری‌سیت‌های مویرگی چه ویژگی مهمی دارند؟

۱ فقط در وریدهای بزرگ یافت می‌شوند در بیشتر بافت‌ها ۲ دارای پروتئین‌های انقباضی و تنظیم‌کنندهٔ رشد مویرگ‌اند ۳ سازندهٔ اصلی آلبومین پلاسما هستند ۴ سلول‌های خونی فاقد هسته‌اند در حالت طبیعی

پاسخ: «دارای پروتئین‌های انقباضی و تنظیم‌کنندهٔ رشد مویرگ‌اند» درست است؛ پری‌سیت‌ها پیرامون اندوتلیوم قرار می‌گیرند و در پرفیوژن، رشد مویرگ و سد خونی‌مغزی نقش دارند. ◦ «سلول‌های خونی فاقد هسته‌اند در حالت طبیعی» نادرست است؛ پری‌سیت گلبول قرمز نیست. ◦ «سازندهٔ اصلی آلبومین پلاسما هستند» نادرست است؛ آلبومین عمدتاً در کبد ساخته می‌شود. ◦ «فقط در وریدهای بزرگ یافت می‌شوند در بیشتر بافت‌ها» نادرست است؛ پری‌سیت‌ها در مویرگ‌ها دیده می‌شوند.

۱۰ عرض معمول شکاف بین‌سلولی مویرگ تقریباً چقدر است؟

۱ ۰٫۶ تا ۰٫۷ میلی‌متر ۲ ۶ تا ۷ نانومتر ۳ ۶۰ تا ۷۰ میکرومتر ۴ ۶ تا ۷ میکرومتر

پاسخ: «۶ تا ۷ نانومتر» درست است؛ شکاف‌های باریک میان سلول‌های اندوتلیال حدود ۶ تا ۷ نانومتر عرض دارند. ◦ «۶ تا ۷ میکرومتر» نادرست است؛ این مقدار هزار برابر بزرگ‌تر است. ◦ «۶۰ تا ۷۰ میکرومتر» نادرست است؛ این مقدار بسیار بزرگ‌تر از دیواره مویرگ است. ◦ «۰٫۶ تا ۰٫۷ میلی‌متر» نادرست است؛ این اندازه در حد عروق بزرگ است.

۱۱ شکاف‌های بین‌سلولی تقریباً چه سهمی از سطح دیوارهٔ مویرگ را تشکیل می‌دهند؟

۱ حدود نصف سطح ۲ حدود یک‌هزارم سطح ۳ حدود یک‌دهم سطح ۴ تقریباً تمام سطح

پاسخ: «حدود یک‌هزارم سطح» درست است؛ شکاف‌ها فقط در حاشیه سلول‌ها هستند و مجموعاً حدود ۱/۱۰۰۰ سطح را می‌سازند. ◦ «حدود یک‌دهم سطح» نادرست است؛ این مقدار بسیار زیاد برآورد شده است. ◦ «حدود نصف سطح» نادرست است؛ نیمی از سطح به شکاف اختصاص ندارد. ◦ «تقریباً تمام سطح» نادرست است؛ بخش عمدهٔ سطح خود سلول اندوتلیال است.

۱۲ کدام مواد عمدتاً از شکاف‌های بین‌سلولی مویرگ عضله عبور می‌کنند؟

۱ اکسیژن و دی‌اکسیدکربن فقط ۲ آلبومین و فیبرینوژن ۳ آب، یون‌ها و گلوکز ۴ گلبول قرمز و پلاکت

پاسخ: «آب، یون‌ها و گلوکز» درست است؛ مواد محلول در آب و کوچک از منافذ بین‌سلولی منتشر می‌شوند. ◦ «اکسیژن و دی‌اکسیدکربن فقط» نادرست است؛ گازهای محلول در چربی از غشای سلولی عبور می‌کنند. ◦ «آلبومین و فیبرینوژن» نادرست است؛ پروتئین‌های بزرگ عبور بسیار محدودی دارند. ◦ «گلبول قرمز و پلاکت» نادرست است؛ سلول‌های خونی از دیواره طبیعی عبور نمی‌کنند.

۱۳ اکسیژن و دی‌اکسیدکربن چگونه از دیوارهٔ مویرگ عبور می‌کنند؟

۱ از راه دریچه‌های لنفی ۲ مستقیماً از غشای سلول اندوتلیال ۳ با انتقال فعال وابسته به ATP ۴ فقط از شکاف بین‌سلولی

پاسخ: «مستقیماً از غشای سلول اندوتلیال» درست است؛ محلول‌بودن در چربی اجازه می‌دهد این گازها از سراسر غشای اندوتلیال منتشر شوند. ◦ «فقط از شکاف بین‌سلولی» نادرست است؛ عبور آنها محدود به شکاف نیست. ◦ «از راه دریچه‌های لنفی» نادرست است؛ دریچه لنفی ربطی به مویرگ خونی ندارد. ◦ «با انتقال فعال وابسته به ATP» نادرست است؛ انتشار گازها فعال نیست.

۱۴ کاوئولاهای اندوتلیال بیشتر در انتقال کدام مواد نقش دارند؟

۱ ماکرومولکول‌ها با اندوسیتوز و ترانس‌سیتوز ۲ گلبول‌های قرمز با فاگوسیتوز ۳ سدیم فقط با ناقل غشایی ۴ اکسیژن با پمپ فعال در بیشتر بافت‌ها

پاسخ: «ماکرومولکول‌ها با اندوسیتوز و ترانس‌سیتوز» درست است؛ کاوئولاها بسته‌های کوچک مایع و پروتئین را درون سلول جابه‌جا می‌کنند. ◦ «گلبول‌های قرمز با فاگوسیتوز» نادرست است؛ گلبول قرمز از طریق کاوئولا منتقل نمی‌شود. ◦ «اکسیژن با پمپ فعال در بیشتر بافت‌ها» نادرست است؛ اکسیژن انتشار ساده دارد. ◦ «سدیم فقط با ناقل غشایی» نادرست است؛ سدیم عمدتاً از منافذ عبور می‌کند.

۱۵ کدام ویژگی برای مویرگ‌های مغز معمول‌تر است؟

۱ نبود کامل غشای پایه ۲ اتصالات محکم میان سلول‌های اندوتلیال ۳ فنشتره‌های فراوان و بزرگ ۴ شکاف‌های کاملاً باز برای پروتئین

پاسخ: «اتصالات محکم میان سلول‌های اندوتلیال» درست است؛ اتصالات محکم عبور مولکول‌های بزرگ را محدود و به سد خونی‌مغزی کمک می‌کنند. ◦ «شکاف‌های کاملاً باز برای پروتئین» نادرست است؛ این ویژگی بیشتر سینوزوئید کبد است. ◦ «فنشتره‌های فراوان و بزرگ» نادرست است؛ فنشتره فراوان در گلومرول مطرح است. ◦ «نبود کامل غشای پایه» نادرست است؛ غشای پایه در مویرگ مغز وجود دارد.

۱۶ کدام مویرگ اجازهٔ عبور تقریباً آزاد پروتئین‌های پلاسما را می‌دهد؟

۱ سینوزوئید کبدی ۲ مویرگ عضله اسکلتی ۳ مویرگ پوستی ۴ مویرگ مغزی

پاسخ: «سینوزوئید کبدی» درست است؛ شکاف‌های سینوزوئید کبدی بسیار بازند و پروتئین‌ها نیز به‌راحتی عبور می‌کنند. ◦ «مویرگ عضله اسکلتی» نادرست است؛ مویرگ عضله برای پروتئین نفوذپذیری اندکی دارد. ◦ «مویرگ مغزی» نادرست است؛ سد خونی‌مغزی عبور را محدود می‌کند. ◦ «مویرگ پوستی» نادرست است؛ مویرگ پوست چنین نفوذپذیری بالایی ندارد.

۱۷ فنشتره‌های اندوتلیال مشخصهٔ مهم کدام مویرگ‌اند؟

۱ مویرگ مغز ۲ مویرگ گلومرولی کلیه ۳ مویرگ تاندون ۴ مویرگ عضله اسکلتی

پاسخ: «مویرگ گلومرولی کلیه» درست است؛ فنشتره‌ها عبور سریع آب و مواد کوچک را در گلومرول تسهیل می‌کنند. ◦ «مویرگ مغز» نادرست است؛ مویرگ مغز اتصالات محکم دارد. ◦ «مویرگ تاندون» نادرست است؛ تاندون چنین مویرگ تخصص‌یافته‌ای ندارد. ◦ «مویرگ عضله اسکلتی» نادرست است؛ مویرگ عضله عمدتاً پیوسته است.

۱۸ مهم‌ترین روش تبادل مواد میان پلاسما و مایع میان‌بافتی چیست؟

۱ انتقال فعال عمومی ۲ انتشار ۳ بلع سلولی اندوتلیوم ۴ فیلتراسیون حجمی

پاسخ: «انتشار» درست است؛ بیشتر مواد غذایی و زاید با انتشار سریع دوطرفه منتقل می‌شوند. ◦ «فیلتراسیون حجمی» نادرست است؛ فیلتراسیون برای جابه‌جایی خالص مایع مهم است نه عمده تبادل مواد. ◦ «انتقال فعال عمومی» نادرست است؛ انتقال فعال عمومی در دیواره مویرگ وجود ندارد. ◦ «بلع سلولی اندوتلیوم» نادرست است؛ بلع سلولی راه اصلی تبادل مواد کوچک نیست.

۱۹ سرعت انتشار آب از دیوارهٔ مویرگ نسبت به حرکت خطی پلاسما چگونه است؟

۱ فقط دو برابر بیشتر است ۲ حدود ۸۰ برابر بیشتر است ۳ حدود ۸۰ برابر کمتر است ۴ تقریباً برابر است

پاسخ: «حدود ۸۰ برابر بیشتر است» درست است؛ آب در زمان عبور پلاسما از مویرگ بارها میان پلاسما و مایع بینابینی مبادله می‌شود. ◦ «حدود ۸۰ برابر کمتر است» نادرست است؛ جهت نسبت برعکس است. ◦ «تقریباً برابر است» نادرست است؛ انتشار بسیار سریع‌تر از جریان خطی است. ◦ «فقط دو برابر بیشتر است» نادرست است؛ اختلاف بیش از دو برابر است.

۲۰ نفوذپذیری نسبی مویرگ عضله برای گلوکز نسبت به آب تقریباً چقدر است؟

۱ حدود ۰٫۰۰۱ ۲ حدود ۰٫۶ ۳ حدود ۶ ۴ حدود ۵۰۰

پاسخ: «حدود ۰٫۶» درست است؛ در جدول فصل، نفوذپذیری گلوکز حدود شش‌دهم آب گزارش شده است. ◦ «حدود ۶» نادرست است؛ بیش از آب نیست. ◦ «حدود ۰٫۰۰۱» نادرست است؛ ۰٫۰۰۱ مربوط به آلبومین است. ◦ «حدود ۵۰۰» نادرست است؛ ۵۰۰ مقایسهٔ کلیه با عضله است.

۲۱ نفوذپذیری نسبی مویرگ عضله برای آلبومین نسبت به آب تقریباً چقدر است؟

۱ حدود ۱٫۰ ۲ حدود ۰٫۸ ۳ حدود ۰٫۰۰۱ ۴ حدود ۰٫۶

پاسخ: «حدود ۰٫۰۰۱» درست است؛ بزرگی مولکول آلبومین عبور آن را به حدود یک‌هزارم آب محدود می‌کند. ◦ «حدود ۰٫۶» نادرست است؛ ۰٫۶ مربوط به گلوکز است. ◦ «حدود ۰٫۸» نادرست است؛ ۰٫۸ مربوط به اوره است. ◦ «حدود ۱٫۰» نادرست است؛ آب مبنای ۱ در جدول است.

۲۲ نفوذپذیری گلومرول کلیه برای آب و الکترولیت‌ها نسبت به مویرگ عضله تقریباً چگونه است؟

۱ حدود ۵۰۰ برابر کمتر است ۲ تقریباً برابر است ۳ حدود ۵۰۰ برابر بیشتر است ۴ فقط دو برابر بیشتر است

پاسخ: «حدود ۵۰۰ برابر بیشتر است» درست است؛ فنشتره‌های گلومرولی فیلتراسیون بسیار بالای آب و مواد کوچک را ممکن می‌کنند. ◦ «حدود ۵۰۰ برابر کمتر است» نادرست است؛ جهت مقایسه برعکس نیست. ◦ «تقریباً برابر است» نادرست است؛ نفوذپذیری گلومرول بسیار بیشتر است. ◦ «فقط دو برابر بیشتر است» نادرست است؛ افزایش بسیار بیش از دو برابر است.

۲۳ افزایش اختلاف غلظت یک ماده در دو سوی مویرگ چه اثری دارد؟

۱ انتشار را متوقف می‌کند ۲ انتشار خالص آن را افزایش می‌دهد ۳ فشار انکوتیک را صفر می‌کند ۴ قطر مویرگ را الزاماً کم می‌کند

پاسخ: «انتشار خالص آن را افزایش می‌دهد» درست است؛ شار انتشار با اختلاف غلظت دو سوی غشا نسبت مستقیم دارد. ◦ «انتشار را متوقف می‌کند» نادرست است؛ اختلاف بیشتر انتشار را متوقف نمی‌کند. ◦ «فشار انکوتیک را صفر می‌کند» نادرست است؛ فشار انکوتیک مستقل از این قاعده است. ◦ «قطر مویرگ را الزاماً کم می‌کند» نادرست است؛ تغییر قطر پیامد الزامی نیست.

۲۴ جهت خالص انتشار اکسیژن در بیشتر بافت‌ها کدام است؟

۱ از لنف به آرتریول ۲ از بافت به خون مویرگی ۳ از خون مویرگی به مایع میان‌بافتی ۴ از ورید به شریان در حالت طبیعی

پاسخ: «از خون مویرگی به مایع میان‌بافتی» درست است؛ غلظت اکسیژن خون مویرگی معمولاً از مایع بینابینی بیشتر است. ◦ «از بافت به خون مویرگی» نادرست است؛ دی‌اکسیدکربن عمدتاً در جهت مخالف حرکت می‌کند. ◦ «از لنف به آرتریول» نادرست است؛ لنف منبع اصلی اکسیژن بافت نیست. ◦ «از ورید به شریان در حالت طبیعی» نادرست است؛ این مسیر تبادل مویرگی را توصیف نمی‌کند.

۲۵ جهت خالص انتشار دی‌اکسیدکربن در بافت فعال کدام است؟

۱ از مویرگ به لنف فقط ۲ از بافت به خون مویرگی ۳ از شریان به ورید بدون عبور بافت ۴ از خون به بافت

پاسخ: «از بافت به خون مویرگی» درست است؛ تولید متابولیک CO2 غلظت آن را در بافت بالا می‌برد و به خون منتشر می‌شود. ◦ «از خون به بافت» نادرست است؛ جهت اصلی برعکس است. ◦ «از مویرگ به لنف فقط» نادرست است؛ CO2 می‌تواند وارد خون شود و محدود به لنف نیست. ◦ «از شریان به ورید بدون عبور بافت» نادرست است؛ عبور از بافت بخش اصلی مسیر است.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده

فصل ۱۶ گایتون — سؤالات آموزشی ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۱۶ گایتون — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۱۶ گایتون — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۱۷ گایتون — سؤالات آموزشی ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۱۷ گایتون — سؤالات آموزشی ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۱۷ گایتون — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۱۷ گایتون — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

گایتون فصل ۱۸ — سوالات آموزشی ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

گایتون فصل ۱۸ — سوالات آموزشی ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

گایتون فصل ۱۸ — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

گایتون فصل ۱۸ — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۱۹ گایتون — سؤالات آموزشی ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۱۹ گایتون — سؤالات آموزشی ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۱۹ گایتون — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فصل ۱۹ گایتون — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

بخش ۶: سلول‌های خونی، ایمنی و انعقاد خون

میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس

پاسخ‌گویی: ۰٪

۰/۵۰نمره

۰درست

۰غلط

۵۰نزده

۰۰:۰۰

سوالات آموزشی فصل ۳۳

۵۰ سوال · آموزشی

برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.

۱ اگر در انسان هموگلوبین به جای داخل RBC، عمدتاً به صورت آزاد در پلاسما گردش کند، کدام پیامد فیزیولوژیک محتمل‌تر است؟

۱ کربنیک انهیدراز چند برابر بیشتر ساخته می‌شود ۲ ظرفیت اتصال Hb به اکسیژن به صفر می‌رسد ۳ هماتوکریت به طور خودکار تا ۷۰٪ بالا می‌رود ۴ اتلاف مکرر Hb از مویرگ‌ها و گلومرول کلیه باعث کاهش کارایی حمل اکسیژن می‌شود

پاسخ: گایتون تأکید می‌کند Hb آزاد در پلاسما در هر عبور از مویرگ‌ها یا فیلتر گلومرولی بخشی از خود را از دست می‌دهد. بسته‌بندی Hb داخل RBC، هم Hb را حفظ می‌کند و هم انتقال O2 را مؤثر نگه می‌دارد.

۲ دانشجویی می‌گوید «RBC فقط برای حمل O2 است». کدام اصلاح، کامل‌تر و دقیق‌تر است؟

۱ RBC در انسان محل اصلی ساخت EPO است ۲ RBC فقط در حمل CO2 نقش دارد و در O2 نقشی ندارد ۳ RBC بالغ هسته دارد و با تقسیم مستقیم تعداد خود را افزایش می‌دهد ۴ RBC علاوه بر حمل Hb/O2، با carbonic anhydrase حمل CO2 به شکل HCO3− و با Hb بافری خون را تقویت می‌کند

پاسخ: RBC سه نقش مهم دارد: حمل Hb و اکسیژن، تسریع تبدیل CO2 به H2CO3/HCO3− توسط carbonic anhydrase، و بافر کردن خون به کمک پروتئین Hb.

۳ چرا شکل دوطرف‌مقعر RBC برای عبور از مویرگ‌های تنگ مفیدتر از شکل کروی است؟

۱ چون RBC دوطرف‌مقعر هسته بزرگ‌تری دارد ۲ چون قطر RBC طبیعی فقط ۱ میکرومتر است ۳ سطح غشاء نسبت به محتوا زیاد است، بنابراین سلول تغییر شکل می‌دهد بدون اینکه غشاء به شدت کشیده و پاره شود ۴ چون شکل دوطرف‌مقعر مانع اتصال Hb به O2 می‌شود

پاسخ: RBC شبیه کیسه‌ای انعطاف‌پذیر است. شکل دوطرف‌مقعر و غشاء اضافی اجازه می‌دهد سلول از مجاری باریک عبور کند، بدون کشش شدید غشاء.

۴ در بیماری‌ای که RBCها کروی می‌شوند، انتظار داریم کدام عضو بیشتر در تخریب مکانیکی سلول‌ها نقش داشته باشد؟

۱ ریه، چون Hb فقط در ریه تخریب می‌شود ۲ معده، چون intrinsic factor RBC را تخریب می‌کند ۳ کلیه، چون همه RBCها از گلومرول فیلتر می‌شوند ۴ طحال، چون RBC کروی تحمل فشردگی در پالپ قرمز را کمتر از RBC دوطرف‌مقعر دارد

پاسخ: در hereditary spherocytosis، RBC کروی غشاء شل و bag-like طبیعی را ندارد و هنگام عبور از مسیرهای تنگ طحال به راحتی پاره می‌شود.

۵ مردی Hb برابر ۱۵ g/dL دارد. اگر Hb کاملاً اشباع شود، ظرفیت تقریبی حمل O2 توسط Hb در ۱۰۰ mL خون چقدر است؟

۱ حدود ۲۰ mL O2 در هر ۱۰۰ mL خون ۲ حدود ۱.۳۴ mL O2 در هر ۱۰۰ mL خون ۳ حدود ۴۰ mL O2 در هر ۱۰۰ mL خون ۴ حدود ۵ mL O2 در هر ۱۰۰ mL خون

پاسخ: هر گرم Hb حدود ۱.۳۴ mL اکسیژن حمل می‌کند. پس ۱۵ × ۱.۳۴ تقریباً برابر ۲۰ mL O2 در ۱۰۰ mL خون است.

۶ اگر ساخت Hb در RBC مختل شود، چرا ممکن است حجم خود RBC هم کاهش یابد؟

۱ چون Hb مستقیماً EPO را تخریب می‌کند ۲ چون در نبود Hb، RBC به پلاکت تبدیل می‌شود ۳ چون کمبود Hb باعث افزایش هسته RBC بالغ می‌شود ۴ چون Hb ماده اصلی پرکننده سلول است و کمبود آن باعث تولید سلول‌های کوچک‌تر و کم‌رنگ‌تر می‌شود

پاسخ: وقتی Hb کافی ساخته نشود، درصد Hb سلول پایین می‌آید و سلول با محتوای کمتر پر می‌شود؛ نتیجه می‌تواند microcytic hypochromic anemia باشد.

۷ کدام ترتیب زمانی محل تولید RBC را درست‌تر نشان می‌دهد؟

۱ طحال در بزرگسالی → کلیه در کودکی → کبد در جنینی ۲ کیسه زرده در اوایل جنینی → کبد در سه‌ماهه میانی → مغز استخوان در اواخر جنینی و پس از تولد ۳ مغز استخوان از ابتدا → کیسه زرده بعد از تولد → کبد در بزرگسالی ۴ کبد فقط پس از تولد محل اصلی تولید RBC است

پاسخ: در اوایل جنینی RBCهای اولیه در yolk sac ساخته می‌شوند. در سه‌ماهه میانی کبد غالب است و بعد از تولد تولید تقریباً در مغز استخوان انجام می‌شود.

۸ بعد از حدود ۲۰ سالگی، چرا تولید RBC بیشتر در مهره، جناغ، دنده و ایلیوم باقی می‌ماند؟

۱ کلیه جایگزین کامل مغز استخوان می‌شود ۲ RBC بالغ خودش تقسیم می‌شود و دیگر مغز استخوان لازم نیست ۳ مغز استخوان بیشتر استخوان‌های بلند چرب و کم‌فعال می‌شود و استخوان‌های غشایی سهم اصلی تولید را حفظ می‌کنند ۴ استخوان‌های بلند بعد از ۲۰ سالگی اصلاً خون دریافت نمی‌کنند

پاسخ: در بزرگسالی، مغز استخوان بسیاری از استخوان‌های بلند فعالیت خون‌سازی را از دست می‌دهد؛ تولید در استخوان‌های غشایی مثل vertebrae، sternum، ribs و ilia ادامه می‌یابد.

۹ تفاوت growth inducer و differentiation inducer در هماتوپوئز چیست؟

۱ growth inducer فقط هسته RBC را خارج می‌کند ۲ differentiation inducer فقط جذب آهن روده را مهار می‌کند ۳ هر دو فقط RBC بالغ را در خون تخریب می‌کنند ۴ growth inducer رشد و تکثیر را تحریک می‌کند؛ differentiation inducer سلول را در مسیر بلوغ اختصاصی جلو می‌برد

پاسخ: در گایتون، growth inducers تکثیر progenitorها را زیاد می‌کنند ولی تمایز مرحله‌ای با differentiation inducers انجام می‌شود.

۱۰ اگر در اسمیر خون رتیکولوسیت‌ها به طور معنی‌دار افزایش یابند، کدام برداشت فیزیولوژیک مناسب‌تر است؟

۱ مغز استخوان اخیراً تولید RBC را افزایش داده و سلول‌های تازه‌وارد بیشتری وارد خون شده‌اند ۲ همه RBCهای بالغ دوباره هسته‌دار شده‌اند ۳ کلیه تولید Hb را متوقف کرده است ۴ جذب B12 حتماً طبیعی است و هیچ آنمی وجود ندارد

پاسخ: رتیکولوسیت مرحله تازه‌وارد از مغز استخوان است و معمولاً کمتر از ۱٪ RBCهاست. افزایش آن نشانه پاسخ تولیدی مغز استخوان است.

۱۱ چرا در رتیکولوسیت هنوز می‌توان مقدار اندکی ساخت Hb را انتظار داشت؟

۱ چون رتیکولوسیت هسته کامل و فعال دارد ۲ چون بقایای اندامک‌ها و ماده بازوفیلیک باقی مانده و سلول هنوز کاملاً بالغ نشده است ۳ چون رتیکولوسیت در طحال ساخته می‌شود ۴ چون Hb فقط بعد از بالغ شدن RBC ساخته می‌شود

پاسخ: رتیکولوسیت هسته ندارد، اما بقایای گلژی، میتوکندری و اندامک‌ها را دارد و طی ۱ تا ۲ روز به RBC بالغ تبدیل می‌شود.

۱۲ در تنظیم تولید RBC، کدام عبارت دام رایج را بهتر رد می‌کند؟

۱ بدن فقط مقدار سدیم پلاسما را برای تولید RBC حس می‌کند ۲ تولید RBC هیچ ارتباطی با هیپوکسی ندارد ۳ هر افزایش RBC الزاماً به معنی polycythemia vera است ۴ محرک واقعی، اکسیژن‌رسانی بافتی نسبت به نیاز بافت است، نه صرفاً تعداد مطلق RBC

پاسخ: ارتفاع، آنمی، نارسایی قلبی و بیماری ریوی همگی می‌توانند با کاهش اکسیژن‌رسانی مؤثر بافتی تولید RBC را تحریک کنند.

۱۳ کدام بیماری می‌تواند با وجود تعداد طبیعی Hb در هر RBC، به علت کاهش جریان خون بافتی تولید RBC را تحریک کند؟

۱ افزایش ذخیره فریتین بدون هیپوکسی ۲ نارسایی قلبی مزمن با کاهش رساندن اکسیژن به بافت‌ها ۳ آتروفی مخاط معده بدون اثر بر اکسیژن‌رسانی ۴ برداشتن طحال در فرد کاملاً سالم

پاسخ: در نارسایی قلبی، مشکل اصلی ممکن است کاهش تحویل اکسیژن به بافت‌ها باشد. هیپوکسی بافتی مسیر EPO را فعال می‌کند.

۱۴ اگر هر دو کلیه بیمار از کار بیفتد، چرا آنمی قابل انتظار است؟

۱ چون کلیه محل اصلی ساخت HbA است ۲ چون کبد پس از تولد هیچ EPO نمی‌سازد ۳ چون حدود ۹۰٪ EPO طبیعی از کلیه می‌آید و تولید کبدی برای نیاز کامل بدن کافی نیست ۴ چون RBCها فقط در گلومرول بالغ می‌شوند

پاسخ: بخش عمده EPO از کلیه است. EPO غیرکلیوی عمدتاً کبدی فقط بخشی از نیاز اریتروپوئز را تأمین می‌کند.

۱۵ در پاسخ به هیپوکسی، نقش HIF-1 در کلیه چیست؟

۱ RBC بالغ را در خون به proerythroblast تبدیل می‌کند ۲ به عنوان فاکتور رونویسی به ناحیه پاسخ به هیپوکسی ژن EPO متصل می‌شود و ساخت EPO را افزایش می‌دهد ۳ intrinsic factor را در معده مهار می‌کند ۴ مستقیماً آهن را به هموگلوبین وصل می‌کند

پاسخ: هیپوکسی سطح HIF-1 را بالا می‌برد. HIF-1 بیان ژن‌های وابسته به هیپوکسی، از جمله EPO، را افزایش می‌دهد.

۱۶ چرا بعد از ورود ناگهانی به محیط کم‌اکسیژن، افزایش EPO زودتر از افزایش محسوس RBC دیده می‌شود؟

۱ چون رتیکولوسیت‌ها هیچ‌وقت وارد خون نمی‌شوند ۲ چون RBCها بلافاصله در پلاسما تقسیم می‌شوند ۳ EPO طی ساعت‌ها بالا می‌رود، اما تولید و بلوغ RBC جدید تا ورود به خون چند روز زمان می‌خواهد ۴ چون EPO فقط بعد از ۵ روز ساخته می‌شود

پاسخ: EPO می‌تواند طی دقیقه تا ساعت افزایش یابد و حدود ۲۴ ساعت به اوج برسد، اما RBCهای جدید معمولاً حدود ۵ روز بعد در خون ظاهر می‌شوند.

۱۷ بیمار کلیوی با آهن کافی اما EPO بسیار کم دارد. کدام مرحله بیشتر تحت تأثیر قرار می‌گیرد؟

۱ تولید proerythroblast از سلول‌های بنیادی و سرعت عبور از مراحل اریتروبلاستی ۲ اتصال intrinsic factor به B12 در معده ۳ تبدیل مستقیم بیلی‌روبین به آهن ۴ تبدیل HbS به HbA

پاسخ: اثر مهم EPO تحریک تولید proerythroblast و سرعت دادن به مراحل تمایز اریتروبلاستی است.

۱۸ در کمبود B12 یا فولات، چرا RBCها بزرگ و شکننده می‌شوند؟

۱ ساخت Hb بیش از حد زیاد می‌شود و سلول می‌ترکد ۲ سنتز DNA و تقسیم هسته‌ای کند می‌شود، اما رشد سیتوپلاسم ادامه دارد و سلول‌های بزرگ و بدشکل ایجاد می‌شوند ۳ ترانسفرین آهن را به کبد نمی‌برد ۴ طحال intrinsic factor ترشح می‌کند

پاسخ: B12 و فولات برای ساخت DNA لازم‌اند. کمبود آن‌ها بلوغ هسته و تقسیم سلولی را مختل می‌کند و megaloblast/macrocyte شکننده می‌دهد.

۱۹ چرا در کمبود B12 ناشی از نبود intrinsic factor، آنمی معمولاً خیلی دیر ظاهر می‌شود؟

۱ چون B12 اصلاً در اریتروپوئز استفاده نمی‌شود ۲ چون RBCها در کمبود B12 عمر طولانی‌تر از طبیعی دارند ۳ چون فولات همیشه B12 را کامل جایگزین می‌کند ۴ ذخایر کبدی B12 زیاد است و معمولاً ۳ تا ۴ سال اختلال جذب لازم است تا کمبود آشکار شود

پاسخ: نیاز روزانه B12 فقط ۱ تا ۳ میکروگرم است و ذخایر بدن بسیار زیاد است؛ بنابراین کمبود جذبی B12 دیر علامت می‌دهد.

۲۰ در آنمی پرنیشیوز، کدام زنجیره علت و معلول صحیح‌تر است؟

۱ آتروفی مخاط معده → کاهش intrinsic factor → جذب ناکافی B12 در ایلئوم → اختلال سنتز DNA → آنمی مگالوبلاستیک ۲ کاهش EPO → افزایش HbS → آنمی داسی ۳ کمبود فولات → افزایش مستقیم ویسکوزیته تا ۱۰ برابر آب ۴ خونریزی مزمن → افزایش فریتین → پلی‌سیتمی

پاسخ: intrinsic factor برای محافظت و جذب B12 در ایلئوم لازم است. نبود آن مسیر بلوغ DNA-dependent RBC را مختل می‌کند.

۲۱ کدام مقایسه بین کمبود آهن و کمبود B12/فولات درست‌تر است؟

۱ کمبود B12 باعث افزایش Hb داخل هر RBC به بالای ۳۴ g/dL می‌شود ۲ هر دو همیشه RBC کوچک و کم‌رنگ می‌دهند ۳ کمبود آهن عمدتاً Hb را کم می‌کند و microcytic hypochromic می‌دهد؛ کمبود B12/فولات تقسیم DNA را کند می‌کند و macrocytic/megaloblastic می‌دهد ۴ هر دو همیشه پلی‌سیتمی و افزایش ویسکوزیته می‌دهند

پاسخ: در کمبود آهن ماده لازم برای heme/Hb کم است. در B12/فولات، مشکل بلوغ هسته‌ای و تقسیم سلولی است.

۲۲ در ساخت HbA، کدام ساختار نهایی درست‌تر است؟

۱ یک زنجیره آلفا، یک heme و یک O2 ۲ دو زنجیره آلفا، دو زنجیره بتا، چهار heme و ظرفیت اتصال به چهار مولکول O2 ۳ چهار زنجیره گاما و بدون آهن ۴ دو heme و هشت مولکول O2

پاسخ: HbA بالغ معمولاً ۲ آلفا و ۲ بتا دارد. هر زنجیره یک heme دارد؛ پس هر Hb چهار O2 را به طور برگشت‌پذیر حمل می‌کند.

۲۳ در مسیر ساخت heme، آهن در کدام مرحله مفهومی وارد ساختار می‌شود؟

۱ بعد از تشکیل bilirubin، آهن وارد Hb می‌شود ۲ بعد از تشکیل protoporphyrin IX، آهن وارد حلقه می‌شود و heme را تشکیل می‌دهد ۳ آهن فقط پس از تخریب RBC وارد heme می‌شود ۴ قبل از تشکیل هرگونه حلقه پیرول، آهن به گلیسین تبدیل می‌شود

پاسخ: succinyl-CoA و glycine مسیر پیرول و protoporphyrin IX را می‌سازند؛ سپس آهن در مرکز پروتوپورفیرین قرار می‌گیرد و heme ایجاد می‌شود.

۲۴ اگر در زنجیره بتای Hb، والین جایگزین گلوتامیک اسید شود، کدام پیامد در اکسیژن پایین محتمل‌تر است؟

۱ Hb ظرفیت اتصال به O2 را به هشت مولکول افزایش می‌دهد ۲ فریتین به ترانسفرین تبدیل نمی‌شود ۳ RBC هسته‌دار می‌شود و وارد چرخه تقسیم می‌گردد ۴ HbS رسوب می‌کند، کریستال‌های طولانی می‌سازد و RBC را داسی و شکننده می‌کند

پاسخ: این جایگزینی اسیدآمینه‌ای اساس HbS است. در O2 پایین، HbS polymer/crystal تشکیل می‌دهد و شکل و غشاء RBC را آسیب می‌زند.

۲۵ چرا بحران داسی می‌تواند به صورت یک چرخه بدترشونده پیش برود؟

۱ sickling باعث افزایش فوری intrinsic factor می‌شود ۲ هیپوکسی HbS را به HbA تبدیل می‌کند ۳ هیپوکسی sickling را زیاد می‌کند؛ sickling انسداد و همولیز می‌دهد؛ انسداد و همولیز هیپوکسی را بیشتر می‌کنند ۴ در بحران داسی ویسکوزیته همیشه به ۱.۵ برابر آب کاهش می‌یابد

پاسخ: این همان vicious circle بحران داسی است: افت O2، داسی شدن، انسداد عروق کوچک، درد و تخریب RBC.

۲۶ کدام توزیع آهن بدن از نظر گایتون منطقی‌تر است؟

۱ آهن بدن تقریباً فقط در صفرا وجود دارد ۲ بیشتر آهن بدن در ترانسفرین پلاسماست ۳ هموگلوبین کمتر از ۱٪ آهن بدن را دارد ۴ بیشتر آهن بدن در Hb است؛ مقدار کمی در ترانسفرین و ذخایر قابل توجهی در فریتین/هموسیدرین قرار دارد

پاسخ: حدود ۶۵٪ آهن بدن در Hb، حدود ۴٪ در myoglobin، حدود ۰.۱٪ در transferrin و ۱۵ تا ۳۰٪ در ferritin/hemosiderin است.

۲۷ چرا کمبود شدید ترانسفرین می‌تواند با وجود وجود آهن در بدن، آنمی هیپوکروم بدهد؟

۱ ترانسفرین مستقیماً intrinsic factor را می‌سازد ۲ ترانسفرین RBC بالغ را در طحال تخریب می‌کند ۳ آهن به اریتروبلاست و میتوکندری برای ساخت heme نمی‌رسد ۴ ترانسفرین بیلی‌روبین را به O2 تبدیل می‌کند

پاسخ: ترانسفرین آهن را به گیرنده‌های اریتروبلاست می‌رساند و سپس آهن برای سنتز heme وارد میتوکندری می‌شود. اختلال حمل آهن، ساخت Hb را کم می‌کند.

۲۸ وقتی ذخایر آهن بدن پر باشند، تنظیم طبیعی جذب آهن چه تغییری می‌کند؟

۱ همه آهن فوراً به EPO تبدیل می‌شود ۲ جذب روده‌ای آهن کاهش می‌یابد ۳ جذب آهن تا بی‌نهایت ادامه پیدا می‌کند ۴ دفع فعال آهن از کلیه چند برابر می‌شود

پاسخ: تنظیم کل آهن بدن عمدتاً با کنترل جذب روده‌ای است. پر بودن ذخایر جذب را کم می‌کند؛ خالی شدن ذخایر جذب را بالا می‌برد.

۲۹ در خونریزی مزمن، چرا آنمی معمولاً microcytic hypochromic می‌شود؟

۱ چون EPO در خونریزی مزمن هرگز ترشح نمی‌شود ۲ اتلاف مداوم خون باعث کمبود آهن می‌شود و جذب آهسته روده نمی‌تواند سرعت اتلاف را جبران کند ۳ چون RBCها به طور مستقیم در پلاسما تقسیم می‌شوند ۴ چون خونریزی مزمن همیشه intrinsic factor را زیاد می‌کند

پاسخ: در خونریزی مزمن، آهن همراه Hb از دست می‌رود. چون جذب آهن فقط چند میلی‌گرم در روز است، کمبود آهن و Hb پایین باعث سلول‌های کوچک و کم‌رنگ می‌شود.

۳۰ در مرد سالم، اتلاف روزانه آهن معمولاً حدود چقدر است و بیشتر از چه راهی؟

۱ حدود ۱۰ mg در روز، عمدتاً از راه عرق ۲ حدود ۰.۶ mg در روز، عمدتاً از راه مدفوع ۳ هیچ آهنی روزانه از دست نمی‌رود ۴ حدود ۰.۶ g در روز، عمدتاً از راه ادرار

پاسخ: گایتون اتلاف متوسط مردان را حدود ۰.۶ میلی‌گرم در روز، عمدتاً مدفوع، ذکر می‌کند. در زنان به علت قاعدگی میانگین بیشتر است.

۳۱ کدام علت، شکنندگی تدریجی RBC پیر را بهتر توضیح می‌دهد؟

۱ Hb در RBC پیر دیگر هیچ آهنی ندارد ۲ RBC پیر به علت افزایش intrinsic factor متلاشی می‌شود ۳ افزایش تقسیم هسته‌ای RBC بالغ باعث پاره شدن آن می‌شود ۴ کاهش فعالیت سیستم‌های متابولیک باقی‌مانده باعث افت ATP، اختلال حفظ غشاء و افزایش شکنندگی می‌شود

پاسخ: RBC بالغ هسته و میتوکندری ندارد، اما آنزیم‌هایی برای ATP کم دارد. با پیر شدن، این سیستم‌ها ضعیف می‌شوند و غشاء شکننده‌تر می‌شود.

۳۲ چرا طحال محل مهم حذف RBCهای پیر است؟

۱ RBC باید از فضاهای حدود ۳ میکرومتری پالپ قرمز عبور کند و سلول پیر/شکننده در این تنگنا پاره می‌شود ۲ چون طحال B12 را از RBC خارج می‌کند ۳ چون طحال تنها محل ساخت HbA است ۴ چون همه RBCها از گلومرول طحال فیلتر می‌شوند

پاسخ: قطر RBC حدود ۸ میکرومتر است ولی باید از فضاهای باریک‌تر طحال عبور کند. RBC سالم تغییر شکل می‌دهد؛ RBC پیر و شکننده حذف می‌شود.

۳۳ بعد از تخریب RBC، کدام سرنوشت برای اجزای Hb درست‌تر است؟

۱ Hb کامل بدون تغییر از ادرار دفع می‌شود ۲ آهن بازیافت و با ترانسفرین حمل می‌شود؛ پورفیرین به بیلی‌روبین تبدیل و از راه صفرا دفع می‌شود ۳ آهن به اکسیژن تبدیل می‌شود و پورفیرین به EPO ۴ همه Hb به intrinsic factor تبدیل می‌شود

پاسخ: ماکروفاژهای کبد، طحال و مغز استخوان Hb را پردازش می‌کنند. آهن دوباره استفاده یا ذخیره می‌شود و قسمت پورفیرینی به bilirubin تبدیل می‌شود.

۳۴ پس از خونریزی حاد، چرا غلظت RBC طی ۱ تا ۳ روز پایین‌تر به نظر می‌رسد؟

۱ پلاسما سریع‌تر از RBC جایگزین می‌شود و خون رقیق‌تر می‌گردد ۲ EPO در خونریزی حاد باعث تخریب RBC می‌شود ۳ کلیه Hb را به طور کامل فیلتر می‌کند ۴ RBCها در ۱ تا ۳ روز همه به WBC تبدیل می‌شوند

پاسخ: بعد از خونریزی حاد، حجم مایع پلاسما طی چند روز بازسازی می‌شود اما جایگزینی RBC چند هفته طول می‌کشد. بنابراین غلظت RBC کاهش می‌یابد.

۳۵ در آنمی آپلاستیک شدید ناشی از شیمی‌درمانی، مشکل اصلی کجاست؟

۱ آسیب سلول‌های بنیادی مغز استخوان و کاهش تولید سلول‌های خونی ۲ جهش HbS در زنجیره بتا ۳ افزایش بیش از حد intrinsic factor ۴ افزایش جذب آهن تا چند برابر طبیعی

پاسخ: پرتو، شیمی‌درمانی و سموم مثل بنزن می‌توانند stem cellهای مغز استخوان را آسیب بزنند و آنمی آپلاستیک ایجاد کنند.

۳۶ در آنمی همولیتیک، چرا حتی تولید زیاد RBC هم ممکن است کافی نباشد؟

۱ چون عمر RBC آن‌قدر کوتاه می‌شود که تخریب از تولید جلو می‌زند ۲ چون در همه آنمی‌های همولیتیک EPO صفر می‌شود ۳ چون پلاسما دیگر جایگزین نمی‌شود ۴ چون Hb هرگز به اکسیژن متصل نمی‌شود

پاسخ: در hemolytic anemia، مشکل اصلی شکنندگی و تخریب زودرس RBC است. اگر سرعت تخریب بیشتر از تولید باشد، آنمی ایجاد می‌شود.

۳۷ کودکی با حمله آنتی‌بادی مادر Rh منفی به RBCهای Rh مثبت خود، تعداد زیادی فرم نابالغ RBC در خون دارد. توضیح مناسب چیست؟

۱ تخریب سریع RBC، مغز استخوان را به تولید شدید و آزادسازی فرم‌های blast/نابالغ وادار کرده است ۲ intrinsic factor جنین بیش از حد زیاد است ۳ کمبود آهن باعث پلی‌سیتمی ورا شده است ۴ همه RBCهای جنین به پلاکت تبدیل شده‌اند

پاسخ: در erythroblastosis fetalis همولیز شدید رخ می‌دهد. برای جبران، مغز استخوان فرم‌های نابالغ RBC را وارد خون می‌کند.

۳۸ در آنمی شدید، کدام تغییر گردش خونی در استراحت بیشتر انتظار می‌رود؟

۱ کاهش ویسکوزیته و وازودیلاتاسیون ناشی از هیپوکسی باعث افزایش venous return و cardiac output می‌شود ۲ فشار اکسیژن بافتی همیشه بدون تغییر می‌ماند ۳ cardiac output همیشه صفر می‌شود ۴ ویسکوزیته به ۱۰ برابر آب می‌رسد

پاسخ: آنمی ویسکوزیته را کم می‌کند و هیپوکسی عروق را گشاد می‌کند. این دو، بازگشت وریدی و CO را بالا می‌برند.

۳۹ چرا ورزش در بیمار با آنمی شدید خطرناک‌تر از استراحت است؟

۱ ورزش جذب B12 را برای ۳ تا ۴ سال متوقف می‌کند ۲ قلب در استراحت هم CO بالایی دارد و هنگام ورزش ظرفیت کافی برای افزایش بیشتر متناسب با نیاز O2 ندارد ۳ ورزش ویسکوزیته آنمی را مثل PV به ۱۰ برابر آب می‌رساند ۴ ورزش فوراً همه RBCها را هسته‌دار می‌کند

پاسخ: در آنمی شدید، CO ممکن است از قبل ۳ تا ۴ برابر طبیعی باشد. با ورزش، نیاز بافتی بیشتر می‌شود اما قلب ذخیره کافی ندارد.

۴۰ در پلی‌سیتمی ثانویه، افزایش RBC معمولاً پاسخ به چیست؟

۱ آتروفی معده و نبود B12 ۲ کاهش همه سلول‌های مغز استخوان ۳ هیپوکسی بافتی ناشی از اکسیژن کم محیط، بیماری ریوی یا اختلال تحویل اکسیژن ۴ کمبود مطلق RBC در خون

پاسخ: Secondary polycythemia یک پاسخ جبرانی به هیپوکسی است؛ مثل ارتفاعات، نارسایی قلبی یا بیماری‌های ریه.

۴۱ کدام یافته بیشتر به polycythemia vera می‌خورد تا پلی‌سیتمی فیزیولوژیک ارتفاع؟

۱ کمبود Hb و RBC کوچک کم‌رنگ ۲ کاهش رتیکولوسیت بعد از درمان EPO ۳ RBC حدود ۷ تا ۸ میلیون/mm³ همراه با افزایش WBC و پلاکت و هماتوکریت ۶۰ تا ۷۰٪ ۴ RBC حدود ۶ تا ۷ میلیون/mm³ فقط به علت زندگی در ارتفاع

پاسخ: PV ناشی از اختلال سلول‌های خون‌ساز است و اغلب فقط RBC را زیاد نمی‌کند؛ WBC و پلاکت هم بالا می‌روند و Hct می‌تواند ۶۰ تا ۷۰٪ شود.

۴۲ در polycythemia vera، چرا با وجود ویسکوزیته بالا، cardiac output معمولاً خیلی از طبیعی دور نمی‌شود؟

۱ چون ویسکوزیته بالا همیشه CO را ده برابر می‌کند ۲ چون RBCهای PV اکسیژن حمل نمی‌کنند ۳ چون همه بیماران PV فاقد فشار خون هستند ۴ ویسکوزیته بالا جریان و venous return را کم می‌کند، اما افزایش حجم خون venous return را زیاد می‌کند و دو اثر تا حدی خنثی می‌شوند

پاسخ: در PV دو نیروی مخالف وجود دارد: خون غلیظ جریان را کند می‌کند؛ حجم خون زیاد، بازگشت وریدی را بالا می‌برد. حاصل اغلب نزدیک طبیعی است.

۴۳ رنگ ruddy-cyanotic در PV از چه مکانیسمی ایجاد می‌شود؟

۱ افزایش مستقیم فولات در مویرگ‌ها ۲ کاهش حجم خون پوست به صفر ۳ فقدان کامل هموگلوبین در پوست ۴ پرخونی شبکه وریدی زیرپوستی همراه با جریان کند و افزایش Hb دئوکسیژنه

پاسخ: در PV خون بیشتری در plexus وریدی زیرپوستی وجود دارد و جریان کند باعث deoxygenation بیشتر Hb می‌شود. نتیجه ظاهر سرخ با ته‌رنگ کبود است.

۴۴ اگر ویسکوزیته خون به علت آنمی شدید از حدود ۳ برابر آب به ۱.۵ برابر آب برسد، اثر اولیه بر مقاومت عروق محیطی چیست؟

۱ افزایش مقاومت مثل PV ۲ کاهش حتمی CO به صفر ۳ کاهش مقاومت و افزایش جریان بافتی/بازگشت وریدی ۴ انسداد کامل مویرگ‌ها با RBC زیاد

پاسخ: کاهش غلظت RBC ویسکوزیته را کم می‌کند. خون راحت‌تر جریان می‌یابد و مقاومت محیطی کاهش پیدا می‌کند.

۴۵ کدام عبارت، تفاوت اصلی آنمی و پلی‌سیتمی را از دید فیزیولوژی گردش خون بهتر جمع‌بندی می‌کند؟

۱ هر دو همیشه CO را صفر می‌کنند ۲ آنمی ظرفیت حمل O2 و ویسکوزیته را کم می‌کند و CO را بالا می‌برد؛ پلی‌سیتمی ظرفیت RBC را زیاد اما ویسکوزیته را بالا و جریان را کند می‌کند ۳ آنمی و PV هر دو ویسکوزیته را به ۱۰ برابر آب می‌رسانند ۴ پلی‌سیتمی همیشه ناشی از کمبود B12 است

پاسخ: در آنمی مشکل اصلی کمبود Hb/O2 carrying است، اما ویسکوزیته کاهش می‌یابد. در پلی‌سیتمی RBC زیاد است ولی ویسکوزیته بالا می‌رود و جریان را کند می‌کند.

۴۶ اگر در یک سؤال، بیمار خونریزی مزمن، RBC کوچک و کم‌رنگ و جذب آهن ناکافی دارد، بهترین برچسب کدام است؟

۱ آنمی داسی ناشی از HbS ۲ پلی‌سیتمی ورا ۳ آنمی میکروسیتیک هیپوکروم ناشی از کمبود آهن ۴ آنمی مگالوبلاستیک ناشی از B12

پاسخ: خونریزی مزمن باعث اتلاف آهن می‌شود. کمبود آهن، Hb را کم می‌کند و RBC کوچک و کم‌رنگ ایجاد می‌کند.

۴۷ اگر بیمار پس از gastrectomy کامل دچار RBCهای بزرگ و شکننده شود، کدام مکانیزم محتمل‌تر است؟

۱ کاهش intrinsic factor و جذب B12، با اختلال سنتز DNA در اریتروبلاست‌ها ۲ افزایش شدید HbS در زنجیره بتا ۳ افزایش ویسکوزیته به ۱۰ برابر آب ۴ اتلاف روزانه ۰.۶ mg آهن از مدفوع به تنهایی

پاسخ: گاسترکتومی می‌تواند intrinsic factor را حذف کند. جذب B12 کم می‌شود و آنمی مگالوبلاستیک ایجاد می‌گردد.

۴۸ کدام عامل از نظر گایتون می‌تواند EPO کلیوی را حتی با پیام‌های غیرمستقیم تحریک کند؟

۱ بیلی‌روبین به عنوان سلول بنیادی ۲ هموگلوبین آزاد به عنوان intrinsic factor ۳ فریتین به عنوان گیرنده مستقیم HIF-1 ۴ نوروترنسمیترها/هورمون‌هایی مانند نوراپی‌نفرین، اپی‌نفرین و برخی پروستاگلاندین‌ها

پاسخ: گایتون اشاره می‌کند حتی هیپوکسی بخش‌های دیگر بدن می‌تواند از راه پیام‌های غیرکلیوی، و موادی مثل norepinephrine/epinephrine/prostaglandins، تولید EPO را تحریک کند.

۴۹ در RBC بالغ، کدام عملکرد وابسته به متابولیسم باقی‌مانده سلول است؟

۱ تقسیم میتوزی و ساخت هسته جدید ۲ ترشح مستقیم EPO از هسته ۳ حفظ انعطاف غشاء، انتقال یون‌ها، حفظ آهن Hb در حالت ferrous و جلوگیری از اکسیداسیون پروتئین‌ها ۴ ساخت intrinsic factor برای جذب B12

پاسخ: RBC بالغ اندامک‌های اصلی ندارد، اما آنزیم‌های سیتوپلاسمی برای تولید ATP کم و حفظ کارکردهای حیاتی غشاء و Hb دارد.

۵۰ چرا در PV فشار خون همه بیماران بالا نیست، با اینکه ویسکوزیته افزایش یافته است؟

۱ چون ویسکوزیته در PV همیشه کمتر از آب است ۲ چون حجم خون در PV همیشه کم می‌شود ۳ چون PV فقط در نوزادان رخ می‌دهد ۴ مکانیسم‌های تنظیم فشار معمولاً تا حدی افزایش مقاومت ناشی از ویسکوزیته را جبران می‌کنند، هرچند حدود یک‌سوم دچار فشار بالا می‌شوند

پاسخ: افزایش ویسکوزیته تمایل به افزایش مقاومت دارد، اما تنظیم فشار خون می‌تواند آن را جبران کند. با عبور از حد، hypertension دیده می‌شود.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس

پاسخ‌گویی: ۰٪

۰/۵۰نمره

۰درست

۰غلط

۵۰نزده

۰۰:۰۰

سوالات آموزشی فصل ۳۴

۵۰ سوال · آموزشی

برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.

۱ اگر WBC در خون حضور داشته باشد اما نتواند به محل التهاب برود، کدام بخش از ارزش دفاعی آن از بین می‌رود؟

۱ ساخت مستقیم intrinsic factor ۲ انتقال هدفمند به محل عفونت و التهاب، یعنی همان ویژگی اصلی دفاع سریع لکوسیتی ۳ تبدیل پلاکت به نوتروفیل ۴ توانایی RBC برای حمل اکسیژن

پاسخ: ارزش WBC فقط تعداد در خون نیست؛ باید به محل نیاز برسد. گرانولوسیت‌ها و مونوسیت‌ها با دی‌آپدز و کموتاکسی به بافت ملتهب می‌روند.

۲ کدام ترکیب از نظر درصد طبیعی WBCها دقیق‌تر است؟

۱ بازوفیل ۳۰٪ و ائوزینوفیل ۶۲٪ ۲ نوتروفیل ۳۰٪ و لنفوسیت ۶۲٪ ۳ مونوسیت ۰.۴٪ و بازوفیل ۵.۳٪ ۴ نوتروفیل ۶۲٪، لنفوسیت ۳۰٪، مونوسیت ۵.۳٪، ائوزینوفیل ۲.۳٪، بازوفیل ۰.۴٪

پاسخ: عددهای فصل ۳۴ بسیار تست‌خیزند. نوتروفیل فراوان‌ترین WBC است و لنفوسیت رتبه بعدی را دارد.

۳ چرا سه نوع نوتروفیل، ائوزینوفیل و بازوفیل را granulocyte می‌نامند؟

۱ چون هسته ندارند ۲ چون فقط در لنف ساخته می‌شوند ۳ چون همگی پلاسماسل می‌سازند ۴ به دلیل ظاهر دانه‌دار و هسته چندلوبی/پلی‌مورفونوکلئر

پاسخ: گرانولوسیت‌ها شامل نوتروفیل، ائوزینوفیل و بازوفیل هستند. ظاهر granular و polymorphonuclear دلیل نام‌گذاری است.

۴ اگر سؤال بپرسد گرانولوسیت‌ها و مونوسیت‌ها کجا ساخته می‌شوند، پاسخ دقیق چیست؟

۱ فقط در طحال ۲ فقط در مغز استخوان ۳ در پلاسما بدون سلول بنیادی ۴ عمدتاً در Peyer patches

پاسخ: برخلاف لنفوسیت‌ها که عمدتاً در بافت لنفوئیدی تولید/نگهداری می‌شوند، granulocyte و monocyte فقط در مغز استخوان ساخته می‌شوند.

۵ ذخیره WBC در مغز استخوان چه اهمیتی در التهاب حاد دارد؟

۱ فقط برای ساخت RBC استفاده می‌شود ۲ امکان آزادسازی سریع WBC آماده را فراهم می‌کند؛ ذخیره حدود سه برابر کل WBC خون است ۳ باعث می‌شود WBC هرگز وارد خون نشود ۴ ذخیره فقط نیم ساعت دوام دارد

پاسخ: مغز استخوان حدود یک ذخیره ۶ روزه دارد. در التهاب حاد، محصولات التهاب این ذخیره را سریع وارد خون می‌کنند.

۶ چرا نوتروفیل برای پاسخ فوری مناسب‌تر از مونوسیت خون است؟

۱ چون نوتروفیل چند ماه در بافت زنده می‌ماند ۲ چون نوتروفیل فقط آنتی‌بادی می‌سازد ۳ نوتروفیل در زمان ورود به بافت بالغ و آماده فاگوسیتوز است ۴ چون نوتروفیل از لنفوسیت ساخته می‌شود

پاسخ: نوتروفیل mature است و بلافاصله عمل می‌کند. مونوسیت پس از ورود به بافت باید بزرگ و پر از لیزوزوم شود تا ماکروفاژ کامل گردد.

۷ مونوسیت پس از ورود به بافت چه تغییری می‌کند؟

۱ به طور کامل فاقد فاگوسیتوز می‌شود ۲ بزرگ می‌شود، گاهی قطرش تا ۵ برابر افزایش می‌یابد و به ماکروفاژ قوی تبدیل می‌شود ۳ به پلاکت تبدیل می‌شود ۴ هسته خود را از دست داده و RBC می‌شود

پاسخ: مونوسیت در خون immature است؛ در بافت به ماکروفاژ ۶۰ تا ۸۰ میکرومتری و فاگوسیت قدرتمند تبدیل می‌شود.

۸ کدام طول عمر برای گرانولوسیت پس از رها شدن از مغز استخوان درست‌تر است؟

۱ ۱۰ تا ۲۰ سال در خون ۲ ۴ تا ۸ ساعت در خون و ۴ تا ۵ روز در بافت، مگر در عفونت شدید که کوتاه‌تر می‌شود ۳ ۱۲۰ روز در خون مثل RBC ۴ فقط چند ثانیه در مغز استخوان

پاسخ: گرانولوسیت‌ها عمر کوتاه و عملکرد انفجاری دارند. در عفونت شدید، چون سریع مصرف و تخریب می‌شوند، عمرشان به چند ساعت می‌رسد.

۹ دی‌آپدز در فصل ۳۴ به چه معناست؟

۱ ساخت پلاکت از مگاکاریوسیت ۲ تخریب Hb در ماکروفاژ ۳ عبور WBC از بین سلول‌های اندوتلیال مویرگ یا ونول به فضای بافتی ۴ تبدیل نوتروفیل به آنتی‌بادی

پاسخ: سلول با وجود بزرگ بودن از شکاف‌های کوچک اندوتلیال عبور می‌کند. این خروج از خون برای دفاع بافتی ضروری است.

۱۰ کدام عامل باعث جهت‌دار شدن حرکت WBC در کموتاکسی می‌شود؟

۱ گرادیان غلظت ماده شیمیایی؛ غلظت نزدیک منبع التهاب بیشتر است ۲ حرکت تصادفی بدون گرادیان ۳ تعداد پلاکت‌ها ۴ فقط فشار خون سیستولیک

پاسخ: کموتاکسی یعنی حرکت به سوی منبع ماده شیمیایی. محصولات باکتری، تخریب بافت، کمپلمان و انعقاد می‌توانند گرادیان بسازند.

۱۱ چرا برد ۱۰۰ میکرومتری کموتاکسی برای بافت‌ها کافی است؟

۱ چون تقریباً هیچ ناحیه بافتی بیش از ۵۰ میکرومتر از یک مویرگ فاصله ندارد ۲ چون مویرگ‌ها ۱۰۰ سانتی‌متر ضخامت دارند ۳ چون WBC فقط در آئورت عمل می‌کند ۴ چون کموتاکسی فقط در استخوان رخ می‌دهد

پاسخ: این عدد نشان می‌دهد WBC از مویرگ به راحتی می‌تواند به محل التهاب در بافت برسد.

۱۲ اولین عامل انتخابی فاگوسیتوز طبق گایتون چیست؟

۱ هر سلول صاف حتماً فاگوسیت می‌شود ۲ سطح زبر همیشه مانع فاگوسیتوز است ۳ فقط رنگ سلول مهم است ۴ سطح زبر احتمال فاگوسیتوز را بیشتر می‌کند و سطح صاف مقاومت بیشتری دارد

پاسخ: فاگوسیتوز انتخابی است. سطوح طبیعی صاف و دارای coat محافظ کمتر بلعیده می‌شوند.

۱۳ opsonization دقیقاً چه کاری انجام می‌دهد؟

۱ نفوذپذیری کلیه را صفر می‌کند ۲ هموگلوبین آزاد می‌سازد ۳ پاتوژن را با آنتی‌بادی و C3 برای فاگوسیتوز علامت‌گذاری می‌کند ۴ WBC را به RBC تبدیل می‌کند

پاسخ: آنتی‌بادی به باکتری می‌چسبد، با C3 کمپلمان همراه می‌شود و C3 به گیرنده فاگوسیت متصل می‌شود.

۱۴ یک نوتروفیل معمولاً قبل از غیرفعال شدن چند باکتری را می‌تواند فاگوسیت کند؟

۱ هیچ باکتری ۲ حدود ۳ تا ۲۰ باکتری ۳ فقط یک RBC ۴ حدود ۱۰۰۰ باکتری

پاسخ: نوتروفیل سریع است اما ظرفیت محدود دارد. ماکروفاژها قوی‌ترند و گاهی تا حدود ۱۰۰ باکتری را می‌بلعند.

۱۵ چرا ماکروفاژ از نظر ذرات بزرگ از نوتروفیل قوی‌تر است؟

۱ می‌تواند ذرات بزرگ مثل RBC، بافت نکروتیک یا گاهی انگل مالاریا را ببلعد ۲ چون فقط در خون باقی می‌ماند ۳ چون هیچ لیزوزومی ندارد ۴ چون بعد از بلعیدن فوراً به پلاکت تبدیل می‌شود

پاسخ: ماکروفاژ اندامکی و آنزیمی قوی‌تر دارد، بزرگ‌تر می‌شود و پس از دفع باقی‌مانده‌ها می‌تواند ماه‌ها کار کند.

۱۶ phagosome چه زمانی به phagolysosome تبدیل می‌شود؟

۱ وقتی WBC وارد گره لنفی شود ۲ وقتی لیزوزوم و گرانول‌های سیتوپلاسمی با وزیکول فاگوسیتی ادغام شوند ۳ وقتی پلاکت فعال شود ۴ وقتی RBC اکسیژن بگیرد

پاسخ: پس از تشکیل phagosome، لیزوزوم‌ها آنزیم‌های هضمی و عوامل کشنده را وارد آن می‌کنند.

۱۷ کدام عامل اکسیدکننده در کشتن باکتری توسط فاگوسیت‌ها نقش دارد؟

۱ superoxide، H2O2 و hydroxyl ions ۲ فولات و B12 ۳ تری‌گلیسیرید پلاسما ۴ اکسیژن متصل به HbA فقط

پاسخ: فاگوسیت‌ها علاوه بر آنزیم‌های لیزوزومی، ROS تولید می‌کنند که حتی در مقدار کم برای بسیاری از باکتری‌ها کشنده است.

۱۸ نقش myeloperoxidase در فاگوسیت چیست؟

۱ ساخت IgE ۲ مهار کامل کموتاکسی ۳ تبدیل مونوسیت به لنفوسیت ۴ تبدیل H2O2 و کلراید به hypochlorite بسیار باکتری‌کش

پاسخ: MPO یکی از ابزارهای قوی نوتروفیل برای killing است. hypochlorite اثر باکتری‌کشی بسیار شدید دارد.

۱۹ چرا باسیل سل می‌تواند عفونت مزمن ایجاد کند؟

۱ چون همیشه فاقد دیواره است ۲ چون فقط پلاکت را عفونی می‌کند ۳ چون هیچ‌وقت وارد ماکروفاژ نمی‌شود ۴ پوشش مقاوم به هضم لیزوزومی و مقاومت نسبی به killing فاگوسیت دارد

پاسخ: بعضی باکتری‌ها مانند tuberculosis bacillus در برابر هضم و عوامل کشنده فاگوسیت مقاومت نسبی دارند.

۲۰ reticuloendothelial system تقریباً مترادف کدام سیستم است؟

۱ سیستم نورون-گلیا ۲ سیستم RBC-هموگلوبین ۳ سیستم پلاکت-فیبرینوژن ۴ سیستم مونوسیت-ماکروفاژ

پاسخ: هرچند اصطلاح RES رایج است، بیشتر سلول‌های آن از رده مونوسیتی‌اند؛ بنابراین با monocyte-macrophage system تقریباً هم‌معناست.

۲۱ نقش ماکروفاژهای گره لنفی چیست؟

۱ ساخت مستقیم Hb ۲ جذب B12 ۳ تولید صفرا ۴ به دام انداختن و فاگوسیت ذراتی که از بافت وارد لنف شده‌اند

پاسخ: ذرات بافتی معمولاً مستقیم وارد خون نمی‌شوند؛ از لنف عبور کرده و در گره لنفی توسط ماکروفاژهای سینوسی گیر می‌افتند.

۲۲ Kupffer cell کجا قرار دارد و چرا مهم است؟

۱ در پوست؛ برای ساخت ملانین ۲ در معده؛ برای intrinsic factor ۳ در کبد؛ برای حذف باکتری‌ها و ذراتی که از خون پورت می‌آیند ۴ در کلیه؛ برای ساخت EPO

پاسخ: خون پورت از روده می‌آید و ممکن است باکتری یا ذرات داشته باشد؛ سلول کوپفر فیلتر فاگوسیتی کبد است.

۲۳ التهاب موضعی چه اثر عروقی اصلی دارد؟

۱ تبدیل مویرگ به استخوان ۲ کاهش کامل جریان خون بدون خروج مایع ۳ مهار همیشگی ورود WBC ۴ اتساع عروق، افزایش جریان خون و افزایش نفوذپذیری مویرگ

پاسخ: التهاب با افزایش جریان، خروج مایع/پروتئین و ورود لکوسیت همراه است و زمینه دفاع و ترمیم را می‌سازد.

۲۴ هدف walling-off در التهاب چیست؟

۱ محدود کردن پخش میکروب و سم با فیبرین و انسداد نسبی مسیرهای بافتی/لنفی ۲ افزایش مستقیم Hb ۳ تبدیل ماکروفاژ به بازوفیل ۴ پخش سریع عفونت به تمام بدن

پاسخ: محصورسازی التهاب می‌تواند جلوی گسترش عفونت را بگیرد، هرچند در عفونت شدید ممکن است آبسه بسازد.

۲۵ اولین خط دفاعی سلولی در بافت ملتهب چیست؟

۱ لنفوسیت‌های حافظه فصل بعد ۲ ماکروفاژهای بافتی موجود که در چند دقیقه فعال می‌شوند ۳ تولید کاملاً جدید نوتروفیل پس از یک ماه ۴ پلاکت‌های فاقد نقش دفاعی

پاسخ: ماکروفاژهای resident از قبل در بافت هستند و بلافاصله فعال می‌شوند؛ سپس نوتروفیل‌ها از خون وارد می‌شوند.

۲۶ کدام مولکول‌های اندوتلیالی در چسبیدن نوتروفیل به دیواره رگ مهم‌اند؟

۱ intrinsic factor و B12 ۲ گلوکاگون و انسولین ۳ selectins و ICAM-1 ۴ HbA و فریتین

پاسخ: TNF، IL-1 و محصولات التهاب بیان selectin و ICAM-1 را بالا می‌برند و margination/adhesion را تسهیل می‌کنند.

۲۷ نوتروفیلی حاد معمولاً از چه عددی به چه عددی می‌تواند برسد؟

۱ از ۱۲۰ روز به ۱۰ روز ۲ از ۶۲٪ به صفر مطلق ۳ از ۴۰۰۰-۵۰۰۰ به ۱۵۰۰۰-۲۵۰۰۰ نوتروفیل در µL ۴ از ۳۰۰ هزار به ۵ میلیون پلاکت

پاسخ: محصولات التهاب ذخیره نوتروفیل مغز استخوان را وارد خون می‌کنند و طی چند ساعت نوتروفیلی ۴ تا ۵ برابر ایجاد می‌شود.

۲۸ چرا تجمع ماکروفاژها در التهاب از نوتروفیل‌ها کندتر است؟

۱ چون ماکروفاژ هرگز از خون خارج نمی‌شود ۲ چون نوتروفیل از ماکروفاژ ساخته می‌شود ۳ چون مونوسیت فقط در ریه وجود دارد ۴ مونوسیت‌ها کم‌تر ذخیره دارند و پس از ورود به بافت حداقل حدود ۸ ساعت برای بلوغ کامل نیاز دارند

پاسخ: نوتروفیل بالغ و ذخیره‌دار است. مونوسیت ذخیره کمتری دارد و پس از ورود باید بزرگ شود و لیزوزوم‌های فراوان بسازد.

۲۹ پس از چند روز تا چند هفته، کدام سلول غالب فاگوسیتی محل التهاب می‌شود؟

۱ ماکروفاژ ۲ پلاکت ۳ بازوفیل همیشه ۴ RBC

پاسخ: نوتروفیل سریع‌تر می‌آید، اما ماکروفاژها با تولید جدید مونوسیت و توان فاگوسیتی بیشتر، در التهاب طولانی غالب می‌شوند.

۳۰ تولید جدید گرانولوسیت و مونوسیت از مغز استخوان چند روز زمان می‌خواهد؟

۱ ۳ تا ۴ دقیقه ۲ ۳ تا ۴ ماه برای اولین پاسخ ۳ ۳ تا ۴ روز ۴ ۱۲۰ روز

پاسخ: آزادسازی ذخیره سریع است، اما ساخت کامل سلول جدید و رسیدن به مرحله خروج از مغز استخوان ۳ تا ۴ روز طول می‌کشد.

۳۱ در التهاب مزمن، تولید گرانولوسیت و مونوسیت مغز استخوان تا چه حد می‌تواند بالا برود؟

۱ هرگز افزایش نمی‌یابد ۲ فقط ۲٪ بیشتر ۳ گاهی ۲۰ تا ۵۰ برابر طبیعی ۴ همیشه به صفر می‌رسد

پاسخ: اگر محرک التهاب ادامه یابد، مغز استخوان با CSFها تولید را برای ماه‌ها یا سال‌ها بسیار بالا نگه می‌دارد.

۳۲ کدام فاکتور هر دو تولید گرانولوسیت و مونوسیت را تحریک می‌کند؟

۱ G-CSF فقط ۲ GM-CSF ۳ M-CSF فقط ۴ IgE

پاسخ: GM-CSF هر دو مسیر را تحریک می‌کند. G-CSF بیشتر granulocyte و M-CSF بیشتر monocyte/macrophage را تحریک می‌کند.

۳۳ TNF و IL-1 در پاسخ التهابی این فصل چه جایگاهی دارند؟

۱ فقط پلاکت را به RBC تبدیل می‌کنند ۲ فقط intrinsic factor می‌سازند ۳ فقط اکسیژن را به Hb متصل می‌کنند ۴ از ماکروفاژ فعال و بافت ملتهب آزاد می‌شوند و پاسخ لکوسیتی/مغز استخوان را تقویت می‌کنند

پاسخ: این سیتوکین‌ها بخشی از بازخورد التهاب هستند و همراه CSFها تولید و ورود سلول‌های دفاعی را افزایش می‌دهند.

۳۴ pus از چه ساخته می‌شود؟

۱ فقط RBC اکسیژنه ۲ فقط فولات و B12 ۳ فقط پلاکت سالم ۴ بافت نکروتیک، نوتروفیل مرده، ماکروفاژ مرده و مایع بافتی

پاسخ: پس از بلع فراوان باکتری و بافت مرده، فاگوسیت‌ها می‌میرند و حفره چرکی حاوی debris و مایع ایجاد می‌شود.

۳۵ ائوزینوفیل‌ها در عفونت‌های معمول چه جایگاهی دارند؟

۱ فقط در مغز استخوان باقی می‌مانند ۲ فاگوسیت‌های ضعیف‌اند و معمولاً نقش اصلی در عفونت‌های رایج ندارند ۳ اصلی‌ترین فاگوسیت عفونت باکتریایی حادند ۴ همیشه ۶۲٪ WBCها هستند

پاسخ: ائوزینوفیل‌ها حدود ۲٪ WBCها هستند. نقش شاخص آن‌ها انگل و آلرژی است، نه دفاع اصلی ضدباکتری معمول.

۳۶ ائوزینوفیل چگونه با انگل بزرگ‌تر از توان فاگوسیتوز مقابله می‌کند؟

۱ با ساخت HbS آن را می‌کشد ۲ انگل را حتماً کامل می‌بلعد ۳ آن را به پلاکت تبدیل می‌کند ۴ به سطح انگل می‌چسبد و آنزیم، ROS و major basic protein آزاد می‌کند

پاسخ: بسیاری از انگل‌ها بزرگ‌تر از سلول‌اند. ائوزینوفیل با degranulation سطحی به آن‌ها آسیب می‌زند.

۳۷ در آسم آلرژیک، چرا ائوزینوفیل‌ها در بافت پری‌برونشیال جمع می‌شوند؟

۱ پلاکت‌ها مستقیماً ائوزینوفیل می‌شوند ۲ ماست‌سل و بازوفیل eosinophil chemotactic factor آزاد می‌کنند ۳ فریتین ائوزینوفیل را جذب می‌کند ۴ RBCها در برونش EPO می‌سازند

پاسخ: واکنش آلرژیک mediatorهایی می‌سازد که ائوزینوفیل را جذب می‌کنند. تجمع مزمن می‌تواند به airway remodeling کمک کند.

۳۸ بازوفیل‌ها از نظر عملکردی شبیه کدام سلول بافتی‌اند؟

۱ استئوسیت ۲ ماست‌سل ۳ RBC بالغ ۴ نورون حرکتی

پاسخ: بازوفیل خون و mast cell بافتی هر دو در آلرژی، IgE و آزادسازی هیستامین/هپارین نقش دارند.

۳۹ IgE در واکنش آلرژیک فصل ۳۴ چه نقشی دارد؟

۱ به تنهایی RBC می‌سازد ۲ تمایل دارد به ماست‌سل و بازوفیل بچسبد و پس از برخورد آنتی‌ژن باعث آزادسازی mediatorها شود ۳ اکسیژن را روی Hb حمل می‌کند ۴ همیشه فاگوسیتوز را مهار می‌کند

پاسخ: آلرژی با IgE متصل به mast cell/basophil و سپس اتصال آنتی‌ژن به آن شروع می‌شود.

۴۰ کدام mediator توسط بازوفیل و ماست‌سل آزاد می‌شود؟

۱ فقط HbA ۲ فقط bile salt ۳ فقط transferrin ۴ histamine، bradykinin، serotonin، heparin و leukotrienes

پاسخ: این مواد واکنش‌های عروقی و بافتی آلرژی را ایجاد می‌کنند؛ هپارین ضدانعقاد و هیستامین و برادی‌کینین اثر عروقی دارند.

۴۱ در لکوپنی شدید، چرا فلور طبیعی دهان و کولون خطرناک می‌شود؟

۱ چون RBC به باکتری تبدیل می‌شود ۲ چون همه باکتری‌های مخاطی در حالت طبیعی استریل‌اند ۳ چون پلاکت‌ها IgE می‌سازند ۴ چون کاهش WBC اجازه می‌دهد باکتری‌های موجود روی مخاط به بافت مجاور حمله کنند

پاسخ: بدن با بسیاری از باکتری‌ها همزیستی دارد؛ WBCها جلوی تهاجم آن‌ها به بافت عمیق را می‌گیرند.

۴۲ در لکوپنی کامل حاد، زخم دهان/کولون یا عفونت شدید تنفسی معمولاً طی چه مدت می‌تواند ظاهر شود؟

۱ ۲۰ سال ۲ حدود ۲ روز ۳ حدود ۳ تا ۴ سال ۴ ۱۲۰ روز

پاسخ: فصل ۳۴ تأکید می‌کند توقف تولید WBC خیلی سریع خطرناک می‌شود؛ در دو روز زخم یا عفونت شدید ممکن است رخ دهد.

۴۳ بدون درمان، لکوپنی کامل حاد می‌تواند طی چه مدت کشنده شود؟

۱ هرگز کشنده نیست ۲ همیشه پس از ۱۰ تا ۲۰ سال ۳ فقط پس از ۱۲۰ روز ۴ کمتر از یک هفته

پاسخ: به علت تهاجم سریع باکتری‌های موجود روی مخاط‌ها به بافت و خون، مرگ در کمتر از یک هفته ممکن است رخ دهد.

۴۴ کدام عامل می‌تواند آپلازی مغز استخوان و لکوپنی ایجاد کند؟

۱ ورزش سبک ۲ اشعه X یا گاما، ترکیبات بنزن/آنتراسن، chloramphenicol یا thiouracil ۳ اکسیژن کافی در هوا ۴ افزایش فولات غذایی

پاسخ: این عوامل می‌توانند سلول‌های مغز استخوان را آسیب بزنند و تولید WBC را کاهش دهند.

۴۵ لوسمی معمولاً چگونه تعریف می‌شود؟

۱ افزایش طبیعی RBC در ارتفاع ۲ تولید کنترل‌نشده WBCهای غیرطبیعی ناشی از جهش سرطانی سلول میلوژن یا لنفوژن ۳ کمبود آهن مزمن ۴ کاهش کامل WBC به صفر بدون سلول غیرطبیعی

پاسخ: لوسمی افزایش تعداد WBC نیست که الزاماً مفید باشد؛ سلول‌های غیرطبیعی اغلب ناکارآمدند.

۴۶ تفاوت کلی lymphocytic leukemia و myelogenous leukemia چیست؟

۱ هر دو فقط RBC می‌سازند ۲ اولی همیشه در کلیه و دومی در معده است ۳ اولی از سلول‌های لنفوئید، دومی از سلول‌های جوان میلوژن آغاز می‌شود ۴ هیچ تفاوتی ندارند

پاسخ: لنفوسیتیک به رده لنفوئید و میلوژن به رده میلوئیدی مربوط است؛ میلوژن می‌تواند به بافت‌های خارج مغز استخوان گسترش یابد.

۴۷ چرا بیمار لوسمی با وجود WBC زیاد مستعد عفونت است؟

۱ چون پلاکت‌ها زیاد می‌شوند و آنتی‌بادی می‌سازند ۲ چون WBC زیاد همیشه همه باکتری‌ها را می‌کشد ۳ چون RBCها هسته‌دار می‌شوند ۴ چون WBCهای لوسمیک، مخصوصاً انواع تمایزنیافته، اغلب عملکرد دفاعی طبیعی ندارند

پاسخ: تعداد زیاد کافی نیست؛ کیفیت عملکرد مهم است. سلول لوسمیک فضای مغز استخوان را هم از سلول‌های طبیعی می‌گیرد.

۴۸ علت آنمی و تمایل به خونریزی در لوسمی چیست؟

۱ افزایش RBC در ارتفاع ۲ افزایش شدید intrinsic factor ۳ کاهش کامل هیستامین ۴ جایگزینی مغز استخوان طبیعی و کاهش تولید RBC و پلاکت

پاسخ: سلول‌های لوسمیک marrow را اشغال می‌کنند؛ RBC و platelet کم می‌شوند، پس آنمی و thrombocytopenia رخ می‌دهد.

۴۹ چرا رشد لوسمیک می‌تواند باعث ضعف شدید بدن شود؟

۱ مصرف زیاد مواد غذایی، اسیدآمینه و ویتامین توسط بافت‌های لوسمیک ۲ چون فقط آب می‌سازد ۳ چون هیچ متابولیسمی ندارد ۴ چون جذب آهن را همیشه بالا می‌برد

پاسخ: بافت لوسمیک سریع تکثیر می‌شود و منابع متابولیک بدن را می‌بلعد؛ بافت‌های طبیعی دچار تحلیل و ضعف می‌شوند.

۵۰ اگر سؤال بین leukopenia و leukemia دام بگذارد، بهترین افتراق مفهومی چیست؟

۱ در لکوپنی WBC کم است و دفاع کم می‌شود؛ در لوسمی WBC غیرطبیعی زیاد است اما اغلب ناکارآمد و جایگزین marrow طبیعی می‌شود ۲ هر دو همیشه افزایش سالم WBC می‌دهند ۳ هیچ‌کدام با عفونت ارتباط ندارند ۴ لکوپنی فقط RBC را زیاد می‌کند و لوسمی فقط پلاکت را کم می‌کند

پاسخ: لکوپنی کمبود تولید WBC است؛ لوسمی تولید زیاد اما سرطانی و ناکارآمد WBC است. هر دو می‌توانند عفونت بدهند، اما مکانیزمشان فرق دارد.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس

پاسخ‌گویی: ۰٪

۰/۵۰نمره

۰درست

۰غلط

۵۰نزده

۰۰:۰۰

سوالات آموزشی فصل ۳۷

۵۰ سوال · آموزشی

برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.

۱ کدام ترتیب، چهار رویداد اصلی هموستاز را درست نشان می‌دهد؟

۱ تنگی عروق → پلاگ پلاکتی → لخته انعقادی → سازمان‌یابی فیبروزی یا حل شدن لخته ۲ فعال شدن پلاسمین → تولید پلاکت → کاهش Ca → وازودیلاتاسیون ۳ لخته انعقادی → تنگی عروق → جذب B12 → فیبرینولیز ۴ پلاگ پلاکتی → تولید RBC → ترومبوز وریدی → تهویه ریوی

پاسخ: گایتون هموستاز را با کاهش فوری جریان، پلاگ پلاکتی، فیبرین و سپس ترمیم یا لیز لخته توضیح می‌دهد.

۲ در عروق کوچک، کدام ماده پلاکتی سهم مهمی در vasoconstriction پس از آسیب دارد؟

۱ Thromboxane A2 ۲ t-PA ۳ پلاسمین ۴ پروترومبین

پاسخ: TXA2 از پلاکت آزاد می‌شود و هم وازوکانستریکشن می‌دهد، هم همراه ADP/PAF پلاکت‌های بیشتری را فعال می‌کند.

۳ چرا پلاکت با وجود نداشتن هسته، ساختاری فعال محسوب می‌شود؟

۱ چون پروتئین‌های انقباضی، ذخیره Ca، میتوکندری، سیستم پروستاگلاندین، فاکتور XIII و PDGF دارد ۲ چون فقط یک ذره چربی بی‌عمل است ۳ چون در خون تقسیم می‌شود ۴ چون مانند RBC اکسیژن حمل می‌کند

پاسخ: پلاکت هسته ندارد اما actin/myosin/thrombosthenin، ER/Golgi، mitochondria و مولکول‌های فعال متعدد دارد.

۴ گلیکوپروتئین سطح پلاکت چه رفتار دوگانه‌ای دارد؟

۱ فقط مانع هر نوع هموستاز می‌شود ۲ فقط فیبرینوژن را به صفرا تبدیل می‌کند ۳ همیشه به همه اندوتلیوم‌ها می‌چسبد ۴ به اندوتلیوم سالم نمی‌چسبد، اما به ناحیه آسیب‌دیده و کلاژن آشکارشده می‌چسبد

پاسخ: پوشش پلاکتی برای تشخیص سطح سالم از آسیب‌دیده مهم است و شروع پلاگ را در محل درست محدود می‌کند.

۵ نقش vWF در پلاگ پلاکتی چیست؟

۱ پل چسبندگی بین کلاژن/ماتریکس زیراندوتلیال و گیرنده GpIb پلاکت است ۲ ساخت مستقیم factor IX ۳ مهار کامل ADP ۴ تبدیل ترومبین به پلاسمین

پاسخ: vWF اتصال پلاکت به ناحیه آسیب‌دیده را تقویت می‌کند؛ نقص آن چسبندگی پلاکتی را مختل می‌کند.

۶ کدام مجموعه مواد پس از فعال شدن پلاکت، پلاکت‌های بیشتری را جذب و فعال می‌کند؟

۱ ADP، PAF و thromboxane A2 ۲ INR، ISI و PT ۳ ویتامین K، citrate و oxalate ۴ فاکتورهای XI، XII و HMWK فقط

پاسخ: ADP/PAF/TXA2 recruitment و aggregation پلاکتی را تقویت می‌کنند.

۷ در فرد با پلاکت بسیار کم، کدام تظاهر پوستی از بسته نشدن سوراخ‌های ریز مویرگی انتظار می‌رود؟

۱ jaundice فقط ۲ Petechiae ۳ clubbing ۴ cyanosis فقط

پاسخ: پلاکت‌ها روزانه سوراخ‌های کوچک عروقی را می‌بندند؛ کمبودشان petechiae/purpura می‌دهد.

۸ شروع clot در آسیب شدید دیواره رگ تقریباً چه زمانی است؟

۱ ۱۵ تا ۲۰ ثانیه ۲ ۱ تا ۲ هفته ۳ ۸ تا ۱۲ روز ۴ ۱ تا ۲ روز

پاسخ: در آسیب شدید tissue factor زیاد است و مسیر خارجی سریع پیش می‌رود؛ clot می‌تواند طی ۱۵ تا ۲۰ ثانیه شروع شود.

۹ در clotting کلی، مرحله rate-limiting معمولاً کدام است؟

۱ تبدیل نهایی فیبرینوژن به فیبرین پس از وجود ترومبین ۲ خروج serum از clot ۳ برداشتن کلسیم توسط citrate ۴ تشکیل prothrombin activator

پاسخ: پس از تشکیل prothrombin activator، تبدیل پروترومبین به ترومبین و فیبرینوژن به فیبرین سریع رخ می‌دهد.

۱۰ پروترومبین عمدتاً کجا ساخته می‌شود و کمبود چه ویتامینی فعال‌سازی آن را مختل می‌کند؟

۱ کبد؛ ویتامین K ۲ طحال؛ ویتامین C ۳ مغز استخوان؛ ویتامین B12 ۴ کلیه؛ ویتامین D

پاسخ: پروترومبین و بسیاری از فاکتورهای انعقادی در کبد ساخته می‌شوند و فعال‌سازی وابسته به vitamin K است.

۱۱ چرا مایع بین‌بافتی به طور طبیعی به راحتی منعقد نمی‌شود؟

۱ چون همه Ca خارج سلول صفر است ۲ چون مایع بین‌بافتی همیشه فاقد آب است ۳ فیبرینوژن به علت اندازه بزرگ معمولاً از رگ به مایع بین‌بافتی نشت زیادی ندارد ۴ چون thrombin فقط در ریه ساخته می‌شود

پاسخ: فیبرینوژن برای clot لازم است و به طور طبیعی در interstitial fluid کم است؛ در نفوذپذیری پاتولوژیک می‌تواند نشت کند.

۱۲ عامل اصلی تبدیل فیبرینوژن به fibrin monomer چیست؟

۱ Warfarin ۲ Nitric oxide ۳ Thrombin ۴ Heparinase

پاسخ: ترومبین چهار پپتید کوچک را از فیبرینوژن جدا می‌کند و فیبرین مونومر می‌سازد.

۱۳ فاکتور XIII یا fibrin-stabilizing factor چه کاری انجام می‌دهد؟

۱ تبدیل Ca به citrate ۲ ایجاد پیوندهای کووالانسی و cross-link بین رشته‌های فیبرین ۳ فعال کردن مستقیم factor XII روی شیشه ۴ مهار کامل پلاکت

پاسخ: فیبرین اولیه با پیوندهای ضعیف نگه داشته می‌شود؛ factor XIIIa آن را پایدار و سه‌بعدی می‌کند.

۱۴ مایع خارج‌شده از clot هنگام retraction چه نام دارد و چرا مثل plasma نیست؟

۱ Serum؛ چون فیبرینوژن و بسیاری از فاکتورهای انعقادی از آن حذف شده‌اند ۲ Lymph؛ چون فقط از گره لنفی آمده ۳ Plasma؛ چون همه فاکتورها را دارد ۴ Bile؛ چون از کبد ترشح شده

پاسخ: Serum از clot فشرده‌شده خارج می‌شود و فاکتورهای لازم برای clotting را ندارد.

۱۵ عدم clot retraction بیشتر به کمبود کدام جزء اشاره می‌کند؟

۱ اکسیژن ۲ RBC ۳ Platelets ۴ Albumin

پاسخ: پلاکت‌ها با actin/myosin/thrombosthenin و اتصال به فیبرین باعث جمع شدن clot می‌شوند.

۱۶ مسیر extrinsic با چه چیزی شروع می‌شود؟

۱ آزاد شدن tissue factor از بافت یا دیواره رگ آسیب‌دیده ۲ افزایش INR بدون تروما ۳ تماس factor XII با شیشه فقط ۴ کمبود پلاسمین

پاسخ: مسیر خارجی از خارج خون و با tissue factor یا tissue thromboplastin شروع می‌شود.

۱۷ در مسیر extrinsic، tissue factor همراه کدام فاکتور و Ca2+ عامل X را فعال می‌کند؟

۱ Factor VII ۲ Factor XIII ۳ Factor XII ۴ Factor VIII

پاسخ: TF با VII و Ca2+ کمپلکس می‌سازد و factor X را به Xa تبدیل می‌کند.

۱۸ مسیر intrinsic با کدام رویداد شروع می‌شود؟

۱ آزاد شدن tissue factor از بافت خارج عروق ۲ فعال شدن مستقیم protein C ۳ تزریق وارفارین ۴ آسیب به خون یا تماس خون با کلاژن/سطح wettable و فعال شدن factor XII و پلاکت

پاسخ: تماس XII با collagen یا glass پیکربندی آن را تغییر می‌دهد و XIIa می‌سازد؛ پلاکت هم phospholipid آزاد می‌کند.

۱۹ در مسیر intrinsic، factor IXa با کدام فاکتور برای فعال‌سازی X همکاری می‌کند؟

۱ Factor XIII فقط ۲ Factor VIIIa ۳ Factor VII فقط ۴ Protein C

پاسخ: IXa همراه VIIIa، platelet phospholipid و factor III پلاکتی، factor X را فعال می‌کند.

۲۰ کمبود factor VIII کلاسیک باعث کدام بیماری می‌شود؟

۱ Hemophilia A ۲ Thrombocytopenia ۳ DIC ۴ Hemophilia B

پاسخ: Hemophilia A یا classic hemophilia ناشی از نقص/کمبود عامل VIII است؛ B به factor IX مربوط است.

۲۱ کدام تفاوت سرعت بین مسیرهای extrinsic و intrinsic درست است؟

۱ Extrinsic بدون tissue factor شروع می‌شود ۲ Intrinsic همیشه در ۱۵ ثانیه و extrinsic در ۶ روز است ۳ هر دو فقط پس از ۱ تا ۲ هفته عمل می‌کنند ۴ Extrinsic می‌تواند انفجاری و بسیار سریع باشد؛ intrinsic معمولاً ۱ تا ۶ دقیقه زمان می‌خواهد

پاسخ: با trauma شدید، مسیر خارجی به علت TF زیاد بسیار سریع است؛ مسیر داخلی کندتر است.

۲۲ به جز دو مرحله اول intrinsic، بیشتر واکنش‌های انعقادی به چه یون مهمی نیاز دارند؟

۱ Na+ فقط ۲ K+ فقط ۳ Mg2+ به جای همه کلسیم ۴ Ca2+

پاسخ: کلسیم برای پیشرفت یا تسریع تقریباً همه واکنش‌های انعقادی لازم است و حذف آن خارج بدن جلوی clot را می‌گیرد.

۲۳ اندوتلیوم سالم با کدام سه سازوکار سطحی ضدلخته است؟

۱ فعال‌سازی پلاکت و XII ۲ کمبود NO و prostacyclin ۳ سطح صاف، glycocalyx دفع‌کننده فاکتور/پلاکت، و thrombomodulin متصل‌کننده thrombin ۴ کلاژن آشکار، tissue factor زیاد، شیشه wettable

پاسخ: اندوتلیوم سالم contact activation را مهار می‌کند؛ آسیب اندوتلیوم این سدها را از بین می‌برد.

۲۴ thrombomodulin با اتصال به thrombin چه اثر ضدانعقادی اضافه‌ای می‌دهد؟

۱ افزایش platelet aggregation ۲ فعال کردن factor XIII برای clot بیشتر ۳ فعال کردن protein C که factors Va و VIIIa را غیرفعال می‌کند ۴ ساخت thromboxane A2

پاسخ: کمپلکس thrombin-thrombomodulin clotting را کند می‌کند و protein C را فعال می‌سازد.

۲۵ حدود چند درصد thrombin در حال تشکیل clot به fibrin fibers adsorb می‌شود؟

۱ ۱۰۰٪ همیشه ۲ ۳۰٪ ۳ ۸۵ تا ۹۰٪ ۴ ۵٪

پاسخ: این adsorption از پخش thrombin و گسترش بیش از حد clot جلوگیری می‌کند.

۲۶ Antithrombin III پس از اتصال به thrombin چه می‌کند؟

۱ پروترومبین را بیشتر فعال می‌کند ۲ اثر thrombin روی fibrinogen را مهار و خود thrombin را طی ۱۲ تا ۲۰ دقیقه غیرفعال می‌کند ۳ پلاکت را به RBC تبدیل می‌کند ۴ vWF را می‌سازد

پاسخ: ATIII یکی از مهم‌ترین anticoagulants خون است و thrombin آزاد را محدود می‌کند.

۲۷ هپارین اثر ضدانعقادی قوی خود را چگونه اعمال می‌کند؟

۱ با ساخت مستقیم fibrin ۲ با فعال‌سازی factor V ۳ با افزایش TXA2 ۴ با اتصال به antithrombin III و افزایش ۱۰۰ تا ۱۰۰۰ برابری حذف thrombin

پاسخ: هپارین به تنهایی اثر کمی دارد؛ کمپلکس heparin-ATIII thrombin و فاکتورهای IXa تا XIIa را مهار می‌کند.

۲۸ Plasmin کدام ساختار/فاکتورها را هضم می‌کند؟

۱ فقط ویتامین K ۲ فقط RBC سالم ۳ فیبرین و برخی فاکتورها مثل fibrinogen، V، VIII، prothrombin و XII ۴ فقط thrombomodulin

پاسخ: Plasmin فیبرینولیز و گاهی hypocoagulability ایجاد می‌کند چون چند procoagulant را هم تجزیه می‌کند.

۲۹ چه چیزی plasminogen گیر افتاده در clot را چند روز بعد فعال می‌کند؟

۱ VKORC1 ۲ GpIb ۳ tissue plasminogen activator یا t-PA ۴ thromboxane A2

پاسخ: t-PA از بافت آسیب‌دیده و اندوتلیوم آهسته آزاد می‌شود و plasminogen را به plasmin تبدیل می‌کند.

۳۰ ویتامین K برای فعال شدن کدام مجموعه عوامل مهم است؟

۱ Prothrombin، VII، IX، X و protein C ۲ فقط factor XII و پلاکت ۳ فقط fibrinogen و albumin ۴ فقط vWF و GpIb

پاسخ: ویتامین K carboxylation این فاکتورها را ممکن می‌کند؛ بدون آن فاکتورها ساخته می‌شوند اما فعال نیستند.

۳۱ warfarin با مهار کدام آنزیم اثر می‌کند؟

۱ Carbonic anhydrase ۲ Myeloperoxidase ۳ VKORC1 ۴ Heparinase

پاسخ: VKORC1 ویتامین K اکسیدشده را به فرم فعال کاهش می‌دهد؛ مهار آن فاکتورهای وابسته به K را غیرفعال می‌کند.

۳۲ چرا اثر warfarin فوری نیست؟

۱ چون اصلاً روی کبد اثر ندارد ۲ باید فاکتورهای فعال موجود در پلاسما تخریب شوند و با فاکتورهای غیرفعال جایگزین گردند ۳ چون مستقیماً thrombin آزاد را فوری حذف می‌کند ۴ چون فقط خارج بدن عمل می‌کند

پاسخ: وارفارین تولید فاکتورهای فعال جدید را مختل می‌کند؛ فاکتورهای فعال قبلی باید طی زمان مصرف/تجزیه شوند.

۳۳ Heparin تزریقی در مقایسه با warfarin چه ویژگی زمانی دارد؟

۱ چند روز تأخیر دارد و ۱ ماه دوام دارد ۲ فقط در معده جذب می‌شود ۳ تقریباً فوری اثر می‌کند و اثرش حدود ۱.۵ تا ۴ ساعت دوام دارد ۴ هیچ کاربرد داخل بدن ندارد

پاسخ: هپارین IV سریع ضدانعقاد است؛ با heparinase تخریب می‌شود.

۳۴ در thrombocytopenia، خونریزی بیشتر از کدام نوع عروق است؟

۱ فقط ورید اجوف ۲ فقط آئورت ۳ فقط شریان کرونر بزرگ ۴ مویرگ‌ها و ونول‌های کوچک با petechiae/purpura

پاسخ: پلاکت برای ترمیم minute breaks حیاتی است؛ کمبودش خونریزی نقطه‌ای و منتشر می‌دهد.

۳۵ Platelet count کمتر از کدام مقدار خطر خونریزی را افزایش می‌دهد؟

۱ ۳۰٬۰۰۰/µL ۲ ۱۵۰٬۰۰۰/µL به عنوان خطر قطعی ۳ ۴۵۰٬۰۰۰/µL ۴ ۵ میلیون/µL

پاسخ: کمتر از ۳۰ هزار خطر را بالا می‌برد؛ کمتر از ۱۰ هزار معمولاً خونریزی شدید می‌دهد.

۳۶ Hemophilia B به کمبود کدام عامل مربوط است؟

۱ Factor VIII ۲ vWF فقط ۳ Factor IX ۴ Platelet

پاسخ: Hemophilia B یا Christmas disease به factor IX مربوط است؛ A به VIII مربوط است.

۳۷ الگوی وراثت هموفیلی A و B معمولاً چیست؟

۱ غیرژنتیکی همیشه ۲ اتوزوم غالب در همه زنان ۳ وابسته به X و مغلوب؛ عمدتاً در مردان ۴ میتوکندریایی فقط

پاسخ: زن معمولاً carrier است؛ پسران carrier mother حدود ۵۰٪ شانس بیماری دارند.

۳۸ در DIC چرا بیمار ممکن است هم thrombosis و هم bleeding داشته باشد؟

۱ چون ویتامین K زیاد می‌شود ۲ چون هیچ clot ساخته نمی‌شود ۳ چون فقط INR پایین می‌آید ۴ لخته‌های ریز گسترده فاکتورها و پلاکت‌ها را مصرف می‌کنند و FDP/فیبرینولیز خونریزی را تشدید می‌کند

پاسخ: DIC با activation گسترده coagulation شروع می‌شود اما consumption coagulopathy و fibrinolysis خونریزی ایجاد می‌کند.

۳۹ علت رایج DIC در فصل ۳۷ چیست؟

۱ sepsis، عفونت شدید یا بافت آسیب‌دیده/مرده با آزادسازی tissue factor زیاد ۲ تنفس عمیق ۳ افزایش فیزیولوژیک پلاکت ۴ مصرف معمول آب

پاسخ: Tissue factor گسترده cascade را در بسیاری از نقاط گردش فعال می‌کند.

۴۰ در بی‌حرکتی طولانی بیمار بستری، چه چیزی خطر thrombosis ورید فمورال را بالا می‌برد؟

۱ جریان سریع شریانی ۲ کاهش همه فاکتورهای انعقادی ۳ stasis خون وریدی، به‌خصوص با بالا نگه داشتن زانوها ۴ نبود کامل پلاکت

پاسخ: وقتی جریان خون ساعت‌ها کند/متوقف شود، clot در ورید پا رشد می‌کند و ممکن است embolize شود.

۴۱ pulmonary embolism massive چگونه از thrombosis ورید پا ایجاد می‌شود؟

۱ بخشی از clot جدا می‌شود، از قلب راست عبور می‌کند و شریان‌های ریوی را می‌بندد ۲ پلاسمین همیشه آن را قبل از حرکت حل می‌کند ۳ clot از ریه به پا می‌رود ۴ فقط در شریان‌های مغز ساخته می‌شود

پاسخ: DVT می‌تواند embolus بدهد؛ انسداد همزمان دو شریان ریوی می‌تواند مرگ فوری ایجاد کند.

۴۲ خون در لوله شیشه‌ای تمیز معمولاً چرا سریع‌تر clot می‌شود؟

۱ شیشه warfarin آزاد می‌کند ۲ تماس با سطح wettable باعث activation پلاکت و factor XII و مسیر intrinsic می‌شود ۳ شیشه Ca را زیاد می‌کند ۴ شیشه t-PA می‌سازد

پاسخ: سطح siliconized این contact activation را کم می‌کند و clot را به تأخیر می‌اندازد.

۴۳ Citrate چگونه خارج بدن جلوی انعقاد را می‌گیرد؟

۱ با فعال کردن factor VII ۲ با اتصال به Ca و کاهش Ca یونیزه ۳ با ساخت TXA2 ۴ با افزایش thrombin

پاسخ: کمبود Ca2+ یونیزه واکنش‌های انعقادی را متوقف می‌کند؛ citrate برای خون انتقالی مناسب‌تر از oxalate است.

۴۴ چرا تزریق سریع مقدار زیاد خون citrated در بیمار کبدی خطرناک است؟

۱ کبد ممکن است citrate را سریع پاک نکند و افت Ca یونیزه باعث tetany و تشنج شود ۲ چون citrate مستقیم فیبرین می‌سازد ۳ چون هیچ اثری بر Ca ندارد ۴ چون citrate همیشه factor VIII را زیاد می‌کند

پاسخ: citrate معمولاً در کبد متابولیزه می‌شود؛ آسیب کبد یا تزریق خیلی سریع می‌تواند hypocalcemia بدهد.

۴۵ Bleeding time به‌ویژه با کمبود کدام جزء طولانی می‌شود؟

۱ RBC ۲ Bile salts ۳ Albumin ۴ Platelets

پاسخ: Bleeding time به پلاگ پلاکتی وابسته است، گرچه بعضی فاکتورهای clotting هم می‌توانند اثر بگذارند.

۴۶ روش PT با افزودن excess Ca و tissue factor بیشتر کدام مسیر را می‌سنجد؟

۱ مسیر RBC ۲ Intrinsic فقط با factor XII روی شیشه ۳ مسیر پلاسمین فقط ۴ Extrinsic pathway

پاسخ: در PT، oxalate ابتدا Ca را می‌گیرد؛ سپس Ca و tissue factor اضافه می‌شود و مسیر extrinsic فعال می‌گردد.

۴۷ INR سالم و هدف معمول warfarin کدام است؟

۱ سالم ۰.۹ تا ۱.۳؛ درمان warfarin معمولاً ۲ تا ۳ ۲ سالم ۳۰ دقیقه؛ درمان ۶ دقیقه ۳ سالم ۴ تا ۵؛ درمان ۰.۵ ۴ سالم ۱۵۰ هزار؛ درمان ۴۵۰ هزار

پاسخ: INR استانداردسازی PT است. INR بالا مثل ۴-۵ خطر bleeding و پایین مثل ۰.۵ تمایل clot را نشان می‌دهد.

۴۸ Positive feedback ترومبین در coagulation چگونه کمک می‌کند؟

۱ با حذف همه پلاکت‌ها ۲ با فعال کردن factor V و برخی فاکتورهای مسیر، تشکیل thrombin بیشتر را سرعت می‌دهد ۳ با تبدیل thrombin به citrate ۴ با مهار کامل prothrombin activator

پاسخ: پس از شروع clot، thrombin cascade را تقویت می‌کند و clot سریع گسترش موضعی می‌یابد.

۴۹ کدام جمله فرق serum و plasma را دقیق‌تر نشان می‌دهد؟

۱ Serum فقط در کبد ساخته می‌شود ۲ Serum همان plasma با RBC بیشتر است ۳ Plasma هرگز فاکتور انعقادی ندارد ۴ Serum پس از clot retraction فاقد فیبرینوژن و بسیاری از فاکتورهای انعقادی است؛ plasma هنوز آن‌ها را دارد

پاسخ: Serum از clot خارج می‌شود و چون فاکتورهای clotting مصرف شده‌اند، به تنهایی clot نمی‌شود.

۵۰ چرا در آسیب اندوتلیوم، مسیر intrinsic فعال‌تر می‌شود؟

۱ protein C فاکتور V را فعال می‌کند ۲ اندوتلیوم سالم tissue factor زیادی آزاد می‌کند ۳ سطح صاف/glycocalyx/thrombomodulin از دست می‌رود و XII و پلاکت با کلاژن زیراندوتلیال تماس پیدا می‌کنند ۴ NO افزایش می‌یابد و aggregation زیاد می‌شود

پاسخ: کلاژن زیراندوتلیال و تماس با سطح آسیب‌دیده contact activation را تقویت می‌کند.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

بخش ۷: تنفس

میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس

فیزیولوژی تنفس فصل ۳۸ — ۲۵ سؤال آموزشی سری ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

پاسخ‌گویی: ۰٪

۰/۲۵نمره

۰درست

۰غلط

۲۵نزده

۰۰:۰۰

فیزیولوژی تنفس فصل ۳۸ — ۲۵ سؤال آموزشی سری ۱

۲۵ سوال · آموزشی

برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.

۱ در تنفس آرام، مهم‌ترین عضله‌ای که دم را ایجاد می‌کند کدام است؟

۱ عضله عرضی شکم ۲ بین‌دنده‌ای داخلی ۳ راست شکمی ۴ دیافراگم

پاسخ: «دیافراگم» درست است؛ انقباض دیافراگم سطح تحتانی ریه‌ها را پایین می‌کشد و بخش عمدهٔ دم آرام را ایجاد می‌کند. ◦ «راست شکمی» نادرست است؛ راست شکمی بیشتر در بازدم فعال به کار می‌رود. ◦ «بین‌دنده‌ای داخلی» نادرست است؛ بین‌دنده‌ای داخلی عضلهٔ بازدم فعال است. ◦ «عضله عرضی شکم» نادرست است؛ عضلهٔ عرضی شکم با فشردن محتویات شکم به بازدم فعال کمک می‌کند.

۲ بازدم عادی در فرد سالم عمدتاً با کدام سازوکار انجام می‌شود؟

۱ انقباض عضلات شکمی ۲ بازگشت ارتجاعی ریه‌ها ۳ انقباض دیافراگم ۴ انقباض عضلات اسکالن

پاسخ: «بازگشت ارتجاعی ریه‌ها» درست است؛ در بازدم آرام، عضلات دمی شل می‌شوند و بازگشت ارتجاعی ریه، قفسهٔ سینه و احشای شکمی هوا را خارج می‌کند. ◦ «انقباض دیافراگم» نادرست است؛ انقباض دیافراگم دم ایجاد می‌کند. ◦ «انقباض عضلات شکمی» نادرست است؛ عضلات شکمی در بازدم شدید فعال می‌شوند. ◦ «انقباض عضلات اسکالن» نادرست است؛ اسکالن‌ها با بالا بردن دنده‌های نخست به دم کمک می‌کنند.

۳ فشار درون‌جنبی در آغاز دم آرام تقریباً چه مقداری است؟

۱ مثبت ۱ سانتی‌متر آب ۲ منفی ۱۲ سانتی‌متر آب ۳ صفر سانتی‌متر آب ۴ منفی ۵ سانتی‌متر آب

پاسخ: «منفی ۵ سانتی‌متر آب» درست است؛ در آغاز دم آرام، فشار جنب تقریباً ۵- سانتی‌متر آب است و طی دم منفی‌تر می‌شود. ◦ «صفر سانتی‌متر آب» نادرست است؛ فشار جنب در حالت طبیعی با اتمسفر برابر نیست. ◦ «مثبت ۱ سانتی‌متر آب» نادرست است؛ مثبت‌شدن فشار جنب در تنفس آرام رخ نمی‌دهد. ◦ «منفی ۱۲ سانتی‌متر آب» نادرست است؛ این مقدار از تغییر طبیعی دم آرام منفی‌تر است.

۴ حجم هوای جابه‌جا‌شده در هر تنفس طبیعی در مرد جوان سالم تقریباً چقدر است؟

۱ ۳۰۰۰ میلی‌لیتر ۲ ۵۰۰ میلی‌لیتر ۳ ۱۱۰۰ میلی‌لیتر ۴ ۱۵۰ میلی‌لیتر

پاسخ: «۵۰۰ میلی‌لیتر» درست است؛ حجم جاری طبیعی حدود ۵۰۰ میلی‌لیتر است. ◦ «۱۵۰ میلی‌لیتر» نادرست است؛ ۱۵۰ میلی‌لیتر مقدار تقریبی فضای مردهٔ آناتومیک است. ◦ «۱۱۰۰ میلی‌لیتر» نادرست است؛ ۱۱۰۰ میلی‌لیتر حجم ذخیرهٔ بازدمی است. ◦ «۳۰۰۰ میلی‌لیتر» نادرست است؛ ۳۰۰۰ میلی‌لیتر حجم ذخیرهٔ دمی است.

۵ با توجه به تصویر مکانیک قفسهٔ سینه، کدام تغییر مستقیماً حجم قدامی‌ـخلفی قفسهٔ سینه را در دم افزایش می‌دهد؟

۱ شل‌شدن بین‌دنده‌ای خارجی و افتادن دنده‌ها ۲ انقباض راست شکمی و بالا رفتن دیافراگم ۳ پایین‌آمدن جناغ به سوی ستون مهره ۴ بالارفتن دنده‌ها و جلوآمدن جناغ

پاسخ: «بالارفتن دنده‌ها و جلوآمدن جناغ» درست است؛ بالارفتن دنده‌ها، جناغ را به جلو می‌برد و قطر قدامی‌ـخلفی قفسهٔ سینه را افزایش می‌دهد. ◦ «پایین‌آمدن جناغ به سوی ستون مهره» نادرست است؛ این تغییر با بازدم و کاهش قطر قدامی‌ـخلفی همراه است. ◦ «انقباض راست شکمی و بالا رفتن دیافراگم» نادرست است؛ انقباض شکمی و بالا رفتن دیافراگم بازدم فعال ایجاد می‌کند. ◦ «شل‌شدن بین‌دنده‌ای خارجی و افتادن دنده‌ها» نادرست است؛ شل‌شدن عضلات دمی به کاهش حجم قفسهٔ سینه کمک می‌کند.

۶ در پایان دم آرام، فشار درون‌جنبی نسبت به ابتدای دم چه تغییری می‌کند؟

۱ کمتر منفی می‌شود ۲ به فشار اتمسفر می‌رسد ۳ به حدود ۱+ سانتی‌متر آب می‌رسد ۴ تقریباً از ۵- به ۷٫۵- می‌رسد

پاسخ: «تقریباً از ۵- به ۷٫۵- می‌رسد» درست است؛ انبساط قفسهٔ سینه طی دم، مکش جنب را بیشتر و فشار آن را از حدود ۵- به ۷٫۵- سانتی‌متر آب می‌رساند. ◦ «کمتر منفی می‌شود» نادرست است؛ طی دم فشار جنب منفی‌تر، نه کمتر منفی، می‌شود. ◦ «به فشار اتمسفر می‌رسد» نادرست است؛ فشار جنب طبیعی در پایان دم با اتمسفر برابر نمی‌شود. ◦ «به حدود ۱+ سانتی‌متر آب می‌رسد» نادرست است؛ ۱+ سانتی‌متر آب تغییر فشار حبابچه‌ای در بازدم است نه فشار جنب.

۷ فشار ترانس‌پولمونری چگونه تعریف می‌شود؟

۱ فشار حبابچه‌ای به‌علاوه فشار جنب ۲ فشار حبابچه‌ای منهای فشار جنب ۳ فشار جنب منهای فشار اتمسفر ۴ فشار اتمسفر منهای فشار حبابچه‌ای

پاسخ: «فشار حبابچه‌ای منهای فشار جنب» درست است؛ فشار ترانس‌پولمونری اختلاف فشار حبابچه‌ای و فشار جنب است و نیروی متسع‌کنندهٔ ریه را نشان می‌دهد. ◦ «فشار جنب منهای فشار اتمسفر» نادرست است؛ این اختلاف تعریف فشار ترانس‌پولمونری نیست. ◦ «فشار اتمسفر منهای فشار حبابچه‌ای» نادرست است؛ این عبارت فقط اختلاف هوا و اتمسفر را توصیف می‌کند. ◦ «فشار حبابچه‌ای به‌علاوه فشار جنب» نادرست است؛ فشارها در تعریف استاندارد با هم جمع نمی‌شوند.

۸ اگر با افزایش ۲ سانتی‌متر آب فشار ترانس‌پولمونری، حجم ریه ۴۰۰ میلی‌لیتر زیاد شود، کمپلیانس ریه چقدر است؟

۱ ۲۰۰ میلی‌لیتر بر سانتی‌متر آب ۲ ۱۰۰ میلی‌لیتر بر سانتی‌متر آب ۳ ۵۰ میلی‌لیتر بر سانتی‌متر آب ۴ ۸۰۰ میلی‌لیتر بر سانتی‌متر آب

پاسخ: «۲۰۰ میلی‌لیتر بر سانتی‌متر آب» درست است؛ کمپلیانس برابر تغییر حجم تقسیم بر تغییر فشار است؛ ۴۰۰ تقسیم بر ۲ برابر ۲۰۰ میلی‌لیتر بر سانتی‌متر آب می‌شود. ◦ «۵۰ میلی‌لیتر بر سانتی‌متر آب» نادرست است؛ این مقدار حاصل تقسیم نادرست ۱۰۰ بر ۲ است. ◦ «۱۰۰ میلی‌لیتر بر سانتی‌متر آب» نادرست است؛ این مقدار نصف پاسخ واقعی است. ◦ «۸۰۰ میلی‌لیتر بر سانتی‌متر آب» نادرست است؛ این مقدار حاصل ضرب حجم و فشار است، نه تقسیم آن‌ها.

۹ چرا برای متسع‌کردن ریهٔ پر از هوا فشار بیشتری از ریهٔ پر از محلول نمکی لازم است؟

۱ وجود کشش سطحی در سطح هواـمایع حبابچه‌ها ۲ کاهش فشار جنب در ریهٔ پر از نمک ۳ افزایش مقدار کلاژن در ریهٔ پر از هوا ۴ وجود مقاومت راه‌های هوایی فقط در ریهٔ پر از هوا

پاسخ: «وجود کشش سطحی در سطح هواـمایع حبابچه‌ها» درست است؛ در ریهٔ پر از هوا، علاوه بر نیروهای بافتی، کشش سطحی سطح هواـمایع نیز باید مغلوب شود. ◦ «وجود مقاومت راه‌های هوایی فقط در ریهٔ پر از هوا» نادرست است؛ در اندازه‌گیری شبه‌استاتیک، مقاومت راه هوایی توضیح اصلی اختلاف نیست. ◦ «افزایش مقدار کلاژن در ریهٔ پر از هوا» نادرست است؛ مقدار کلاژن با پرکردن ریه از هوا یا نمک تغییر نمی‌کند. ◦ «کاهش فشار جنب در ریهٔ پر از نمک» نادرست است؛ اختلاف اصلی از حذف سطح هواـمایع در ریهٔ پر از نمک ناشی می‌شود.

۱۰ مهم‌ترین جزء سورفاکتانت که کشش سطحی را کاهش می‌دهد کدام است؟

۱ تری‌گلیسرید زنجیره‌بلند ۲ کلسترول آزاد ۳ اسفنگومیلین ۴ دی‌پالمیتوئیل فسفاتیدیل‌کولین

پاسخ: «دی‌پالمیتوئیل فسفاتیدیل‌کولین» درست است؛ دی‌پالمیتوئیل فسفاتیدیل‌کولین مهم‌ترین فسفولیپید سورفاکتانت و عامل اصلی کاهش کشش سطحی است. ◦ «کلسترول آزاد» نادرست است؛ کلسترول جزء اصلی فعال سورفاکتانت در کاهش کشش سطحی نیست. ◦ «تری‌گلیسرید زنجیره‌بلند» نادرست است؛ تری‌گلیسریدها نقش اصلی سورفاکتانت را ندارند. ◦ «اسفنگومیلین» نادرست است؛ اسفنگومیلین عامل اصلی کاهش کشش سطحی حبابچه نیست.

۱۱ بر اساس قانون لاپلاس، اگر کشش سطحی ثابت بماند و شعاع حبابچه نصف شود، فشار کلاپس چه تغییری می‌کند؟

۱ دو برابر می‌شود ۲ چهار برابر می‌شود ۳ بدون تغییر می‌ماند ۴ نصف می‌شود

پاسخ: «دو برابر می‌شود» درست است؛ فشار کلاپس با شعاع نسبت معکوس دارد؛ نصف‌شدن شعاع، فشار را دو برابر می‌کند. ◦ «نصف می‌شود» نادرست است؛ این پاسخ رابطه را مستقیم فرض کرده است. ◦ «چهار برابر می‌شود» نادرست است؛ توان دوم شعاع در این رابطه به کار نمی‌رود. ◦ «بدون تغییر می‌ماند» نادرست است؛ فشار با تغییر شعاع ثابت نمی‌ماند.

۱۲ علت اصلی تمایل شدید ریهٔ نوزاد نارس به کلاپس چیست؟

۱ افزایش فشار ترانس‌پولمونری ۲ کمبود سورفاکتانت و افزایش کشش سطحی ۳ افزایش الاستین دیوارهٔ حبابچه ۴ افزایش تعداد حبابچه‌ها

پاسخ: «کمبود سورفاکتانت و افزایش کشش سطحی» درست است؛ کمبود سورفاکتانت کشش سطحی و فشار کلاپس را، به‌ویژه در حبابچه‌های کوچک، افزایش می‌دهد. ◦ «افزایش الاستین دیوارهٔ حبابچه» نادرست است؛ افزایش الاستین علت اصلی سندرم زجر تنفسی نوزاد نیست. ◦ «افزایش تعداد حبابچه‌ها» نادرست است؛ افزایش تعداد حبابچه‌ها عامل کلاپس محسوب نمی‌شود. ◦ «افزایش فشار ترانس‌پولمونری» نادرست است؛ افزایش فشار ترانس‌پولمونری از بازماندن ریه حمایت می‌کند.

۱۳ کمپلیانس مجموعهٔ ریه و قفسهٔ سینه در فرد شل یا فلج تقریباً چقدر است؟

۱ ۱۱۰ میلی‌لیتر بر سانتی‌متر آب ۲ ۵۰ میلی‌لیتر بر سانتی‌متر آب ۳ ۲۰۰ میلی‌لیتر بر سانتی‌متر آب ۴ ۴۰۰ میلی‌لیتر بر سانتی‌متر آب

پاسخ: «۱۱۰ میلی‌لیتر بر سانتی‌متر آب» درست است؛ کمپلیانس کل دستگاه ریه‌ـقفسهٔ سینه حدود ۱۱۰ میلی‌لیتر بر سانتی‌متر آب و تقریباً نصف کمپلیانس ریهٔ تنها است. ◦ «۵۰ میلی‌لیتر بر سانتی‌متر آب» نادرست است؛ این مقدار بسیار کمتر از مقدار معمول مجموعه است. ◦ «۲۰۰ میلی‌لیتر بر سانتی‌متر آب» نادرست است؛ ۲۰۰ مقدار تقریبی کمپلیانس ریهٔ تنها است. ◦ «۴۰۰ میلی‌لیتر بر سانتی‌متر آب» نادرست است؛ این مقدار از کمپلیانس ریهٔ تنها نیز بیشتر است.

۱۴ در فیبروز ریه، کدام جزء کار تنفس بیش از همه افزایش می‌یابد؟

۱ کار مقاومت راه هوایی ۲ کار کمپلیانسی ۳ کار پاک‌سازی مخاط ۴ کار فوناسیون

پاسخ: «کار کمپلیانسی» درست است؛ فیبروز ریه را سفت و کمپلیانس را کم می‌کند، بنابراین کار غلبه بر نیروهای ارتجاعی افزایش می‌یابد. ◦ «کار مقاومت راه هوایی» نادرست است؛ افزایش مقاومت راه هوایی ویژگی غالب بیماری‌های انسدادی است. ◦ «کار پاک‌سازی مخاط» نادرست است؛ پاک‌سازی مخاط جزء سه‌گانهٔ کار دم نیست. ◦ «کار فوناسیون» نادرست است؛ فوناسیون جزء کار اصلی تهویه محسوب نمی‌شود.

۱۵ در آسم، کدام جزء کار تنفس معمولاً بیشترین افزایش را دارد؟

۱ کار کمپلیانسی ۲ کار مقاومت مجاری هوا ۳ کار مقاومت بافتی ۴ کار بازگشت ارتجاعی

پاسخ: «کار مقاومت مجاری هوا» درست است؛ تنگی برونشیول‌ها مقاومت جریان هوا را بالا می‌برد و کار غلبه بر مقاومت مجاری را افزایش می‌دهد. ◦ «کار کمپلیانسی» نادرست است؛ کمپلیانس معمولاً مشکل اصلی آسم نیست. ◦ «کار مقاومت بافتی» نادرست است؛ مقاومت بافتی مؤلفهٔ غالب آسم نیست. ◦ «کار بازگشت ارتجاعی» نادرست است؛ بازگشت ارتجاعی یک جزء جداگانه از تقسیم‌بندی کار دم نیست.

۱۶ کدام حجم ریوی با اسپیرومتری ساده مستقیماً اندازه‌گیری نمی‌شود؟

۱ حجم ذخیرهٔ بازدمی ۲ حجم باقی‌مانده ۳ حجم ذخیرهٔ دمی ۴ حجم جاری

پاسخ: «حجم باقی‌مانده» درست است؛ هوای حجم باقی‌مانده حتی پس از بازدم حداکثری در ریه می‌ماند و وارد اسپیرومتر نمی‌شود. ◦ «حجم جاری» نادرست است؛ حجم جاری با ثبت تنفس عادی اندازه‌گیری می‌شود. ◦ «حجم ذخیرهٔ دمی» نادرست است؛ حجم ذخیرهٔ دمی روی اسپایروگرام قابل سنجش است. ◦ «حجم ذخیرهٔ بازدمی» نادرست است؛ حجم ذخیرهٔ بازدمی نیز با اسپیرومتری اندازه‌گیری می‌شود.

۱۷ در اسپایروگرام تصویر، کدام ظرفیت برابر فاصلهٔ سطح پایان بازدم عادی تا بیشترین حجم قابل دستیابی با دم است؟

۱ ظرفیت باقی‌ماندهٔ عملکردی ۲ ظرفیت دمی ۳ ظرفیت حیاتی ۴ ظرفیت کل ریه

پاسخ: «ظرفیت دمی» درست است؛ ظرفیت دمی از سطح پایان بازدم عادی آغاز می‌شود و شامل حجم جاری به‌علاوهٔ حجم ذخیرهٔ دمی است. ◦ «ظرفیت باقی‌ماندهٔ عملکردی» نادرست است؛ FRC حجم باقی‌مانده در پایان بازدم عادی است. ◦ «ظرفیت حیاتی» نادرست است؛ ظرفیت حیاتی دامنهٔ میان بیشترین دم و بیشترین بازدم است. ◦ «ظرفیت کل ریه» نادرست است؛ ظرفیت کل ریه کل حجم موجود در ریه در بیشترین دم است.

۱۸ ظرفیت باقی‌ماندهٔ عملکردی از مجموع کدام دو حجم ساخته می‌شود؟

۱ حجم جاری و ذخیرهٔ بازدمی ۲ ذخیرهٔ بازدمی و حجم باقی‌مانده ۳ حجم جاری و ذخیرهٔ دمی ۴ ذخیرهٔ دمی و حجم باقی‌مانده

پاسخ: «ذخیرهٔ بازدمی و حجم باقی‌مانده» درست است؛ FRC برابر ERV به‌علاوهٔ RV است. ◦ «حجم جاری و ذخیرهٔ دمی» نادرست است؛ این مجموع ظرفیت دمی را می‌سازد. ◦ «ذخیرهٔ دمی و حجم باقی‌مانده» نادرست است؛ این ترکیب ظرفیت استانداردی نیست. ◦ «حجم جاری و ذخیرهٔ بازدمی» نادرست است؛ این مجموع حجم هوای قابل بازدم پس از دم آرام را نشان می‌دهد، نه FRC.

۱۹ اگر حجم جاری ۶۰۰ میلی‌لیتر و تعداد تنفس ۱۰ بار در دقیقه باشد، تهویهٔ دقیقه‌ای چقدر است؟

۱ ۳٫۵ لیتر در دقیقه ۲ ۶ لیتر در دقیقه ۳ ۴٫۵ لیتر در دقیقه ۴ ۷٫۵ لیتر در دقیقه

پاسخ: «۶ لیتر در دقیقه» درست است؛ تهویهٔ دقیقه‌ای برابر ۶۰۰ ضربدر ۱۰، یعنی ۶۰۰۰ میلی‌لیتر یا ۶ لیتر در دقیقه است. ◦ «۳٫۵ لیتر در دقیقه» نادرست است؛ این مقدار تهویهٔ حبابچه‌ای با فضای مردهٔ ۲۵۰ میلی‌لیتر خواهد بود. ◦ «۴٫۵ لیتر در دقیقه» نادرست است؛ این مقدار حاصل ضرب داده‌های سؤال نیست. ◦ «۷٫۵ لیتر در دقیقه» نادرست است؛ این مقدار با تعداد تنفس ۱۲٫۵ بار سازگار است.

۲۰ اگر حجم جاری ۵۰۰ میلی‌لیتر، فضای مرده ۱۵۰ میلی‌لیتر و تعداد تنفس ۱۲ باشد، تهویهٔ حبابچه‌ای چقدر است؟

۱ ۶٫۰ لیتر در دقیقه ۲ ۱٫۸ لیتر در دقیقه ۳ ۳٫۰ لیتر در دقیقه ۴ ۴٫۲ لیتر در دقیقه

پاسخ: «۴٫۲ لیتر در دقیقه» درست است؛ تهویهٔ حبابچه‌ای برابر ۱۲×(۵۰۰−۱۵۰)=۴۲۰۰ میلی‌لیتر در دقیقه است. ◦ «۱٫۸ لیتر در دقیقه» نادرست است؛ این مقدار فقط حجم فضای مردهٔ دقیقه‌ای است. ◦ «۳٫۰ لیتر در دقیقه» نادرست است؛ این مقدار از کسر نادرست فضای مرده به دست می‌آید. ◦ «۶٫۰ لیتر در دقیقه» نادرست است؛ ۶ لیتر تهویهٔ دقیقه‌ای کل است و فضای مرده را کم نمی‌کند.

۲۱ فردی حجم جاری را از ۵۰۰ به ۳۰۰ میلی‌لیتر کاهش می‌دهد و تعداد تنفس را از ۱۲ به ۲۰ می‌رساند؛ با فضای مردهٔ ثابت ۱۵۰ میلی‌لیتر، چه رخ می‌دهد؟

۱ تهویهٔ دقیقه‌ای کاهش ولی حبابچه‌ای ثابت می‌ماند ۲ تهویهٔ دقیقه‌ای ثابت ولی تهویهٔ حبابچه‌ای کاهش می‌یابد ۳ تهویهٔ دقیقه‌ای و حبابچه‌ای هر دو افزایش می‌یابند ۴ هر دو تهویه ثابت می‌مانند

پاسخ: «تهویهٔ دقیقه‌ای ثابت ولی تهویهٔ حبابچه‌ای کاهش می‌یابد» درست است؛ هر دو الگو تهویهٔ دقیقه‌ای ۶ لیتر دارند، اما تهویهٔ حبابچه‌ای از ۴٫۲ به ۳ لیتر در دقیقه کاهش می‌یابد. ◦ «تهویهٔ دقیقه‌ای و حبابچه‌ای هر دو افزایش می‌یابند» نادرست است؛ تهویهٔ دقیقه‌ای افزایش نمی‌یابد و حبابچه‌ای کاهش می‌یابد. ◦ «تهویهٔ دقیقه‌ای کاهش ولی حبابچه‌ای ثابت می‌ماند» نادرست است؛ تهویهٔ دقیقه‌ای کاهش نمی‌یابد. ◦ «هر دو تهویه ثابت می‌مانند» نادرست است؛ فضای مرده باعث می‌شود تهویهٔ حبابچه‌ای ثابت نماند.

۲۲ در روش رقیق‌سازی هلیوم، اگر حجم اولیه اسپیرومتر ۸ لیتر، غلظت اولیه هلیوم ۱۰٪ و غلظت نهایی ۸٪ باشد، FRC چقدر است؟

۱ ۱ لیتر ۲ ۲ لیتر ۳ ۴ لیتر ۴ ۱۰ لیتر

پاسخ: «۲ لیتر» درست است؛ FRC=[(۰٫۱۰/۰٫۰۸)−۱]×۸=۲ لیتر است. ◦ «۱ لیتر» نادرست است؛ این مقدار با کاهش غلظت محاسبه‌شده سازگار نیست. ◦ «۴ لیتر» نادرست است؛ این پاسخ دو برابر مقدار واقعی است. ◦ «۱۰ لیتر» نادرست است؛ این مقدار حجم نهایی مخلوط نیست و از فرمول FRC به دست نمی‌آید.

۲۳ اگر FRC برابر ۲۴۰۰ میلی‌لیتر و ERV برابر ۹۰۰ میلی‌لیتر باشد، حجم باقی‌مانده چقدر است؟

۱ ۲۴۰۰ میلی‌لیتر ۲ ۱۵۰۰ میلی‌لیتر ۳ ۹۰۰ میلی‌لیتر ۴ ۳۳۰۰ میلی‌لیتر

پاسخ: «۱۵۰۰ میلی‌لیتر» درست است؛ RV=FRC−ERV=۲۴۰۰−۹۰۰=۱۵۰۰ میلی‌لیتر است. ◦ «۹۰۰ میلی‌لیتر» نادرست است؛ ۹۰۰ همان ERV است. ◦ «۲۴۰۰ میلی‌لیتر» نادرست است؛ این مقدار FRC است نه RV. ◦ «۳۳۰۰ میلی‌لیتر» نادرست است؛ این پاسخ از جمع‌کردن دو حجم به دست آمده است.

۲۴ چرا در ریهٔ سالم فضای مردهٔ فیزیولوژیک تقریباً با فضای مردهٔ آناتومیک برابر است؟

۱ زیرا FRC با فضای مرده برابر است ۲ زیرا فضای مردهٔ راه‌های هادی وجود ندارد ۳ زیرا اغلب حبابچه‌ها پرفیوژن مؤثر دارند ۴ زیرا حبابچه‌ها تهویه ندارند

پاسخ: «زیرا اغلب حبابچه‌ها پرفیوژن مؤثر دارند» درست است؛ در ریهٔ سالم، فضای مردهٔ حبابچه‌ای ناچیز است؛ بنابراین فضای مردهٔ فیزیولوژیک عمدتاً همان راه‌های هادی است. ◦ «زیرا حبابچه‌ها تهویه ندارند» نادرست است؛ حبابچهٔ بدون تهویه به شنت مربوط است. ◦ «زیرا فضای مردهٔ راه‌های هادی وجود ندارد» نادرست است؛ فضای مردهٔ آناتومیک در راه‌های هادی وجود دارد. ◦ «زیرا FRC با فضای مرده برابر است» نادرست است؛ FRC و فضای مرده دو مفهوم متفاوت‌اند.

۲۵ کدام تغییر، مقاومت راه هوایی را در آسم آلرژیک مستقیماً افزایش می‌دهد؟

۱ هیستامین و مادهٔ کندواکنش آنافیلاکسی ۲ افزایش فشار ترانس‌پولمونری ۳ تحریک گیرنده‌های بتا۲ توسط اپی‌نفرین ۴ کاهش تون واگ

پاسخ: «هیستامین و مادهٔ کندواکنش آنافیلاکسی» درست است؛ هیستامین و مادهٔ کندواکنش آنافیلاکسی از ماست‌سل‌ها آزاد می‌شوند و برونشیول‌ها را منقبض می‌کنند. ◦ «تحریک گیرنده‌های بتا۲ توسط اپی‌نفرین» نادرست است؛ تحریک بتا۲ اتساع برونشی ایجاد می‌کند. ◦ «کاهش تون واگ» نادرست است؛ کاهش تون واگ انقباض کولینرژیک را کم می‌کند. ◦ «افزایش فشار ترانس‌پولمونری» نادرست است؛ افزایش فشار ترانس‌پولمونری به بازماندن راه‌های کوچک کمک می‌کند.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده

فیزیولوژی تنفس فصل ۳۸ — ۲۵ سؤال آموزشی سری ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فیزیولوژی تنفس فصل ۳۸ — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فیزیولوژی تنفس فصل ۳۸ — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس

فیزیولوژی تنفس فصل ۳۹ — ۲۵ سؤال آموزشی سری ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

پاسخ‌گویی: ۰٪

۰/۲۵نمره

۰درست

۰غلط

۲۵نزده

۰۰:۰۰

فیزیولوژی تنفس فصل ۳۹ — ۲۵ سؤال آموزشی سری ۱

۲۵ سوال · آموزشی

برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.

۱ کدام گردش خون، خون وریدی را برای تبادل گاز به مویرگ‌های حبابچه‌ای می‌رساند؟

۱ گردش ریوی کم‌فشار ۲ گردش ریوی پرفشار ۳ گردش برونشی کم‌جریان ۴ گردش کرونری قلب

پاسخ: «گردش ریوی کم‌فشار» درست است؛ گردش ریوی یک سامانهٔ کم‌فشار و پُرجریان است که خون وریدی بطن راست را به مویرگ‌های حبابچه‌ای می‌رساند. ◦ «گردش برونشی کم‌جریان» نادرست است؛ گردش برونشی با خون شریانی سیستمیک بافت‌های نگهدارندهٔ ریه را تغذیه می‌کند. ◦ «گردش ریوی پرفشار» نادرست است؛ گردش ریوی پرفشار نیست و فشار آن بسیار کمتر از گردش سیستمیک است. ◦ «گردش کرونری قلب» نادرست است؛ گردش کرونری عضلهٔ قلب را خون‌رسانی می‌کند.

۲ فشار سیستولی طبیعی شریان ریوی تقریباً چند میلی‌متر جیوه است؟

۱ ۱۵ ۲ ۸ ۳ ۱۲۰ ۴ ۲۵

پاسخ: «۲۵» درست است؛ فشار سیستولی شریان ریوی در فرد سالم حدود ۲۵ میلی‌متر جیوه است. ◦ «۸» نادرست است؛ ۸ میلی‌متر جیوه فشار دیاستولی شریان ریوی است. ◦ «۱۵» نادرست است؛ ۱۵ میلی‌متر جیوه فشار متوسط شریان ریوی است. ◦ «۱۲۰» نادرست است؛ ۱۲۰ میلی‌متر جیوه به فشار سیستولی آئورت نزدیک است.

۳ فشار متوسط مویرگ‌های ریوی در حالت طبیعی تقریباً چقدر است؟

۱ ۲۸ میلی‌متر جیوه ۲ ۷ میلی‌متر جیوه ۳ ۱۵ میلی‌متر جیوه ۴ ۲ میلی‌متر جیوه

پاسخ: «۷ میلی‌متر جیوه» درست است؛ فشار متوسط مویرگی ریوی حدود ۷ میلی‌متر جیوه است و پایین‌بودن آن از ادم جلوگیری می‌کند. ◦ «۲ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ ۲ میلی‌متر جیوه فشار متوسط دهلیز چپ است. ◦ «۱۵ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ ۱۵ میلی‌متر جیوه فشار متوسط شریان ریوی است. ◦ «۲۸ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ ۲۸ میلی‌متر جیوه فشار اسمزی کلوئیدی پلاسما است.

۴ حجم خون موجود در ریه‌ها در حالت طبیعی تقریباً چند میلی‌لیتر است؟

۱ ۹۰۰ ۲ ۲۵۰ ۳ ۷۰ ۴ ۴۵۰

پاسخ: «۴۵۰» درست است؛ حجم خون ریه‌ها حدود ۴۵۰ میلی‌لیتر، یعنی نزدیک ۹ درصد حجم خون کل بدن است. ◦ «۷۰» نادرست است؛ حدود ۷۰ میلی‌لیتر فقط در مویرگ‌های ریوی قرار دارد. ◦ «۲۵۰» نادرست است؛ ۲۵۰ میلی‌لیتر مقدار خونی است که ممکن است با بازدم بسیار پرفشار از ریه رانده شود. ◦ «۹۰۰» نادرست است؛ ۹۰۰ میلی‌لیتر تقریباً دو برابر حجم طبیعی است.

۵ در تصویر منحنی‌های فشار، چرا پس از بسته‌شدن دریچهٔ ریوی فشار شریان ریوی آهسته‌تر از فشار بطن راست کاهش می‌یابد؟

۱ به‌علت ادامهٔ تخلیه خون از شریان‌های ریوی ۲ به‌علت توقف کامل جریان مویرگی ۳ به‌علت افزایش ناگهانی فشار دهلیز راست ۴ به‌علت بازماندن دریچهٔ ریوی در دیاستول

پاسخ: «به‌علت ادامهٔ تخلیه خون از شریان‌های ریوی» درست است؛ پس از بسته‌شدن دریچه، دیوارهٔ متسع شریان ریوی خون را تدریجاً به سوی مویرگ‌ها می‌راند و فشار آن آهسته‌تر افت می‌کند. ◦ «به‌علت بازماندن دریچهٔ ریوی در دیاستول» نادرست است؛ دریچهٔ ریوی در پایان سیستول بسته می‌شود. ◦ «به‌علت افزایش ناگهانی فشار دهلیز راست» نادرست است؛ افزایش ناگهانی فشار دهلیز راست علت شکل منحنی شریان ریوی نیست. ◦ «به‌علت توقف کامل جریان مویرگی» نادرست است؛ جریان مویرگی متوقف نمی‌شود و خروج خون سبب افت تدریجی فشار است.

۶ چرا برون‌ده بطن چپ معمولاً ۱ تا ۲ درصد از برون‌ده بطن راست بیشتر است؟

۱ ورود خون برونشی به وریدهای ریوی ۲ عبور لنف از مجرای سینه‌ای ۳ بیشتر بودن حجم ضربه‌ای ذاتی بطن چپ ۴ بازگشت خون کرونری به دهلیز چپ

پاسخ: «ورود خون برونشی به وریدهای ریوی» درست است؛ بخش عمدهٔ خون شریان‌های برونشی پس از تغذیهٔ بافت ریه به وریدهای ریوی و دهلیز چپ تخلیه می‌شود. ◦ «بازگشت خون کرونری به دهلیز چپ» نادرست است؛ خون وریدی کرونری عمدتاً به دهلیز راست بازمی‌گردد. ◦ «عبور لنف از مجرای سینه‌ای» نادرست است؛ لنف ریه علت اختلاف برون‌ده دو بطن نیست. ◦ «بیشتر بودن حجم ضربه‌ای ذاتی بطن چپ» نادرست است؛ در حالت پایدار برون‌ده دو بطن تقریباً برابر است و اختلاف کوچک از شنت برونشی می‌آید.

۷ کدام ویژگی بیشترین نقش را در کمپلیانس بالای درخت شریانی ریوی دارد؟

۱ فشار بسیار بالای سیستولی ۲ وجود دریچه در همهٔ شاخه‌ها ۳ دیوارهٔ نازک و قطر زیاد ۴ دیوارهٔ ضخیم و قطر کم

پاسخ: «دیوارهٔ نازک و قطر زیاد» درست است؛ شریان‌های ریوی کوتاه، نازک، متسع‌شونده و دارای قطر بیشتر از همتایان سیستمیک‌اند و کمپلیانس زیادی دارند. ◦ «دیوارهٔ ضخیم و قطر کم» نادرست است؛ این ترکیب کمپلیانس را کم می‌کند. ◦ «فشار بسیار بالای سیستولی» نادرست است؛ فشار شریان ریوی پایین است و فشار بالا علت کمپلیانس نیست. ◦ «وجود دریچه در همهٔ شاخه‌ها» نادرست است؛ شاخه‌های شریان ریوی دریچه‌های متوالی ندارند.

۸ فشار گوه‌ای مویرگ ریوی معمولاً نسبت به فشار دهلیز چپ چه رابطه‌ای دارد؟

۱ همیشه ۱۰ میلی‌متر جیوه بیشتر است ۲ هیچ ارتباطی با آن ندارد ۳ ۲ تا ۳ میلی‌متر جیوه کمتر است ۴ تقریباً ۲ تا ۳ میلی‌متر جیوه بیشتر است

پاسخ: «تقریباً ۲ تا ۳ میلی‌متر جیوه بیشتر است» درست است؛ فشار گوه‌ای معمولاً حدود ۵ میلی‌متر جیوه و نزدیک ۲ تا ۳ میلی‌متر جیوه بیشتر از فشار دهلیز چپ است. ◦ «۲ تا ۳ میلی‌متر جیوه کمتر است» نادرست است؛ جهت اختلاف برعکس بیان شده است. ◦ «همیشه ۱۰ میلی‌متر جیوه بیشتر است» نادرست است؛ اختلاف طبیعی بسیار کمتر از ۱۰ میلی‌متر جیوه است. ◦ «هیچ ارتباطی با آن ندارد» نادرست است؛ فشار گوه‌ای برای برآورد تغییرات فشار دهلیز چپ به کار می‌رود.

۹ در خون‌ریزی سیستمیک، ریه‌ها چگونه به حفظ گردش خون کمک می‌کنند؟

۱ با توقف کامل جریان خون برونشی ریه ۲ با انتقال خون ذخیرهٔ ریه به گردش سیستمیک ۳ با دو برابرکردن فشار اسمزی کلوئیدی پلاسما ۴ با افزایش سریع ساخت گلبول قرمز در مغز استخوان

پاسخ: «با انتقال خون ذخیرهٔ ریه به گردش سیستمیک» درست است؛ ریه‌ها مخزن خون‌اند و در خون‌ریزی بخشی از خون ریوی می‌تواند به گردش سیستمیک منتقل شود. ◦ «با افزایش سریع ساخت گلبول قرمز در مغز استخوان» نادرست است؛ ساخت گلبول قرمز پاسخ فوری ریه به خون‌ریزی نیست. ◦ «با توقف کامل جریان خون برونشی ریه» نادرست است؛ توقف جریان برونشی سازوکار جبرانی نیست. ◦ «با دو برابرکردن فشار اسمزی کلوئیدی پلاسما» نادرست است؛ ریه فشار اسمزی پلاسما را دو برابر نمی‌کند.

۱۰ کاهش شدید PO₂ حبابچه‌ای در عروق ریوی مجاور چه اثری ایجاد می‌کند؟

۱ بازشدن دائمی مویرگ‌ها ۲ انقباض شریانچه‌ها ۳ اتساع شریانچه‌ها ۴ کاهش حساسیت به کلسیم

پاسخ: «انقباض شریانچه‌ها» درست است؛ هیپوکسی حبابچه‌ای عروق کوچک مجاور را منقبض می‌کند تا خون به حبابچه‌های بهتر تهویه‌شده هدایت شود. ◦ «اتساع شریانچه‌ها» نادرست است؛ برخلاف عروق سیستمیک، عروق ریوی در هیپوکسی منقبض می‌شوند. ◦ «کاهش حساسیت به کلسیم» نادرست است؛ افزایش ورود کلسیم به انقباض کمک می‌کند. ◦ «بازشدن دائمی مویرگ‌ها» نادرست است؛ هیپوکسی موضعی سبب بازشدن دائمی مویرگ‌ها نمی‌شود.

۱۱ در تصویر پاسخ به هیپوکسی موضعی، پیامد اصلی انقباض رگ مجاور حبابچهٔ کم‌تهویه چیست؟

۱ افزایش شنت خون به همان حبابچهٔ کم‌تهویه ۲ کاهش تهویهٔ کل ریه ۳ هدایت خون به حبابچهٔ بهتر تهویه‌شده ۴ افزایش فشار اکسیژن در هوای دمی ریه

پاسخ: «هدایت خون به حبابچهٔ بهتر تهویه‌شده» درست است؛ انقباض عروق ناحیهٔ کم‌اکسیژن، خون را به واحدهای بهتر تهویه‌شده منحرف و تطابق تهویه و پرفیوژن را بهتر می‌کند. ◦ «افزایش شنت خون به همان حبابچهٔ کم‌تهویه» نادرست است؛ جریان به واحد کم‌تهویه کاهش می‌یابد، نه افزایش. ◦ «کاهش تهویهٔ کل ریه» نادرست است؛ این پاسخ عمدتاً توزیع جریان خون را تغییر می‌دهد. ◦ «افزایش فشار اکسیژن در هوای دمی ریه» نادرست است؛ فشار اکسیژن هوای دمی با این مکانیسم تغییر نمی‌کند.

۱۲ اختلاف فشار هیدروستاتیک میان بالاترین و پایین‌ترین نقطهٔ ریهٔ فرد ایستاده تقریباً چقدر است؟

۱ ۴۵ میلی‌متر جیوه ۲ ۸ میلی‌متر جیوه ۳ ۱۵ میلی‌متر جیوه ۴ ۲۳ میلی‌متر جیوه

پاسخ: «۲۳ میلی‌متر جیوه» درست است؛ فاصلهٔ حدود ۳۰ سانتی‌متری رأس تا قاعدهٔ ریه اختلاف فشار نزدیک ۲۳ میلی‌متر جیوه ایجاد می‌کند. ◦ «۸ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ ۸ میلی‌متر جیوه افزایش فشار در پایین‌تر از سطح قلب است. ◦ «۱۵ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ ۱۵ میلی‌متر جیوه کاهش فشار در رأس نسبت به قلب است. ◦ «۴۵ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ ۴۵ میلی‌متر جیوه از اختلاف طبیعی عمودی ریه بیشتر است.

۱۳ در فرد ایستاده و در حال استراحت، جریان خون واحد بافت در قاعدهٔ ریه نسبت به رأس تقریباً چگونه است؟

۱ در قاعده کمتر است ۲ تقریباً برابر است ۳ حدود پنج برابر است ۴ حدود دو برابر است

پاسخ: «حدود پنج برابر است» درست است؛ اثر جاذبه سبب می‌شود جریان خون در قاعدهٔ ریه حدود پنج برابر رأس باشد. ◦ «تقریباً برابر است» نادرست است؛ توزیع جریان در حالت ایستاده یکنواخت نیست. ◦ «حدود دو برابر است» نادرست است؛ اختلاف معمول بیش از دو برابر است. ◦ «در قاعده کمتر است» نادرست است؛ جریان در قاعده بیشتر، نه کمتر، است.

۱۴ الگوی فشارها در ناحیهٔ ۲ جریان خون ریوی کدام است؟

۱ فشار شریانی از حبابچه‌ای و سپس وریدی بیشتر است ۲ فشار شریانی و وریدی هر دو از حبابچه‌ای بیشترند ۳ فشار حبابچه‌ای از شریانی و وریدی بیشتر است ۴ فشار وریدی از شریانی بیشتر است

پاسخ: «فشار شریانی از حبابچه‌ای و سپس وریدی بیشتر است» درست است؛ در ناحیهٔ ۲ رابطهٔ فشارها PA > PALV > PV است و جریان به اختلاف فشار شریانی و حبابچه‌ای وابسته می‌شود. ◦ «فشار حبابچه‌ای از شریانی و وریدی بیشتر است» نادرست است؛ این الگو ناحیهٔ ۱ است. ◦ «فشار شریانی و وریدی هر دو از حبابچه‌ای بیشترند» نادرست است؛ این الگو ناحیهٔ ۳ است. ◦ «فشار وریدی از شریانی بیشتر است» نادرست است؛ در حالت طبیعی فشار وریدی از شریانی بیشتر نیست.

۱۵ چرا در حالت خوابیده تقریباً تمام ریه در ناحیهٔ ۳ جریان قرار می‌گیرد؟

۱ فشار حبابچه‌ای به ۱۵ میلی‌متر جیوه می‌رسد ۲ اختلاف ارتفاع بخش‌های ریه نسبت به قلب کم می‌شود ۳ فشار شریان ریوی به صفر می‌رسد ۴ جریان خون ریوی متوقف می‌شود

پاسخ: «اختلاف ارتفاع بخش‌های ریه نسبت به قلب کم می‌شود» درست است؛ در وضعیت خوابیده هیچ بخش ریه چندان بالاتر از قلب نیست و فشار عروقی در سراسر ریه از فشار حبابچه‌ای بیشتر می‌ماند. ◦ «فشار حبابچه‌ای به ۱۵ میلی‌متر جیوه می‌رسد» نادرست است؛ فشار حبابچه‌ای در تنفس آرام نزدیک صفر مرجع است. ◦ «فشار شریان ریوی به صفر می‌رسد» نادرست است؛ فشار شریان ریوی صفر نمی‌شود. ◦ «جریان خون ریوی متوقف می‌شود» نادرست است؛ خوابیدن جریان ریوی را متوقف نمی‌کند.

۱۶ کدام وضعیت می‌تواند در رأس ریه ناحیهٔ ۱ ایجاد کند؟

۱ افزایش متوسط برون‌ده قلبی ۲ خوابیدن به پشت ۳ تنفس با فشار مثبت زیاد ۴ افزایش فشار ورید ریوی

پاسخ: «تنفس با فشار مثبت زیاد» درست است؛ فشار مثبت حبابچه‌ای زیاد می‌تواند از فشار شریانی رأس فراتر رود و مویرگ‌ها را در تمام چرخه ببندد. ◦ «افزایش متوسط برون‌ده قلبی» نادرست است؛ افزایش برون‌ده قلبی فشار عروقی را بالا می‌برد و ناحیهٔ ۳ را گسترش می‌دهد. ◦ «خوابیدن به پشت» نادرست است؛ خوابیدن ناحیهٔ ۳ را بیشتر می‌کند. ◦ «افزایش فشار ورید ریوی» نادرست است؛ افزایش فشار وریدی تمایل به جریان پیوسته را افزایش می‌دهد.

۱۷ مهم‌ترین سازوکار فوری کاهش مقاومت عروقی ریوی هنگام ورزش چیست؟

۱ بسیج و اتساع مویرگ‌ها ۲ انقباض عمومی شریانچه‌ها ۳ افزایش ویسکوزیته خون ۴ کاهش تعداد مویرگ‌های باز

پاسخ: «بسیج و اتساع مویرگ‌ها» درست است؛ بازشدن مویرگ‌های بسته و اتساع مویرگ‌های باز، سطح مقطع عروقی را زیاد و مقاومت را کم می‌کند. ◦ «کاهش تعداد مویرگ‌های باز» نادرست است؛ کاهش مویرگ‌های باز مقاومت را افزایش می‌دهد. ◦ «انقباض عمومی شریانچه‌ها» نادرست است؛ انقباض عمومی با سازگاری ورزش ناسازگار است. ◦ «افزایش ویسکوزیته خون» نادرست است؛ افزایش ویسکوزیته مقاومت را بالا می‌برد.

۱۸ افزایش فشار دهلیز چپ تا حدود چه مقداری معمولاً اثر اندکی بر گردش ریوی دارد؟

۱ تا حدود ۷ میلی‌متر جیوه ۲ تا حدود ۲۸ میلی‌متر جیوه ۳ تا حدود ۲ میلی‌متر جیوه ۴ تا حدود ۵۰ میلی‌متر جیوه

پاسخ: «تا حدود ۷ میلی‌متر جیوه» درست است؛ افزایش فشار دهلیز چپ تا حدود ۷ میلی‌متر جیوه با اتساع وریدچه‌ها و بازشدن مویرگ‌ها تحمل می‌شود. ◦ «تا حدود ۲ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ فشار طبیعی نزدیک ۱ تا ۵ است و ظرفیت جبرانی تا کمی بالاتر ادامه دارد. ◦ «تا حدود ۲۸ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ در این سطح فشار مویرگی خطر ادم بالا می‌رود. ◦ «تا حدود ۵۰ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ فشار ۵۰ میلی‌متر جیوه با نارسایی شدید و ادم حاد همراه است.

۱۹ زمان عبور خون از مویرگ‌های ریوی در برون‌ده قلبی طبیعی تقریباً چقدر است؟

۱ ۰٫۳ ثانیه ۲ ۲ ثانیه ۳ ۰٫۸ ثانیه ۴ ۰٫۱ ثانیه

پاسخ: «۰٫۸ ثانیه» درست است؛ در حالت طبیعی خون حدود ۰٫۸ ثانیه در مویرگ‌های ریوی باقی می‌ماند. ◦ «۰٫۱ ثانیه» نادرست است؛ ۰٫۱ ثانیه کوتاه‌تر از مقدار معمول است. ◦ «۰٫۳ ثانیه» نادرست است؛ ۰٫۳ ثانیه در برون‌ده بالای قلبی ممکن است رخ دهد. ◦ «۲ ثانیه» نادرست است؛ ۲ ثانیه از زمان طبیعی طولانی‌تر است.

۲۰ برآیند طبیعی نیروهای استارلینگ در مویرگ ریوی چه اثری دارد؟

۱ فیلتراسیون خالص حدود ۱ میلی‌متر جیوه ۲ فیلتراسیون خالص ۱۴ میلی‌متر جیوه ۳ جذب خالص ۸ میلی‌متر جیوه ۴ تعادل کاملاً بدون جابه‌جایی مایع

پاسخ: «فیلتراسیون خالص حدود ۱ میلی‌متر جیوه» درست است؛ نیروهای رو به بیرون ۲۹ و نیروی رو به داخل ۲۸ میلی‌متر جیوه‌اند؛ بنابراین فیلتراسیون خالص حدود ۱ است. ◦ «جذب خالص ۸ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ برآیند به سمت بیرون است، نه جذب. ◦ «فیلتراسیون خالص ۱۴ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ ۱۴ فشار اسمزی کلوئیدی بین‌بافتی است، نه فشار خالص. ◦ «تعادل کاملاً بدون جابه‌جایی مایع» نادرست است؛ فیلتراسیون اندک و مداوم وجود دارد.

۲۱ اگر فشار گوه‌ای ۱۲ میلی‌متر جیوه اندازه‌گیری شود، فشار دهلیز چپ به‌طور تقریبی کدام مقدار است؟

۱ ۲ تا ۳ میلی‌متر جیوه ۲ ۹ تا ۱۰ میلی‌متر جیوه ۳ ۱۲ تا ۱۴ میلی‌متر جیوه ۴ ۲۰ تا ۲۲ میلی‌متر جیوه

پاسخ: «۹ تا ۱۰ میلی‌متر جیوه» درست است؛ فشار گوه‌ای معمولاً ۲ تا ۳ میلی‌متر جیوه از فشار دهلیز چپ بیشتر است؛ بنابراین فشار دهلیز چپ حدود ۹ تا ۱۰ است. ◦ «۲ تا ۳ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ این مقدار برای فشار دهلیز چپ طبیعی مناسب‌تر است. ◦ «۱۲ تا ۱۴ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ فشار دهلیز چپ معمولاً از گوه‌ای کمتر است. ◦ «۲۰ تا ۲۲ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ این مقدار بسیار بیشتر از برآورد حاصل از اختلاف طبیعی است.

۲۲ در فرد ایستاده با فشار سیستولی شریان ریوی ۲۵ میلی‌متر جیوه در سطح قلب، فشار سیستولی تقریبی در رأس چقدر است؟

۱ ۱۵ میلی‌متر جیوه ۲ ۲۵ میلی‌متر جیوه ۳ ۴۰ میلی‌متر جیوه ۴ ۱۰ میلی‌متر جیوه

پاسخ: «۱۰ میلی‌متر جیوه» درست است؛ فشار رأس حدود ۱۵ میلی‌متر جیوه کمتر از سطح قلب است؛ ۲۵ منهای ۱۵ برابر ۱۰ می‌شود. ◦ «۱۵ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ ۱۵ مقدار افت هیدروستاتیک است، نه فشار نهایی. ◦ «۲۵ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ اثر ارتفاع در این گزینه لحاظ نشده است. ◦ «۴۰ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ فشار رأس کمتر از سطح قلب است، نه بیشتر.

۲۳ ورود ۲ درصد برون‌ده قلبی از گردش برونشی به وریدهای ریوی چه پیامد مستقیمی دارد؟

۱ برون‌ده بطن راست دو برابر می‌شود ۲ برون‌ده بطن چپ اندکی بیشتر از بطن راست می‌شود ۳ تمام خون شریانی بدون اکسیژن می‌شود ۴ فشار دهلیز راست به بالاتر از فشار آئورت می‌رسد

پاسخ: «برون‌ده بطن چپ اندکی بیشتر از بطن راست می‌شود» درست است؛ افزوده‌شدن خون برونشی به بازگشت ورید ریوی سبب می‌شود خروجی بطن چپ حدود ۱ تا ۲ درصد بیشتر باشد. ◦ «برون‌ده بطن راست دو برابر می‌شود» نادرست است؛ اختلاف تنها چند درصد است. ◦ «فشار دهلیز راست به بالاتر از فشار آئورت می‌رسد» نادرست است؛ فشار دهلیز راست از آئورت بیشتر نمی‌شود. ◦ «تمام خون شریانی بدون اکسیژن می‌شود» نادرست است؛ این شنت فقط اندکی از اکسیژناسیون کامل خون می‌کاهد.

۲۴ در فردی با فشار اسمزی کلوئیدی پلاسما ۲۲ و فشار مویرگی ریوی طبیعی ۷ میلی‌متر جیوه، عامل ایمنی فشاری تقریبی تا آغاز ادم قابل‌توجه چقدر است؟

۱ ۱۵ میلی‌متر جیوه ۲ ۲۹ میلی‌متر جیوه ۳ ۲۲ میلی‌متر جیوه ۴ ۷ میلی‌متر جیوه

پاسخ: «۱۵ میلی‌متر جیوه» درست است؛ آستانهٔ تقریبی فشار مویرگی نزدیک فشار اسمزی پلاسماست؛ ۲۲ منهای ۷ برابر عامل ایمنی ۱۵ میلی‌متر جیوه است. ◦ «۷ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ این فقط فشار مویرگی اولیه است. ◦ «۲۲ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ این مقدار آستانهٔ تقریبی است نه فاصله تا آستانه. ◦ «۲۹ میلی‌متر جیوه» نادرست است؛ ۲۹ مجموع برخی نیروهای رو به بیرون در حالت طبیعی است.

۲۵ چرا فشار مایع جنب باید از تمایل کلاپس ریه منفی‌تر باشد؟

۱ تا خون مویرگی وارد حبابچه شود ۲ تا ریه روی پلور جداری باز بماند ۳ تا لنف پلور متوقف شود ۴ تا فشار شریان ریوی افزایش یابد

پاسخ: «تا ریه روی پلور جداری باز بماند» درست است؛ فشار جنب حدود ۷- میلی‌متر جیوه است و بر تمایل کلاپس حدود ۴- غلبه می‌کند تا ریه باز بماند. ◦ «تا خون مویرگی وارد حبابچه شود» نادرست است؛ منفی‌بودن فشار جنب برای ورود خون به حبابچه نیست. ◦ «تا فشار شریان ریوی افزایش یابد» نادرست است؛ این فشار به‌طور مستقیم فشار شریان ریوی را بالا نمی‌برد. ◦ «تا لنف پلور متوقف شود» نادرست است؛ پمپ لنفاوی عامل ایجاد و حفظ منفی‌بودن فشار است، نه چیزی که باید متوقف شود.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده

فیزیولوژی تنفس فصل ۳۹ — ۲۵ سؤال آموزشی سری ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فیزیولوژی تنفس فصل ۳۹ — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فیزیولوژی تنفس فصل ۳۹ — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فیزیولوژی تنفس فصل ۴۰ — ۲۵ سؤال آموزشی سری ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فیزیولوژی تنفس فصل ۴۰ — ۲۵ سؤال آموزشی سری ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فیزیولوژی تنفس فصل ۴۰ — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فیزیولوژی تنفس فصل ۴۰ — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فیزیولوژی تنفس فصل ۴۱ — ۲۵ سؤال آموزشی سری ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فیزیولوژی تنفس فصل ۴۱ — ۲۵ سؤال آموزشی سری ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فیزیولوژی تنفس فصل ۴۱ — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فیزیولوژی تنفس فصل ۴۱ — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فیزیولوژی تنفس فصل ۴۲ — ۲۵ سؤال آموزشی سری ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فیزیولوژی تنفس فصل ۴۲ — ۲۵ سؤال آموزشی سری ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فیزیولوژی تنفس فصل ۴۲ — آزمون آفلاین ۱سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فیزیولوژی تنفس فصل ۴۲ — آزمون آفلاین ۲سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

میز مطالعه تعاملینوشتن، هایلایت و یادداشت روی همین درس

فیزیولوژی تنفس فصل ۴۳ — ۲۵ سؤال آموزشی 1سری ۱ · ۲۵ سوال

پاسخ‌گویی: ۰٪

۰/۲۵نمره

۰درست

۰غلط

۲۵نزده

۰۰:۰۰

فیزیولوژی تنفس فصل ۴۳ — ۲۵ سؤال آموزشی 1

۲۵ سوال · آموزشی

برای ذخیره‌ی نتیجه‌ات وارد شو. بدون ورود هم کار می‌کند، ولی نتیجه ذخیره نمی‌شود.

۱ در اندازه‌گیری مستقیم pH خون، pH متر اساساً کدام کمیت را بین الکترود شیشه‌ای و الکترود مرجع اندازه می‌گیرد؟

۱ جریان مصرف اکسیژن ۲ اختلاف پتانسیل الکتریکی ۳ فشار اسمزی پلاسما ۴ مقاومت راه هوایی

پاسخ: pH متر اختلاف ولتاژ میان الکترود شیشه‌ای حساس به pH و الکترود مرجع را اندازه می‌گیرد و پس از تقویت، آن را به واحد pH نمایش می‌دهد. ◦ «جریان مصرف اکسیژن» اندازه‌گیری جریان ناشی از احیای اکسیژن مربوط به پولاروگرافی PO₂ است، نه سنجش pH. ◦ «مقاومت راه هوایی» مقاومت راه هوایی با آزمون‌های عملکرد تنفسی ارزیابی می‌شود و جزء سازوکار pH متر نیست. ◦ «فشار اسمزی پلاسما» فشار اسمزی ارتباطی با اصل الکتروشیمیایی الکترود شیشه‌ای pH متر ندارد.

۲ در الکترود اندازه‌گیری PCO₂، چرا یک محلول بیکربنات با غلظت معلوم پشت غشای پلاستیکی قرار می‌گیرد؟

۱ ایجاد تغییر pH پس از ورود CO₂ ۲ تا O₂ را روی الکترود رسوب دهد ۳ تا فشار خون نمونه ثابت بماند ۴ تا پروتئین‌های خون را رسوب دهد

پاسخ: CO₂ خون از غشا عبور می‌کند و در محلول بیکربنات به تعادل می‌رسد؛ pH حاصل با رابطه هندرسون–هاسلبالخ به PCO₂ مرتبط می‌شود. ◦ «تا O₂ را روی الکترود رسوب دهد» رسوب O₂ روی الکترود منفی اصل پولاروگرافی برای PO₂ است و به سنجش PCO₂ مربوط نیست. ◦ «تا پروتئین‌های خون را رسوب دهد» غشا برای جلوگیری از تماس پروتئین‌ها با سامانه سنجش است؛ بیکربنات برای رسوب پروتئین به‌کار نمی‌رود. ◦ «تا فشار خون نمونه ثابت بماند» ثابت نگه‌داشتن فشار خون هدف محلول بیکربنات نیست؛ نقش آن ایجاد رابطه قابل محاسبه میان CO₂ و pH است.

۳ در روش پولاروگرافی برای سنجش PO₂ خون، شدت جریان الکتریکی با کدام متغیر رابطه مستقیم دارد؟

۱ حجم جاری ریه ۲ مقدار هموگلوبین خون ۳ غلظت بیکربنات خون ۴ غلظت اکسیژن محلول

پاسخ: وقتی اختلاف ولتاژ مناسب برقرار شود، میزان جریان در الکترود منفی پلاتینی مستقیماً با غلظت O₂ و در نتیجه PO₂ متناسب است. ◦ «غلظت بیکربنات خون» بیکربنات در محاسبه PCO₂ با pH نقش دارد، نه در جریان پولاروگرافی O₂. ◦ «مقدار هموگلوبین خون» پولاروگرافی O₂ محلول را می‌سنجد و اصل آن وابسته به مقدار هموگلوبین نمونه نیست. ◦ «حجم جاری ریه» حجم جاری یک متغیر تهویه‌ای است و تعیین‌کننده جریان الکترود PO₂ نیست.

۴ چرا پس از رسیدن به یک حد بحرانی، افزایش بیشتر نیروی بازدمی حداکثر جریان بازدم را افزایش نمی‌دهد؟

۱ انتشار اکسیژن از غشا متوقف می‌شود ۲ فشار بیشتر راه‌های هوایی را هم بیشتر می‌فشارد ۳ عضلات بازدمی دیگر فشار تولید نمی‌کنند ۴ حجم ریه در همان لحظه ناگهان ثابت می‌شود

پاسخ: افزایش فشار خارجی هم فشار آلوئولی را بالا می‌برد و هم برونشیول‌ها را بیشتر متراکم می‌کند؛ افزایش مقاومت حاصل، سود فشار بیشتر برای جریان را خنثی می‌کند. ◦ «حجم ریه در همان لحظه ناگهان ثابت می‌شود» حجم ریه در بازدم اجباری همچنان کاهش می‌یابد؛ محدودیت جریان ناشی از تراکم دینامیک راه هوایی است. ◦ «انتشار اکسیژن از غشا متوقف می‌شود» حداکثر جریان بازدمی پدیده مکانیکی راه هوایی است و توقف انتشار O₂ علت آن نیست. ◦ «عضلات بازدمی دیگر فشار تولید نمی‌کنند» عضلات می‌توانند فشار بیشتری بسازند، اما آن فشار همزمان برونشیول‌ها را بیشتر می‌فشارد و جریان بیشتر نمی‌شود.

۵ چرا حداکثر جریان بازدمی در حجم‌های بالاتر ریه بیشتر است؟

۱ باز نگه‌داشتن راه هوایی با کشش بافت ۲ ترشح سورفاکتانت در همان لحظه بیشتر می‌شود ۳ غلظت CO₂ آلوئولی به صفر نزدیک می‌شود ۴ فشار خون ریوی در حجم بالا کاهش می‌یابد

پاسخ: در ریه پرحجم، عناصر ساختمانی ریه با کشش الاستیک برونش‌ها و برونشیول‌ها را تا حدی باز نگه می‌دارند و مقاومت کمتر است. ◦ «فشار خون ریوی در حجم بالا کاهش می‌یابد» تغییر فشار خون ریوی توضیح اصلی کاهش مقاومت راه هوایی در این آزمون نیست. ◦ «ترشح سورفاکتانت در همان لحظه بیشتر می‌شود» سورفاکتانت از کلاپس آلوئول جلوگیری می‌کند، اما علت اصلی افزایش حداکثر جریان در حجم بالای ریه کشش شعاعی راه هوایی است. ◦ «غلظت CO₂ آلوئولی به صفر نزدیک می‌شود» PCO₂ آلوئولی عامل تعیین‌کننده باز ماندن مکانیکی برونشیول‌ها در حداکثر جریان بازدمی نیست.

۶ در بیماری‌های محدودکننده ریه، منحنی حداکثر جریان–حجم معمولاً چه تغییری نشان می‌دهد؟

۱ کاهش TLC، RV و جریان بیشینه ۲ افزایش جریان بیشینه با کاهش RV ۳ TLC طبیعی با افزایش شدید RV ۴ افزایش TLC و RV همراه با حبس هوا

پاسخ: در ریه محدود، حداکثر اتساع ممکن نیست؛ TLC و RV کاهش می‌یابند و به دلیل حجم‌های پایین‌تر ریه، حداکثر جریان نیز به منحنی طبیعی نمی‌رسد. ◦ «افزایش TLC و RV همراه با حبس هوا» افزایش TLC و RV و حبس هوا الگوی بیماری انسدادی است، نه بیماری محدودکننده. ◦ «TLC طبیعی با افزایش شدید RV» در بیماری محدودکننده، کاهش اتساع ریه باعث کاهش TLC و RV می‌شود؛ حفظ TLC با افزایش شدید RV الگوی این اختلال نیست. ◦ «افزایش جریان بیشینه با کاهش RV» کاهش حجم ریه باعث کاهش کشش بازکننده راه‌های هوایی می‌شود و جریان بیشینه افزایش نمی‌یابد.

۷ در انسداد راه هوایی، علت اصلی دشوارتر بودن بازدم نسبت به دم چیست؟

۱ دم باعث افزایش فشار مثبت اطراف برونشیول‌ها می‌شود ۲ بازدم همیشه با کاهش مقاومت راه هوایی همراه است ۳ افزایش بسته‌شدن راه هوایی در بازدم ۴ اکسیژن خون فقط هنگام بازدم کاهش می‌یابد

پاسخ: در بازدم، فشار مثبت داخل قفسه سینه راه‌های هوایی را از بیرون متراکم می‌کند؛ در دم، فشار پلور منفی‌تر راه‌ها را بازتر می‌کشد. ◦ «دم باعث افزایش فشار مثبت اطراف برونشیول‌ها می‌شود» در دم فشار پلور منفی‌تر می‌شود و برخلاف بازدم، به باز ماندن راه‌های هوایی کمک می‌کند. ◦ «بازدم همیشه با کاهش مقاومت راه هوایی همراه است» در بیماری انسدادی مقاومت بازدمی افزایش می‌یابد و همین موضوع حبس هوا را تشدید می‌کند. ◦ «اکسیژن خون فقط هنگام بازدم کاهش می‌یابد» اختلال مکانیکی بازدم به فشارهای راه هوایی مربوط است و محدود به تغییر اکسیژن خون در همان فاز نیست.

۸ نسبت FEV₁/FVC در یک فرد سالم تقریباً چه مقداری است؟

۱ حدود ۲۰ درصد ۲ حدود ۴۷ درصد ۳ حدود ۱۰۰ درصد ۴ حدود ۸۰ درصد

پاسخ: در فرد سالم حدود ۸۰٪ از FVC در ثانیه اول بازدم اجباری خارج می‌شود. ◦ «حدود ۲۰ درصد» مقادیر کمتر از حدود ۲۰٪ در انسداد شدید مانند حمله شدید آسم دیده می‌شود، نه در ریه سالم. ◦ «حدود ۴۷ درصد» در نمونه منبع، ۴۷٪ مربوط به انسداد نسبی راه هوایی است. ◦ «حدود ۱۰۰ درصد» در فرد سالم تمام FVC در یک ثانیه خارج نمی‌شود؛ مقدار معمول حدود ۸۰٪ است.

۹ در آمفیزم مزمن، تخریب وسیع دیواره‌های آلوئولی مستقیم‌تر از همه کدام عملکرد را کاهش می‌دهد؟

۱ تولید هموگلوبین خون ۲ ترشح هورمون اریتروپویتین ۳ هدایت عصبی عضلات تنفسی ۴ ظرفیت انتشار گازها

پاسخ: از دست رفتن دیواره‌های آلوئولی سطح غشای تنفسی را کاهش می‌دهد و بنابراین ظرفیت انتشار O₂ و CO₂ پایین می‌آید. ◦ «تولید هموگلوبین خون» تخریب دیواره آلوئول سطح تبادل گاز را کم می‌کند؛ تولید هموگلوبین مستقیماً به این ضایعه ریوی وابسته نیست. ◦ «ترشح هورمون اریتروپویتین» کاهش ظرفیت انتشار از کم شدن سطح غشای تنفسی ناشی می‌شود؛ افت مستقیم اریتروپویتین مکانیسم این اختلال نیست. ◦ «هدایت عصبی عضلات تنفسی» اختلال اصلی ناشی از تخریب دیواره آلوئول کاهش سطح انتشار است و نه قطع هدایت عصبی عضلات.

۱۰ ترکیب نواحی با V̇A/Q̇ بسیار پایین و نواحی با V̇A/Q̇ بسیار بالا در آمفیزم چه مفهومی دارد؟

۱ افزایش یکنواخت پرفیوژن در تمام ریه ۲ کاهش یکنواخت تهویه در تمام ریه ۳ حذف کامل فضای مرده فیزیولوژیک ۴ شانت و فضای مرده فیزیولوژیک همزمان

پاسخ: ناهمگنی انسداد باعث می‌شود برخی نواحی تهویه ناکافی نسبت به خون‌رسانی داشته باشند و برخی نواحی تهویه هدررفته نسبت به خون‌رسانی کم نشان دهند. ◦ «کاهش یکنواخت تهویه در تمام ریه» انسداد در آمفیزم ناهمگون است؛ بعضی نواحی کم‌تهویه و بعضی نواحی نسبت به پرفیوژن بیش‌تهویه می‌شوند. ◦ «افزایش یکنواخت پرفیوژن در تمام ریه» مشکل اصلی نسبت تهویه به پرفیوژن و ناهمگنی آن است، نه افزایش یکنواخت جریان خون. ◦ «حذف کامل فضای مرده فیزیولوژیک» نواحی با V̇A/Q̇ بسیار بالا دقیقاً فضای مرده فیزیولوژیک را افزایش می‌دهند.

۱۱ چرا آمفیزم مزمن می‌تواند به نارسایی قلب راست منجر شود؟

۱ کاهش مقاومت عروقی، بازگشت وریدی را کم می‌کند ۲ کاهش بستر مویرگی، مقاومت عروقی ریوی را بالا می‌برد ۳ کاهش حجم باقیمانده، قلب راست را پرفشار می‌کند ۴ افزایش سطح آلوئولی، فشار ریوی را بالا می‌برد

پاسخ: تخریب دیواره‌های آلوئولی تعداد مویرگ‌های ریوی را کم می‌کند؛ مقاومت عروقی ریوی و فشار شریان ریوی بالا می‌رود و بار قلب راست افزایش می‌یابد. ◦ «کاهش مقاومت عروقی، بازگشت وریدی را کم می‌کند» کاهش بستر مویرگی در آمفیزم مقاومت عروقی ریوی را افزایش می‌دهد؛ کاهش مقاومت با این مکانیسم مخالف است. ◦ «افزایش سطح آلوئولی، فشار ریوی را بالا می‌برد» در آمفیزم سطح آلوئولی و بستر مویرگی کاهش می‌یابد، نه افزایش. ◦ «کاهش حجم باقیمانده، قلب راست را پرفشار می‌کند» در آمفیزم حبس هوا و افزایش حجم‌های ریوی دیده می‌شود؛ مکانیسم فشار خون ریوی کاهش بستر مویرگی است.

۱۲ در مراحل اولیه پنومونی یک‌طرفه، کدام تغییر بیشترین نقش را در افت اکسیژن خون دارد؟

۱ افزایش سطح غشای تنفسی در ناحیه بیمار ۲ افزایش تهویه با کاهش جریان خون ناحیه بیمار ۳ قطع همزمان تهویه و پرفیوژن ناحیه بیمار ۴ کاهش تهویه با ادامه جریان خون در ناحیه بیمار

پاسخ: وقتی تهویه آلوئولی کاهش می‌یابد ولی پرفیوژن ادامه دارد، V̇A/Q̇ پایین می‌آید و خون کم‌اکسیژن از ناحیه بیمار با خون ریه سالم مخلوط می‌شود. ◦ «قطع همزمان تهویه و پرفیوژن ناحیه بیمار» اگر هر دو به یک اندازه قطع شوند، عدم تطابق V/Q ایجادشده کمتر از حالتی است که خون‌رسانی ادامه یابد. ◦ «افزایش تهویه با کاهش جریان خون ناحیه بیمار» این وضعیت V/Q بالا و تهویه هدررفته ایجاد می‌کند و الگوی اصلی پنومونی اولیه نیست. ◦ «افزایش سطح غشای تنفسی در ناحیه بیمار» پنومونی سطح مؤثر غشای تنفسی را کاهش می‌دهد و آلوئول‌ها را با مایع و سلول پر می‌کند.

۱۳ اصطلاح Consolidation در پنومونی به چه وضعیتی اشاره دارد؟

۱ پرشدن ناحیه ریه از مایع و بقایای سلولی ۲ انقباض برونشیول‌ها بدون درگیری آلوئول ۳ فیبروز محدودکننده بدون پرشدن آلوئول ۴ اتساع بیش از حد آلوئول‌ها با هوای محبوس

پاسخ: در پنومونی، آلوئول‌ها می‌توانند با مایع، گلبول‌ها و بقایای سلولی پر شوند؛ درگیری وسیع چنین بافتی Consolidation نامیده می‌شود. ◦ «اتساع بیش از حد آلوئول‌ها با هوای محبوس» اتساع و حبس هوا بیشتر با آمفیزم و انسداد مزمن مرتبط است. ◦ «فیبروز محدودکننده بدون پرشدن آلوئول» فیبروز می‌تواند محدودیت ایجاد کند، اما Consolidation در متن به پرشدن آلوئول‌ها از مایع و سلول‌ها اشاره دارد. ◦ «انقباض برونشیول‌ها بدون درگیری آلوئول» اسپاسم برونشیول مشخصه آسم است و تعریف Consolidation نیست.

۱۴ در آتلکتازی ناشی از انسداد راه هوایی، هوای محبوس در پشت انسداد چه سرنوشتی پیدا می‌کند؟

۱ به فضای پلور منتقل و پنوموتوراکس ایجاد می‌کند ۲ برای روزها بدون تغییر در آلوئول باقی می‌ماند ۳ طی دقیقه‌ها تا ساعت‌ها جذب خون مویرگی می‌شود ۴ به‌علت کاهش پرفیوژن به CO₂ تبدیل می‌شود

پاسخ: خون مویرگی ریوی گاز موجود در آلوئول‌های بدون تهویه را جذب می‌کند؛ سپس بسته به قابلیت جمع‌شدن بافت، آلوئول‌ها کلاپس می‌کنند یا مایع وارد آن‌ها می‌شود. ◦ «برای روزها بدون تغییر در آلوئول باقی می‌ماند» خون مویرگی گاز محبوس پشت انسداد را طی دقیقه‌ها تا ساعت‌ها جذب می‌کند، بنابراین باقی‌ماندن بدون تغییر برای روزها انتظار نمی‌رود. ◦ «به فضای پلور منتقل و پنوموتوراکس ایجاد می‌کند» مسیر توصیف‌شده جذب به خون مویرگی است، نه انتقال مستقیم به فضای پلور. ◦ «به‌علت کاهش پرفیوژن به CO₂ تبدیل می‌شود» هوای محبوس به CO₂ تبدیل نمی‌شود؛ گازهای آن به‌تدریج در خون حل و جذب می‌شوند.

۱۵ اگر پس از انسداد کامل برونش، بافت ریه به علت فیبروز نتواند جمع شود، چه پیامدی محتمل‌تر است؟

۱ اتساع پایدار آلوئول بدون تغییر فشار ۲ افزایش سورفاکتانت و بازشدن خودکار ریه ۳ فشار منفی آلوئولی و ورود مایع ۴ کاهش نفوذپذیری و خشک‌شدن آلوئول

پاسخ: جذب گاز بدون امکان کلاپس، فشار آلوئولی را بسیار منفی می‌کند و این فشار مایع را از مویرگ‌های ریوی به داخل آلوئول می‌کشد. ◦ «اتساع پایدار آلوئول بدون تغییر فشار» با ادامه جذب گاز در فضای بسته، فشار آلوئولی افت می‌کند؛ بنابراین اتساع پایدار با فشار ثابت رخ نمی‌دهد. ◦ «کاهش نفوذپذیری و خشک‌شدن آلوئول» پیامد توصیف‌شده ورود مایع و ایجاد ادم آلوئولی است، نه خشک‌شدن آن. ◦ «افزایش سورفاکتانت و بازشدن خودکار ریه» انسداد برونش با افزایش خودکار سورفاکتانت برطرف نمی‌شود؛ در ریه سفت، افت فشار آلوئولی مایع را به داخل آلوئول می‌کشد.

۱۶ کاهش سورفاکتانت چگونه احتمال کلاپس آلوئولی را افزایش می‌دهد؟

۱ با افزایش مستقیم فشار خون سیستمیک ۲ با کاهش مقاومت راه هوایی بزرگ ۳ با افزایش انتشار CO₂ از غشای ریه ۴ با بالا بردن کشش سطحی مایع آلوئولی

پاسخ: سورفاکتانت به‌طور طبیعی کشش سطحی را ۲ تا ۱۰ برابر کاهش می‌دهد؛ کمبود آن کشش سطحی را بالا می‌برد و تمایل آلوئول به کلاپس را زیاد می‌کند. ◦ «با کاهش مقاومت راه هوایی بزرگ» کاهش مقاومت راه‌های بزرگ مکانیسم اصلی کلاپس ناشی از کمبود سورفاکتانت نیست. ◦ «با افزایش مستقیم فشار خون سیستمیک» کمبود سورفاکتانت عمدتاً مکانیک سطح آلوئول را مختل می‌کند و مستقیماً فشار سیستمیک را افزایش نمی‌دهد. ◦ «با افزایش انتشار CO₂ از غشای ریه» افزایش انتشار CO₂ سبب کلاپس آلوئول نمی‌شود؛ مشکل اصلی افزایش کشش سطحی است.

۱۷ در آسم آلرژیک، IgE عمدتاً به کدام سلول‌های نزدیک برونشیول‌ها متصل است؟

۱ ماست‌سل‌های بینابینی ریه ۲ گلبول‌های قرمز مویرگی ۳ سلول‌های عضله صاف عروقی ۴ ماکروفاژهای آلوئولی آزاد

پاسخ: IgE در فرد آلرژیک به ماست‌سل‌های واقع در بافت بینابینی ریه و نزدیک برونشیول‌ها متصل است و تماس آنتی‌ژن آزادسازی میانجی‌ها را تحریک می‌کند. ◦ «ماکروفاژهای آلوئولی آزاد» ماکروفاژها در دفاع ریوی نقش دارند، اما محل اصلی IgE توصیف‌شده در آسم ماست‌سل‌ها هستند. ◦ «سلول‌های عضله صاف عروقی» IgE به‌طور اصلی روی سلول عضله صاف عروقی قرار نگرفته است. ◦ «گلبول‌های قرمز مویرگی» گلبول قرمز حامل IgE برای مکانیسم آسم آلرژیک توصیف نشده است.

۱۸ کدام مجموعه از تغییرات مستقیماً پس از آزاد شدن میانجی‌های ماست‌سل در آسم ایجاد می‌شود؟

۱ ادم دیواره، موکوس غلیظ و اسپاسم برونشیول ۲ کاهش موکوس، افزایش قطر و افت FRC ۳ خشکی مخاط، اتساع برونشیول و افت مقاومت ۴ فیبروز فوری آلوئول و کاهش مویرگ‌ها

پاسخ: هیستامین، لوکوترین‌ها و سایر میانجی‌ها باعث ادم موضعی دیواره، ترشح موکوس غلیظ و اسپاسم عضله صاف برونشیول می‌شوند و مقاومت راه هوایی را بالا می‌برند. ◦ «خشکی مخاط، اتساع برونشیول و افت مقاومت» آسم با افزایش ترشح، ادم و تنگی راه هوایی همراه است، نه اتساع و کاهش مقاومت. ◦ «فیبروز فوری آلوئول و کاهش مویرگ‌ها» فیبروز آلوئولی و کاهش بستر مویرگی مشخصه مستقیم حمله حاد آسم نیست. ◦ «کاهش موکوس، افزایش قطر و افت FRC» در حمله آسم موکوس و مقاومت افزایش می‌یابند و FRC و RV نیز به علت حبس هوا بالا می‌روند.

۱۹ در حمله حاد آسم، کدام تغییر حجمی ریه انتظار می‌رود؟

۱ افزایش FVC همراه با کاهش RV ۲ ثابت ماندن حجم‌ها با کاهش مقاومت ۳ کاهش همزمان FRC و RV ۴ افزایش FRC و RV به علت حبس هوا

پاسخ: دشواری بازدم باعث باقی‌ماندن هوای بیشتری در ریه می‌شود و بنابراین ظرفیت باقیمانده عملکردی و حجم باقیمانده افزایش می‌یابند. ◦ «کاهش همزمان FRC و RV» این الگو بیشتر با محدودیت حجمی سازگار است و با حبس هوا در آسم تطابق ندارد. ◦ «افزایش FVC همراه با کاهش RV» حبس هوا RV را بالا می‌برد؛ افزایش FVC همراه با کاهش RV با مکانیک حمله آسم سازگار نیست. ◦ «ثابت ماندن حجم‌ها با کاهش مقاومت» مقاومت راه هوایی در آسم افزایش می‌یابد و حجم‌های انتهای بازدمی نیز تغییر می‌کنند.

۲۰ در سل ریوی، Walling off ضایعه توسط بافت فیبروز چه نقش اولیه‌ای دارد؟

۱ افزایش مستقیم سطح انتشار گازها ۲ محدود کردن گسترش باسیل در ریه ۳ افزایش سریع انتشار باسیل به آلوئول‌ها ۴ کاهش کار عضلات تنفسی در مراحل دیررس

پاسخ: تشکیل توبرکل با محاصره فیبروزی بخشی از پاسخ محافظتی است و انتشار بیشتر باسیل سل را محدود می‌کند. ◦ «افزایش سریع انتشار باسیل به آلوئول‌ها» محاصره فیبروزی برخلاف این گزینه برای محدود کردن انتشار ایجاد می‌شود. ◦ «افزایش مستقیم سطح انتشار گازها» فیبروز سطح عملکردی و انتشار را بهبود نمی‌دهد و در مراحل پیشرفته ظرفیت انتشار را کاهش می‌دهد. ◦ «کاهش کار عضلات تنفسی در مراحل دیررس» سل پیشرفته با فیبروز گسترده، کار تنفسی را افزایش می‌دهد نه کاهش.

۲۱ کدام نوع هیپوکسی نمونه کلاسیک ناتوانی بافت در استفاده از O₂ تحویل‌شده است؟

۱ کمبود اکسیژن جو ۲ مسمومیت با سیانید ۳ کم‌خونی شدید ۴ هیپوونتیلاسیون آلوئولی

پاسخ: سیانید با مهار سیتوکروم اکسیداز مانع استفاده سلولی از O₂ می‌شود، حتی اگر اکسیژن کافی به بافت رسیده باشد. ◦ «کمبود اکسیژن جو» در کمبود O₂ جو، مشکل در اکسیژن ورودی به ریه است نه مصرف سلولی آن. ◦ «کم‌خونی شدید» در کم‌خونی مشکل ظرفیت حمل O₂ خون است، نه مهار مصرف سلولی O₂. ◦ «هیپوونتیلاسیون آلوئولی» هیپوونتیلاسیون اکسیژناسیون خون را کاهش می‌دهد و مشکل آن در ورود O₂ به آلوئول است.

۲۲ اکسیژن‌درمانی در هیپوکسی ناشی از کمبود O₂ جو چرا بسیار مؤثر است؟

۱ آنزیم‌های اکسیداتیو مسموم را فعال می‌کند ۲ تعداد گلبول قرمز را فوراً افزایش می‌دهد ۳ شانت قلبی راست به چپ را می‌بندد ۴ کاهش O₂ گاز دمی را مستقیماً اصلاح می‌کند

پاسخ: در هیپوکسی اتمسفری، نقص اصلی پایین بودن O₂ هوای دمی است؛ غنی‌سازی اکسیژن همان علت را مستقیماً برطرف می‌کند. ◦ «تعداد گلبول قرمز را فوراً افزایش می‌دهد» اثر فوری اکسیژن‌درمانی با تغییر تعداد گلبول قرمز توضیح داده نمی‌شود. ◦ «آنزیم‌های اکسیداتیو مسموم را فعال می‌کند» در مسمومیت آنزیمی، O₂ بیشتر نقص استفاده سلولی را برطرف نمی‌کند. ◦ «شانت قلبی راست به چپ را می‌بندد» اکسیژن‌درمانی شانت ساختمانی قلب را برطرف نمی‌کند.

۲۳ در هیپوونتیلاسیون، تنفس O₂ صددرصد کدام مشکل را مستقیماً اصلاح نمی‌کند؟

۱ افت گرادیان انتشار O₂ ۲ افزایش CO₂ خون ۳ کاهش اکسیژن خون ۴ کاهش O₂ آلوئولی

پاسخ: اکسیژن بیشتر می‌تواند اکسیژناسیون را به‌طور چشمگیری بهتر کند، اما دفع CO₂ همچنان به تهویه وابسته است و اکسیژن‌درمانی هیپرکاپنی ناشی از هیپوونتیلاسیون را برطرف نمی‌کند. ◦ «کاهش O₂ آلوئولی» افزایش O₂ دمی می‌تواند PO₂ آلوئولی و اکسیژناسیون را در هیپوونتیلاسیون بهبود دهد. ◦ «کاهش اکسیژن خون» هدف اصلی اکسیژن‌درمانی در این حالت بهبود اکسیژناسیون خون است. ◦ «افت گرادیان انتشار O₂» بالا بردن PO₂ آلوئولی گرادیان انتشار O₂ را افزایش می‌دهد نه اینکه آن را اصلاح‌ناپذیر بگذارد.

۲۴ چرا اکسیژن‌درمانی در اختلال انتشار غشای آلوئولی می‌تواند بسیار مؤثر باشد؟

۱ تعداد مویرگ‌های از دست‌رفته را بازمی‌گرداند ۲ ضخامت غشای تنفسی را فوراً کم می‌کند ۳ PCO₂ آلوئولی را به صفر می‌رساند ۴ افزایش شدید گرادیان O₂ آلوئول–خون

پاسخ: با O₂ غلیظ، PO₂ آلوئولی می‌تواند از حدود ۱۰۰ به ۶۰۰ میلی‌متر جیوه برسد و گرادیان انتشار از حدود ۶۰ به ۵۶۰ افزایش یابد. ◦ «ضخامت غشای تنفسی را فوراً کم می‌کند» اکسیژن‌درمانی ضخامت آسیب‌دیده غشا را اصلاح نمی‌کند؛ با افزایش نیروی محرک انتشار اثر می‌گذارد. ◦ «تعداد مویرگ‌های از دست‌رفته را بازمی‌گرداند» اکسیژن بیشتر بستر مویرگی تخریب‌شده را بازسازی نمی‌کند. ◦ «PCO₂ آلوئولی را به صفر می‌رساند» اثر اصلی بر افزایش PO₂ و گرادیان اکسیژن است، نه صفر کردن PCO₂.

۲۵ حد آستانه معمول برای ظاهر شدن سیانوز واضح در خون شریانی چیست؟

۱ بیش از ۱۰ گرم اکسی‌هموگلوبین در ۱۰۰ میلی‌لیتر ۲ بیش از ۵ گرم دئوکسی‌هموگلوبین در ۱۰۰ میلی‌لیتر ۳ کمتر از ۵ گرم هموگلوبین کل در ۱۰۰ میلی‌لیتر ۴ بیش از ۱ گرم دئوکسی‌هموگلوبین در ۱۰۰ میلی‌لیتر

پاسخ: سیانوز واضح معمولاً زمانی دیده می‌شود که مقدار هموگلوبین بدون اکسیژن در خون شریانی از حدود ۵ گرم در هر ۱۰۰ میلی‌لیتر بیشتر شود. ◦ «بیش از ۱ گرم دئوکسی‌هموگلوبین در ۱۰۰ میلی‌لیتر» این مقدار پایین‌تر از آستانه حدود ۵ گرم دئوکسی‌هموگلوبین در ۱۰۰ میلی‌لیتر برای سیانوز واضح است. ◦ «بیش از ۱۰ گرم اکسی‌هموگلوبین در ۱۰۰ میلی‌لیتر» معیار سیانوز مقدار دئوکسی‌هموگلوبین است، نه اکسی‌هموگلوبین. ◦ «کمتر از ۵ گرم هموگلوبین کل در ۱۰۰ میلی‌لیتر» کاهش هموگلوبین کل در کم‌خونی حتی می‌تواند بروز سیانوز را دشوارتر کند.

مرور سوالات

پاسخ‌داده‌شده علامت‌گذاری‌شده نزده

فیزیولوژی تنفس فصل ۴۳ — ۲۵ سؤال آموزشی 2سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فیزیولوژی تنفس فصل ۴۳ — آزمون آفلاین 1سری ۱ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

فیزیولوژی تنفس فصل ۴۳ — آزمون آفلاین 2سری ۲ · ۲۵ سوال

🔒

این بخش ویژهٔ اعضای دارای اشتراک است. با تهیهٔ اشتراک، این درس و همهٔ محتوای قفل‌شده برایت باز می‌شود.

خرید اشتراک

امتیازت به این دوره:

فقط روی قلب‌ها بزن؛ نیازی به نوشتنِ نظر نیست.

نظر پس از تأییدِ مدیر نمایش داده می‌شود.

در حال بارگذاری نظرها…